Assinale a alternativa correta com relação à puberdade prec...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |
Q4156409
Medicina
Assinale a alternativa correta com relação à puberdade precoce (PP).
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O critério decisivo é reconhecer que tumores secretores de hCG estimulam o receptor de LH e causam puberdade precoce periférica, sobretudo em meninos, enquanto a testotoxicose é uma causa rara de puberdade precoce periférica masculina por mutação ativadora do receptor de LH, com herança autossômica dominante. Assim, a alternativa correta é a C.
Tema central: Puberdade precoce periférica
Análise das alternativas
A
Errada
O erro está no sexo predominante. Tumores secretores de hCG causam puberdade precoce periférica, porque o hCG age no receptor de LH e estimula produção gonadal de esteroides sexuais. Essa apresentação é sobretudo em meninos, não em meninas.
B
Errada
O erro está na classificação do mecanismo. Tumores secretores de hCG não ativam primariamente o eixo hipotálamo-hipófise-gônadas; eles mimetizam a ação de LH na gônada e aumentam produção periférica de esteroides. Portanto, causam puberdade precoce periférica, não central, embora sejam mais típicos em meninos.
C
Certa
A alternativa C está correta porque a testotoxicose é uma condição genética rara de puberdade precoce masculina familiar, causada por mutação ativadora do receptor de LH/CGR. Esse mecanismo produz ativação gonadal autônoma, portanto trata-se de puberdade precoce periférica, e o padrão clássico descrito é de herança autossômica dominante, com expressão clínica limitada ao sexo masculino.
D
Errada
O erro decisivo é chamar a puberdade precoce da síndrome de McCune-Albright de central. Nessa síndrome, a hiperfunção endócrina decorre de produção hormonal autônoma por mutação em mosaico, e a puberdade precoce típica é gonadotrofina-independente, portanto periférica, especialmente em meninas. A presença de manchas café com leite e displasia fibrosa não corrige esse erro de mecanismo.
E
Errada
A alternativa contraria o padrão clínico clássico da síndrome de McCune-Albright, que é mais reconhecida no sexo feminino, sobretudo pela puberdade precoce periférica em meninas. Portanto, afirmar maior frequência no sexo masculino está em desacordo com a apresentação típica da síndrome.
Pegadinha da questão
A banca misturou acertos parciais com um erro decisivo: hCG realmente se relaciona a puberdade precoce periférica e a síndrome de McCune-Albright realmente cursa com manchas café com leite e displasia fibrosa, mas o candidato erra se trocar periférica por central ou se confundir a expressão clínica limitada a meninos da testotoxicose com herança ligada ao sexo.
Dica para questões semelhantes
- Sempre classifique primeiro: ativação prematura do eixo é puberdade precoce central; produção autônoma de esteroides ou estímulo gonadal ectópico é periférica.
- Se aparecer hCG, pense em ação no receptor de LH e puberdade precoce periférica, tipicamente em meninos.
- Na testotoxicose, memorize o núcleo decisivo: mutação ativadora do receptor de LH, puberdade precoce periférica masculina e herança autossômica dominante.
- Na síndrome de McCune-Albright, a puberdade precoce típica é periférica e a apresentação é mais característica em meninas.
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