Assinale a alternativa correta com relação aos glicocorticoides.

Question

Assinale a alternativa correta com relação aos glicocorticoides. Alternativa A: A dosagem de cortisol às 8 h é o melhor parâmetro
para avaliação da eficácia da corticoterapia. Ou Alternativa B: A prednisona e a hidrocortisona são glicocorticoides
ativos que não requerem ativação hepática mediada
por 11β hidroxiesteroide desidrogenase do tipo 1 antes de exercerem suas atividades biológicas. Ou Alternativa C: A prednisolona e a hidrocortisona são glicocorticoides ativos que não requerem ativação hepática mediada por 11β hidroxiesteroide desidrogenase do tipo
1 antes de exercerem suas atividades biológicas. Ou Alternativa D: A primeira opção para o tratamento da insuficiência
adrenal é a dexametasona. Ou Alternativa E: A primeira opção para o tratamento da insuficiência
adrenal é a prednisona.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] A prednisolona e a hidrocortisona são glicocorticoides ativos que não requerem ativação hepática mediada por 11β hidroxiesteroide desidrogenase do tipo
1 antes de exercerem suas atividades biológicas. Gabarito: CFundamento decisivo: A questão se resolve pela farmacologia dos glicocorticoides: prednisolona e hidrocortisona já são formas biologicamente ativas, enquanto prednisona é pró-fármaco e precisa ser convertida em prednisolona. Além disso, na reposição da insuficiência adrenal, a escolha preferencial é hidrocortisona, não dexametasona nem prednisona; por isso, a alternativa C é a única compatível com a base.Tema central: Glicocorticoides ativosAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque cortisol sérico às 8 h não é o melhor parâmetro universal para avaliar eficácia de corticoterapia. Em uso de glicocorticoide exógeno, o cortisol endógeno pode estar suprimido e não refletir a resposta terapêutica.BErradaEstá errada porque inclui a prednisona entre os glicocorticoides ativos que dispensam ativação prévia. Pela base, prednisona é pró-fármaco e precisa ser convertida em prednisolona; hidrocortisona é ativa, mas a presença da prednisona torna a alternativa falsa.CCertaA alternativa C está correta porque prednisolona e hidrocortisona são glicocorticoides ativos. A base informa que hidrocortisona corresponde ao cortisol ativo e que prednisolona já é o metabólito ativo, sem necessidade de ativação hepática prévia por 11β-HSD1 para exercer atividade biológica.DErradaEstá errada porque dexametasona não é a primeira opção para reposição habitual na insuficiência adrenal. A base informa que a reposição de escolha busca mimetizar o cortisol fisiológico, usualmente com hidrocortisona.EErradaEstá errada porque prednisona não é a primeira escolha clássica para reposição na insuficiência adrenal. A base aponta preferência por hidrocortisona para reposição fisiológica e destaca que prednisona exige conversão para prednisolona.Pegadinha da questãoA banca explora a semelhança entre prednisona e prednisolona: a primeira é pró-fármaco, a segunda já é ativa. Também mistura isso com a conversão entre formas 11-ceto e 11-hidroxiladas para induzir erro sobre a necessidade de ativação metabólica.Dica para questões semelhantesSepare mentalmente os glicocorticoides em forma ativa e pró-fármaco antes de ler o restante da alternativa.Prednisona e prednisolona não são equivalentes quanto à necessidade de conversão metabólica.Na insuficiência adrenal, a primeira escolha usual é hidrocortisona, não dexametasona.Não trate cortisol das 8 h como marcador universal de eficácia de corticoterapia exógena.

Assinale a alternativa correta com relação aos glicocorticoi...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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