Qual é a alteração que o tratamento da deficiência de GH
no adulto com rGH pode provocar?

Question

Qual é a alteração que o tratamento da deficiência de GH
no adulto com rGH pode provocar? Alternativa A: Aumento da atividade da 11β hidroxiesteroide desidrogenase tipo I. Ou Alternativa B: Aumento do nível de T3 reverso.  Ou Alternativa C: Aumento da conversão da cortisona para cortisol.  Ou Alternativa D: Aumento da conversão de T4 para T3. Ou Alternativa E: Aumento da atividade da 21 hidroxilase.

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Alternativa [D] Aumento da conversão de T4 para T3. Gabarito: DFundamento decisivo: A questão cobra o efeito endócrino típico da reposição de GH no adulto sobre o metabolismo periférico tireoidiano: o rGH aumenta a desiodação periférica de T4 em T3, o que aponta para a alternativa D.Tema central: rGH e metabolismo tireoidianoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque o GH não aumenta a atividade da 11β-hidroxiesteroide desidrogenase tipo 1. Pela fisiologia periférica dos glicocorticoides, o efeito clássico do GH é reduzir essa atividade, e não estimulá-la.BErradaEstá errada porque o efeito típico do rGH sobre a desiodação periférica é favorecer a formação de T3 a partir de T4, não aumentar T3 reverso. A alternativa contraria o efeito tireoidiano periférico mais conhecido do GH.CErradaEstá errada porque a conversão de cortisona em cortisol depende principalmente da 11β-HSD1, cuja atividade tende a ser reduzida pelo GH. Portanto, não se espera aumento dessa conversão com a reposição de rGH.DCertaA alternativa D está correta porque a reposição de GH no adulto aumenta a conversão periférica de T4 em T3, efeito atribuído ao aumento da atividade de desiodinases periféricas. Esse é o achado clássico cobrado na reposição com rGH e diferencia a alternativa correta das opções que descrevem alterações opostas ou não relacionadas ao metabolismo tireoidiano esperado.EErradaEstá errada porque aumento da atividade da 21-hidroxilase não corresponde a efeito farmacodinâmico típico da reposição com rGH. Trata-se de enzima da esteroidogênese adrenal sem relação direta com o efeito clássico cobrado na questão.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: trocar o aumento da conversão periférica de T4 em T3 por aumento de T3 reverso e confundir a ação do GH sobre a 11β-HSD1, marcando aumento da conversão de cortisona em cortisol quando o efeito esperado é o oposto.Dica para questões semelhantesSe a pergunta for sobre reposição de GH no adulto, pense primeiro no efeito clássico sobre desiodação periférica: mais conversão de T4 em T3.Não marque aumento de T3 reverso quando o mecanismo cobrado for aumento da conversão periférica para T3.Nas alternativas sobre cortisol periférico, lembre que o GH reduz a atividade da 11β-HSD1 e, com isso, não aumenta a conversão de cortisona em cortisol.

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Gabarito comentado

Gabarito: D

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