Quais são as drogas que causam ginecomastia por bloquearem ...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |
Q4156408
Medicina
Quais são as drogas que causam ginecomastia por bloquearem a ação da testosterona?
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O enunciado pede drogas que causem ginecomastia por bloquear a ação da testosterona, isto é, por antiandrogenismo. Pela base de decisão, ciprotereno é antiandrógeno clássico por bloqueio do receptor androgênico e cimetidina é causa clássica de ginecomastia por efeito antiandrogênico; por isso, a alternativa D deve ser mantida como correta.
Tema central: Antiandrogenismo medicamentoso
Análise das alternativas
A
Errada
Cimetidina pode causar ginecomastia por efeito antiandrogênico, mas etanol não entra por esse mecanismo. Sua associação com ginecomastia decorre de toxicidade gonadal/hepática e alterações hormonais, não de bloqueio direto da ação da testosterona. A alternativa falha porque apenas um dos componentes corresponde ao mecanismo pedido.
B
Errada
Flutamida é antiandrógeno clássico e poderia se encaixar no critério, mas cetoconazol não causa ginecomastia principalmente por bloqueio direto da ação da testosterona. Seu mecanismo relevante aqui é inibição da esteroidogênese com redução da síntese de testosterona. A dupla fica mecanisticamente incompatível com o enunciado, que pede bloqueio da ação da testosterona.
C
Errada
Finasterida inibe a 5-alfa-redutase e reduz di-hidrotestosterona; não é classificada aqui como bloqueadora direta da ação da testosterona no sentido cobrado. Metronidazol não é causa clássica de ginecomastia por bloqueio androgênico. Faltam, portanto, os dois elementos exigidos pelo enunciado.
D
Certa
A alternativa D reúne duas drogas compatíveis com o mecanismo exigido. O ciprotereno reduz a ação da testosterona por bloqueio do receptor androgênico. A cimetidina, embora lembrada como anti-H2, é classicamente relacionada à ginecomastia por efeito antiandrogênico, com interferência na ação androgênica periférica. Portanto, o par atende ao critério farmacológico central da questão: ginecomastia por bloqueio da ação da testosterona.
E
Errada
Etanol não causa ginecomastia por antagonismo direto da testosterona. Cetoconazol se relaciona mais à redução da síntese de testosterona do que ao bloqueio de sua ação no receptor. A alternativa erra nas duas drogas em relação ao mecanismo exigido.
Pegadinha da questão
A banca explora a diferença entre apenas estar associado à ginecomastia e causá-la por antiandrogenismo. Drogas que reduzem síntese de testosterona ou alteram o eixo hormonal não equivalem, nesta questão, a bloqueadores da ação da testosterona.
Dica para questões semelhantes
- Leia primeiro o mecanismo pedido; em ginecomastia medicamentosa, associação causal e mecanismo causal não são a mesma coisa.
- Separe antiandrógenos por bloqueio de receptor de drogas que apenas reduzem síntese hormonal ou alteram metabolismo hormonal.
- Lembre que cimetidina é causa clássica de ginecomastia por efeito antiandrogênico, mesmo não sendo um antiandrógeno de uso específico.
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