Um dos critérios essenciais para o diagnóstico de síndrome d...

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Q4156411
Medicina Endocrinologia , Clínica Médica Humana ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |
Q4156411 Medicina

Um dos critérios essenciais para o diagnóstico de síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético é:

Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: A SIADH requer hipotonicidade plasmática verdadeira, tipicamente definida por osmolalidade sérica efetiva < 275 mOsm/kgH2O; como o enunciado pede esse critério essencial, a alternativa B é a correta.

Tema central: Critério diagnóstico da SIADH
Análise das alternativas
A
Errada
Uso recente de tiazídico e insuficiência renal não sustentam SIADH; são condições que devem ser excluídas antes de atribuir a hiponatremia à síndrome.
B
Certa
A alternativa B está correta porque a SIADH exige hiponatremia hipotônica euvolêmica, e a osmolalidade sérica efetiva < 275 mOsm/kgH2O documenta essa hipotonicidade. Sem essa redução da osmolalidade plasmática efetiva, o diagnóstico não se sustenta.
C
Errada
Hipernatremia contradiz a SIADH, que cursa com retenção de água livre e, portanto, hiponatremia.
D
Errada
Na SIADH, a urina tende a estar inapropriadamente concentrada; osmolalidade urinária reduzida fala contra a síndrome.
E
Errada
Hiperpotassemia não é critério de SIADH e sugere outros diagnósticos, como insuficiência renal ou insuficiência adrenal.
Pegadinha da questão
A banca misturou um critério positivo verdadeiro de SIADH com condições que devem ser excluídas e com achados fisiopatologicamente incompatíveis, especialmente a ideia de urina diluída na presença de ADH inapropriado.
Dica para questões semelhantes
  • Em SIADH, procure primeiro a hipotonicidade plasmática documentada; hiponatremia isolada não basta.
  • Urina diluída afasta SIADH; com ADH atuando de forma inapropriada, a urina tende a permanecer concentrada.
  • Antes de fechar SIADH, exclua causas alternativas de hiponatremia, como diuréticos e insuficiência renal significativa.
  • Hipernatremia e hiperpotassemia não fazem parte do padrão essencial de SIADH.

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