Questões Militares de Medicina - Página 118

Q4156468

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156468 Medicina

Um homem de 72 anos, diabético e hipertenso, procura o pronto-socorro com dor em hipocôndrio direito há 36 horas, febre de 38,9 °C e náuseas. Ao exame, apresenta- -se ictérico, com dor à palpação profunda em hipocôndrio direito e sinal de Murphy positivo. Laboratorialmente, apresenta leucocitose com desvio à esquerda e elevação de transaminases. Realizada tomografia computadorizada de abdome, observando-se gás na parede da vesícula biliar e líquido pericolecístico.
Com base no caso clínico e nos conhecimentos sobre colecistite enfisematosa, assinale a alternativa correta.

A

É mais comum em mulheres jovens pós cirurgia bariátrica.

B

O tratamento é conservador com antibióticos IV.

C

A tomografia computadorizada tem pouca acurácia no diagnóstico.

D

É uma forma leve de colecistite aguda TOKYO I.

E

É frequentemente associada a infecção por Clostridium Perfringens.

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Q4156467

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156467 Medicina

Considerando a classificação de Goligher, utilizada para graduar e orientar o tratamento das hemorroidas internas, assinale a alternativa correta.

A

Ligadura elástica é indicada apenas em hemorroidas grau IV.

B

Hemorroidas de grau II requerem hemorroidectomia.

C

Hemorroidas grau III podem ser tratadas com ligadura elástica ou cirurgia.

D

Hemorroidas grau I devem ser tratadas com escleroterapia de rotina.

E

Hemorroidas grau IV são invariavelmente estranguladas.

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Q4156466

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156466 Medicina

Com base nos biomarcadores laboratoriais utilizados na prática clínica, assinale a alternativa que apresenta os achados laboratoriais que têm maior acurácia diagnóstica para apendicite aguda complicada (forma gangrenosa/perfurada).

A

Procalcitonina > 0,5 ng/mL.

B

Presença de eosinofilia.

C

Leucocitose > 12.000/mm³ .

D

PCR > 10 mg/L

E

Neutrofilia relativa > 75%.

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Q4156465

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156465 Medicina

Sobre os divertículos esofágicos, assinale a alternativa correta.

A

Todos os divertículos esofágicos requerem ressecção cirúrgica.

B

A disfagia é um sintoma exclusivo do divertículo de Zenker.

C

O tratamento cirúrgico do divertículo epifrênico é geralmente realizado por via cervical.

D

O divertículo médio do esôfago está frequentemente associado a distúrbios motores.

E

O divertículo de Zenker é um divertículo verdadeiro.

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Q4156464

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156464 Medicina

Qual das seguintes condutas é mais indicada para um homem de 35 anos, vítima de ferimento por arma branca na zona II do pescoço à direita, encontrando-se hemodinamicamente estável e com ausência de sinais clínicos de lesão vascular, aerodigestiva ou neurológica?

A

Angiografia seletiva e esofagografia contrastada.

B

Observação clínica rigorosa por 48 horas.

C

Cervicotomia exploradora imediata.

D

Endoscopia rígida e broncoscopia de urgência.

E

Tomografia computadorizada com angiografia (angio-TC) cervical.

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Q4156461

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156461 Medicina

Homem de 56 anos, etilista crônico, com diagnóstico prévio de cirrose hepática por hepatite C, dá entrada no pronto-socorro com quadro de hematêmese volumosa e melena. Encontra-se hipotenso (PA 82/53 mmHg), taquicárdico (FC 116 bpm) e com rebaixamento do nível de consciência (Glasgow 12). Hemoglobina inicial: 6,8 g/dL; Plaquetas: 60.000/mm³; INR: 2,1. A endoscopia digestiva alta realizada 6 horas após estabilização parcial revela varizes esofágicas calibrosas com sangramento ativo. Após manutenção das vias aéreas/ventilação/oxigenação, qual é a melhor conduta terapêutica inicial para esse paciente, com intuito de promover estabilização hemodinâmica?

A

Transfusão alvo (Hb >7), octreotida ou terlipressina EV, antibioticoterapia e ligadura elástica endoscópica.

B

Transfusão maciça, inibidor de bomba de prótons EV e endoscopia com escleroterapia.

C

Cirurgia de urgência com derivação portossistêmica.

D

Inserção imediata de balão de Sengstaken-Blakemore e transfusão para Hb >10.

E

Instalação de TIPSS e aguardar por transplante hepático por se tratar de Child-Pugh C.

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Q4156460

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156460 Medicina

Homem de 74 anos, ASA IV, com DPOC e insuficiência cardíaca compensada, é programado para colectomia eletiva por adenocarcinoma. Qual é a melhor estratégia para otimização perioperatória desse paciente?

A

Realizar preparo intestinal rigoroso e jejum prolongado.

B

Evitar anestesia regional por risco de hipotensão.

C

Priorizar nutrição parenteral pré-operatória.

D

Utilizar protocolos ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) adaptados ao risco.

E

Suspender beta-bloqueadores no pré-operatório imediato.

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Q4156459

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156459 Medicina

Homem de 65 anos, com histórico de 2 episódios anteriores recentes de diverticulite aguda do cólon sigmoide tratada conservadoramente, se apresenta na emergência com instabilidade hemodinâmica, dor abdominal difusa, febre alta e sinais de irritação peritoneal. Tomografia computadorizada do abdome evidencia líquido livre difuso, pneumoperitônio e achados compatíveis com peritonite purulenta generalizada (Hinchey III). Qual a conduta mais indicada nessa situação?

A

Antibioticoterapia ampla por via intravenosa e drenagem.

B

Colectomia com anastomose primária, sendo segura e preferida.

C

Colectomia com colostomia terminal (Hartmann).

D

Drenagem percutânea associada a suporte clínico por ser o padrão-ouro.

E

Drenagem por colonoscopia sob sedação.

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Q4156458

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156458 Medicina

Homem de 55 anos com quadro de pancreatite necrotizante confirmada por tomografia computadorizada do abdome evolui com febre persistente, leucocitose e deterioração clínica após 3 semanas de tratamento conservador. Qual é a melhor conduta inicial?

A

O tratamento cirúrgico precoce reduz a mortalidade em comparação ao manejo conservador.

B

A abordagem cirúrgica precoce é preferida para prevenir sepse.

C

A necrosectomia por via aberta é superior às técnicas minimamente invasivas.

D

A presença de gás em tomografia é uma contraindicação à drenagem guiada por imagem.

E

A drenagem percutânea deve ser considerada como primeira etapa da abordagem “step-up”.

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Q4156457

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156457 Medicina

Qual é a principal indicação de colectomia total de urgência em pacientes com colite ulcerativa?

A

Intolerância prolongada aos imunobiológicos.

B

Megacólon tóxico refratário ao tratamento clínico.

C

Displasia de baixo grau detectada em colonoscopia.

D

Anemia refratária à reposição de ferro.

E

Estreitamento fibroso crônico de sigmoide.

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Q4156456

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156456 Medicina

Considerando as evidências atuais sobre a abordagem cirúrgica das hérnias incisionais em adultos, assinale a alternativa que representa a conduta com maior eficácia na prevenção de recidivas.

A

A técnica de Rives-Stoppa com colocação de tela no espaço retromuscular é uma das mais eficazes para evitar recidivas.

B

Telas intraperitoneais sempre devem ser evitadas, independentemente do tipo de hérnia.

C

A hernioplastia sem uso de tela apresenta menos complicações tardias.

D

O reparo por via aberta com tela subcutânea é superior ao laparoscópico.

E

O uso de tela absorvível é o padrão ouro.

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Q4156455

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156455 Medicina

Um paciente será submetido a uma cirurgia abdominal de grande porte. Apresenta risco alto de tromboembolismo venoso (TEV) e risco moderado de sangramento, mas sem contraindicação absoluta ao uso de anticoagulantes. Qual é a conduta profilática mais adequada para prevenção de TEV nesse cenário?

A

Meias de compressão elástica.

B

Deambulação precoce.

C

Profilaxia mecânica durante todo o período de internação.

D

Enoxaparina subcutânea iniciada 6 horas após a cirurgia, associada à compressão pneumática intermitente.

E

Heparina não fracionada em dose plena desde o intraoperatório.

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Q4156454

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156454 Medicina

Em relação às indicações para laparotomia exploradora em trauma abdominal, assinale a alternativa que está de acordo com as diretrizes atuais.

A

Pacientes com ferimento penetrante estáveis e sem peritonite devem ser operados imediatamente.

B

Laparotomia exploradora deve ser evitada em trauma contuso com instabilidade hemodinâmica.

C

Todo ferimento penetrante abdominal deve ser abordado cirurgicamente.

D

Presença de pneumoperitônio em tomografia computadorizada é indicação formal de laparotomia.

E

A presença de aspirado inicial de sangue no lavado peritoneal > 10 mL não indica cirurgia obrigatória.

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Q4156453

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156453 Medicina

Paciente de 60 anos, sem comorbidades, com adenocarcinoma gástrico distal T2N1M0 confirmado por estadiamento clínico. Está indicada cirurgia com intenção curativa. Com base nas diretrizes atuais e evidência científica, qual deve ser a conduta padrão em relação à linfadenectomia?

A

Linfadenectomia D3 é obrigatória em adenocarcinomas indiferenciados.

B

A linfadenectomia não interfere na sobrevida global.

C

Linfadenectomia D0 é suficiente em tumores iniciais T1N0.

D

Linfadenectomia D1 é preferida em todos os estágios pela menor morbidade.

E

Linfadenectomia D2 é padrão, desde que realizada por equipe experiente.

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Q4156452

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156452 Medicina

Paciente de 62 anos, sem comorbidades significativas, será submetido à colectomia direita eletiva por neoplasia. Considerando as evidências atuais sobre anastomoses intestinais em cirurgias eletivas do cólon, assinale a alternativa que representa a recomendação mais respaldada pela literatura especializada.

A

Anastomoses manuais têm melhores resultados que as mecânicas em pacientes imunossuprimidos.

B

A anastomose lateral-lateral mecânica está associada a menor tempo operatório e menor incidência de estenose em comparação à término-terminal manual.

C

A anastomose término-terminal deve ser preferida por reduzir o risco de fístulas, independentemente do caso.

D

A escolha do tipo de anastomose deve basear-se apenas na experiência pessoal do cirurgião.

E

A anastomose término-lateral é contraindicada em anastomoses colônicas.

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Q4156411

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4156411 Medicina

Um dos critérios essenciais para o diagnóstico de síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético é:

A

uso recente de tiazídico e presença de insuficiência renal.

B

osmolalidade sérica efetiva < 275 mOsm/kg/H₂O.

C

hipernatremia.

D

osmolalidade urinária reduzida.

E

hiperpotassemia.

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Q4156409

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4156409 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação à puberdade precoce (PP).

A

Tumores que secretam hCG podem causar PP periférica, principalmente no sexo feminino.

B

Tumores que secretam hCG podem causar PP central, principalmente no sexo masculino.

C

A testotoxicose é uma condição genética rara, com herança autossômica dominante.

D

A síndrome de McCuneAlbright (SMA) é caracterizada, principalmente, por uma tríade clássica: manchas café com leite com bordas irregulares (85%), displasia óssea fibrosa poliostótica (97%) e PPcentral (52%).

E

A SMA é mais frequente no sexo masculino.

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Q4156408

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4156408 Medicina

Quais são as drogas que causam ginecomastia por bloquearem a ação da testosterona?

A

Etanol e cimetidina.

B

Flutamida e cetoconazol.

C

Finasterida e metronidazol.

D

Cimetidina e ciprotereno.

E

Etanol e cetoconazol.

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Q4156407

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4156407 Medicina

Qual, dentre as condições apresentadas nas alternativas a seguir, causa hipercalcemia?

A

Transfusão de sangue citratado.

B

Septicemia.

C

Rabdomiólise.

D

Mieloma múltiplo.

E

Hipomagnesemia.

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Q4156406

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4156406 Medicina

Na deficiência de 17 alfa hidroxilase, ocorre

A

hipogonadismo hipergonadotrófico.

B

hipotensão arterial.

C

puberdade precoce.

D

fenótipo masculino em indivíduos XX.

E

hipercalemia.

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Questões Militares Comentadas sobre medicina

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