Paciente de 62 anos, sem comorbidades significativas,
será submetido à colectomia direita eletiva por neoplasia.
Considerando as evidências atuais sobre anastomoses
intestinais em cirurgias eletivas do cólon, assinale a alternativa que representa a recomendação mais respaldada
pela literatura especializada.

Question

Paciente de 62 anos, sem comorbidades significativas,
será submetido à colectomia direita eletiva por neoplasia.
Considerando as evidências atuais sobre anastomoses
intestinais em cirurgias eletivas do cólon, assinale a alternativa que representa a recomendação mais respaldada
pela literatura especializada. Alternativa A: Anastomoses manuais têm melhores resultados que
as mecânicas em pacientes imunossuprimidos. Ou Alternativa B: A anastomose lateral-lateral mecânica está associada a menor tempo operatório e menor incidência de
estenose em comparação à término-terminal manual. Ou Alternativa C: A anastomose término-terminal deve ser preferida
por reduzir o risco de fístulas, independentemente
do caso. Ou Alternativa D: A escolha do tipo de anastomose deve basear-se
apenas na experiência pessoal do cirurgião. Ou Alternativa E: A anastomose término-lateral é contraindicada em
anastomoses colônicas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] A anastomose lateral-lateral mecânica está associada a menor tempo operatório e menor incidência de
estenose em comparação à término-terminal manual. Gabarito: BFundamento decisivo: No cenário de colectomia direita eletiva por neoplasia, a literatura comparativa favorece a anastomose lateral-lateral mecânica como a técnica mais respaldada entre as opções, por ser a configuração que melhor se alinha ao desfecho técnico cobrado no enunciado.Tema central: Anastomose ileocólica eletivaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque atribui superioridade das anastomoses manuais em imunossuprimidos sem base consolidada. Imunossupressão é fator de risco para complicações de cicatrização, mas isso não define, por si só, que a técnica manual tenha melhores resultados do que a mecânica.BCertaA alternativa B se sustenta porque a anastomose lateral-lateral mecânica, em colectomia direita eletiva, reúne duas vantagens técnicas reconhecidas: maior calibre luminal final, o que reduz a propensão à estenose, e padronização da confecção, o que costuma diminuir o tempo operatório. A base também ressalta que essa é a formulação mais respaldada entre as opções, sem significar superioridade absoluta em todos os desfechos.CErradaEstá errada por afirmar preferência universal da término-terminal e redução de fístula independentemente do caso. A base é explícita em que não existe benefício universal dessa configuração; risco de fístula depende de perfusão, tensão, técnica, contaminação, estado nutricional e fatores do paciente.DErradaEstá errada porque reduz a decisão técnica à experiência pessoal do cirurgião. A escolha da anastomose deve considerar evidência disponível e princípios técnicos objetivos, como perfusão, tensão, calibre, localização e contexto intraoperatório.EErradaEstá errada porque transforma uma opção técnica possível em contraindicação absoluta. A anastomose término-lateral não é formalmente contraindicada em anastomoses colônicas; pode ser utilizada em cenários selecionados conforme anatomia e estratégia reconstrutiva.Pegadinha da questãoA banca explorou o uso de termos absolutos em alternativas erradas, como "independentemente do caso", "apenas" e "contraindicada", em um tema cuja decisão depende de princípios técnicos e contexto intraoperatório.Dica para questões semelhantesEm anastomose ileocólica após colectomia direita eletiva, valorize a relação entre configuração lateral-lateral e maior lúmen final, porque isso sustenta menor tendência à estenose.Quando a comparação for mecânica versus manual, procure o desfecho de tempo operatório: a técnica mecânica costuma ter vantagem de confecção mais rápida.Desconfie de alternativas que atribuem superioridade universal a uma configuração anastomótica; a base técnica inclui perfusão, tensão, calibre e contexto intraoperatório.Não confunda fator clínico de risco, como imunossupressão, com indicação automática de um tipo específico de anastomose.

Paciente de 62 anos, sem comorbidades significativas, será ...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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