Questões Militares de Medicina - Otorrinolaringologia - Página 6

Q3251937

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3251937 Medicina

Criança de 2 anos e 3 meses, 13 kg, é admitida na Unidade de Terapia Intensiva com hipótese diagnóstica de crise asmática grave. No pronto-socorro, já havia recebido 3 ciclos de Salbutamol – 4 puffs, 6 puffs e 8 puffs – sem melhora, metilprednisolona 25 mg endovenoso e sulfato de magnésio – 650 mg em 30 minutos. Instalado cateter nasal de alto fluxo – 20 L/minuto com FiO2 50%, mas mantendo desconforto respiratório moderado a grave, frequência respiratória – 55, saturação de oxigênio – 93% e retração intercostal e subdiafragmática, além de batimento de asa de nariz. Antecedente pessoal – nunca teve crise de broncoespasmo anterior; antecedente familiar – pais saudáveis, negam asma, rinite ou alergias, irmã mais velha escolar saudável, mas teve gripe há 1 semana. Quando questionada sobre engasgos recentes, a mãe relata que, há cerca de 4 dias, teve uma crise de tosse enquanto comia arroz integral, sete cereais, mas não tem certeza se engasgou ou pegou a gripe da irmã. Depois disso, com tosse esporádica e hoje cansaço.

No pronto-socorro, foi realizado o seguinte Rx de torax.

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Quais são a hipótese diagnóstica e a conduta neste caso?

A

Hipótese diagnóstica: insuficiência respiratória por crise asmática. Conduta: realizar ataque de salbutamol endovenoso – 10 mcg/kg em 10 minutos e iniciar infusão continua – 0,1 mcg/kg/minuto, titulando rapidamente; se não houver melhora clínica, realizar intubação e iniciar ventilação mecânica invasiva.

B

Hipótese diagnóstica: insuficiência respiratória por crise asmática. Conduta: tentar ventilação não invasiva e, se não houver melhora, realizar intubação e iniciar ventilação mecânica invasiva.

C

Hipótese diagnóstica: insuficiência respiratória por aspiração de corpo estranho. Conduta: solicitar broncoscopia de urgência.

D

Hipótese diagnóstica: insuficiência respiratória por bronquiolite. Conduta: tentar ventilação não invasiva e, se não houver melhora, realizar intubação e iniciar ventilação mecânica invasiva.

E

Hipótese diagnóstica: insuficiência respiratória por crise asmática. Conduta: tentar uso de salbutamol contínuo, utilizando um novo dispositivo chamado Aerogen, que consegue atingir melhores níveis do beta agonista nos pulmões, especialmente quando se utiliza o cateter nasal de alto fluxo.

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Q3251535

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |

Q3251535 Medicina

Criança de 16 meses chega ao consultório com o pai, que está preocupado porque ela está tendo dificuldades para ouvir. A paciente apresentou espirros e congestão nasal na última semana e tem esfregado a orelha esquerda nos últimos 2 dias. Ao exame físico, nota-se diminuição da motilidade do tímpano, e a membrana timpânica está moderadamente abaulada. O tratamento empírico recomendado nessa circunstância é

A

Cefalexina.

B

Amoxicilina.

C

Cefuroxima.

D

Claritromicina.

E

Levofloxacino.

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Q3251529

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |

Q3251529 Medicina

Homem de 71 anos é atendido em consulta de retorno. O histórico é relevante para hipertensão arterial e hiperlipidemia em uso de clortalidona, lisinopril e atorvastatina. Nos últimos anos, a sua esposa relata que ele está tendo problemas de audição, que tem se tornado progressivo. Considerando a presbiacusia em pessoas idosas, é correto afirmar:

A

a patologia não pode ser tratada com aparelhos de amplificação.

B

o problema não afeta a capacidade de interpretar a fala ou da comunicação.

C

a condição pode levar à depressão.

D

os tons de baixa frequência são afetados primeiro.

E

mulheres são mais comumente afetadas do que os homens.

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Q3250557

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediatria |

Q3250557 Medicina

Joana, mãe de um menino de 3 anos de idade, refere que, após duas semanas de um estado gripal, notou o aparecimento de uma tumoração cística na linha média do pescoço.
Qual é a principal hipótese diagnóstica para esse caso?

A

Cisto dermoide.

B

Tireoide ectópica.

C

Cisto do ducto tireoglosso.

D

Cisto do 1^o arco branquial.

E

Cisto do 2^o arco branquial.

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Q3250555

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediatria |

Q3250555 Medicina

Sobre a estenose subglótica congênita, assinale a alternativa correta.

A

Causa mais comum de malformação das vias aéreas na criança.

B

Apresenta calibre da traqueia menor do que 4 mm no recém-nascido a termo, e menor do que 3 mm, no prematuro.

C

Secundária à intubação traqueal, especialmente quando associada a alguma hipóxia tecidual.

D

Correção cirúrgica deve ser precoce, geralmente antes dos 6 meses de idade.

E

Estridor geralmente é bifásico, predominando na expiração.

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Q3250388

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q3250388 Medicina

As cadeias linfáticas cervicais contêm entre 50 e 70 linfonodos por lado e se dividem, didaticamente, em 7 níveis. Quais os limites anatômicos do nível III?

A

Superior: base do crânio; anterior: músculo estilo-hióideo; inferior: plano horizontal entre o osso hioide e borda posterior do músculo esternocleidomastóideo.

B

Anterior: ventre anterior do m. digástrico, superior: osso hioide; posterior: mandíbula.

C

Anterior: borda posterior do m. esternocleidomastóideo; posterior: trapézio; inferior: clávicula.

D

Superior: borda inferior da cartilagem cricoide; anterior: músculos pré-laríngeos; posterior: borda posterior do músculo esternocleidomastóideo.

E

Anterior: músculos pré-laríngeos; posterior: borda posterior do músculo esternocleidomastoide; inferior: clávicula.

Q3249870

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249870 Medicina

No manejo das obstruções de via aérea alta em situações de emergência, a cricotirostomia e a traqueostomia podem ser utilizadas. Assinale a alternativa correta com relação a esses procedimentos.

A

Em pacientes com trauma cervical e suspeita de disjunção laringotraqueal, a traqueostomia deve ser o procedimento de escolha.

B

A cricotirostomia pode ser realizada em doenças inflamatórias da laringe.

C

As taxas de complicação da cricotirostomia são maiores do que as da traqueostomia.

D

A causa da obstrução não indica o tipo de procedimento a ser realizado.

E

Em pacientes com traqueostomia prévia, a cricotirostomia deve ser o método escolhido.

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Q3249869

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249869 Medicina

Na realização de traqueostomia eletiva alguns cuidados devem ser tomados para evitar complicações do procedimento. Dentre as alternativas a seguir, assinale a alternativa correta.

A

Suturas de tração não facilitam a recolocação da cânula de traqueostomia em caso de perda.

B

A realização de traqueostomia no primeiro anel traqueal pode ser realizada sem risco de complicações na cartilagem cricoide.

C

A incisão utilizada, principalmente se for transversa, deve ser demarcada antes da extensão do pescoço.

D

Não é necessário em todos os casos via aérea assegurada antes do procedimento.

E

O estado nutricional do paciente não afeta a incidência de fístula traqueocutânea, após a decanulação.

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Q3249868

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249868 Medicina

Em um paciente que foi submetido a uma faringolaringectomia e que desenvolveu fístula faringocutanea, é correto afirmar:

A

Em todos os casos de fístula faringocutânea, deve-se iniciar nutrição parenteral.

B

Em fistulas menores que 1,0 cm de extensão, o tratamento conservador com antibióticos, curativos e compressão, associado à dieta exclusiva por sonda nasoenteral, pode resolver a intercorrência.

C

A presença de traqueostomia prévia não afeta a incidência de fistula faringocutanea.

D

Em pacientes com esvaziamento cervical bilateral associado, o manejo da fístula faringocutanea é facilitado.

E

Radioterapia prévia não é um fator predisponente para esse tipo de fístula.

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Q3249866

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249866 Medicina

Paciente de 15 anos de idade, sexo masculino, vem a consulta com queixa de sangramento nasal recorrente unilateral à direita, diário e de moderado volume, há cerca de quatro meses, acompanhado de obstrução nasal do mesmo lado, respiração bucal e com histórico familiar de polipose. Na rinoscopia foi visualizada lesão submucosa rósea, com sinal de sangramento recente ocupando a fossa nasal direita e parecendo estender-se até a coana.

Qual a conduta mais adequada para o diagnóstico?

A

Biópsia incisional da lesão em ambiente ambulatorial.

B

Biopsia incisional da lesão sob anestesia geral.

C

Tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET TC).

D

Nasofibrolaringoscopia sob sedação.

E

Ressonância magnética dos seios da face.

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Q3249859

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249859 Medicina

Nos abscessos e infecções dos espaços fasciais do pescoço podem ocorrer complicações graves. Uma dessas complicações é a síndrome de Lemierre, que é caracterizada por

A

trismo consequente ao envolvimento da musculatura pterigoidea.

B

trombose do seio cavernoso.

C

dor à primeira mordida após manipulação do espaço mastigatório.

D

tromboflebite da veia jugular interna e embolia séptica.

E

edema cervical difuso, enfisema subcutâneo e dispneia.

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Q3249858

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249858 Medicina

Nas infecções profundas dos espaços fásciais cervicais (espaços delimitados pelas fáscias cervicais), uma das regiões anatômicas que deve ser avaliada é o espaço perigoso, dada sua importância no prognóstico desta condição clínica. Anatomicamente o espaço perigoso das fáscias cervicais fica localizado entre

A

o espaço retrofaríngeo e o espaço pré-vertebral.

B

os compartimentos pré e pós-estiloide.

C

os compartimentos supra e infra-hioideo.

D

a fáscia alar e a fáscia pré-vertebral.

E

as fáscias cervical superficial e média.

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Q3036745

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Otorrinolaringologia |

Q3036745 Medicina

Qual dos parâmetros ultrassonográficos abaixo sugere malignidade à ultrassonografia de tireoide?

A

Presença de halo.

B

Limites precisos.

C

Diâmetro latero-lateral maior que o vertical.

D

Hipecogenicidade em relação ao parênquima normal da glândula.

Q3036744

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Otorrinolaringologia |

Q3036744 Medicina

Sobre as neoplasias de glândulas salivares, é correto afirmar que

A

o tumor de Warthin é o tumor mais comum das glândulas salivares.

B

na parótida o adenoma pleomórfico é geralmente aderido a planos profundos.

C

quando ocorre no palato o adenoma pleomórfico, geralmente está lateralmente à linha média e fixo a planos profundos.

D

o adenoma pleomórfico apresenta crescimento acelerado, apresentando-se como múltiplas massas compressíveis, localizadas preferencialmente no palato.

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Q3036743

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Otorrinolaringologia |

Q3036743 Medicina

Malformações da linha média nasal são consequências de falhas no desenvolvimento embriológico das células da crista neural. Dessas malformações, fazem parte os cistos dermoides nasais, gliomas e meningoencefalocele. Sobre o assunto, marque a opção correta.

A

Das malformações de linha média, os gliomas são os mais comuns.

B

O glioma apresenta-se como massa compressível, não pulsátil, com sinal de Fustenberg positivo.

C

O cisto dermoide manifesta-se como tumor compressível no dorso nasal e suscetível a aumento quando realizada valsalva. Quando inflamado pode cursar com abscesso septal ou osteomielite com alargamento da pirâmide nasal.

D

Nos pacientes com meningoencefalocele, a endoscopia nasal pode demonstrar massa pulsátil com inserção na lâmina cribriforme, suscetível a aumento de volume à compressão da veia jugular no pescoço, conhecido com sinal de Fustenberg.

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Q3036742

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Otorrinolaringologia |

Q3036742 Medicina

O osso temporal forma a base lateral do crânio e, portanto, apresenta relações anatômicas importantes com estruturas vasculares e neurais. Os traumas dessa região são classificados de acordo com a orientação das linhas de fratura em relação ao eixo piramidal do osso temporal. Sobre as fraturas do osso temporal, é correto afirmar que

A

fraturas longitudinais são as mais comuns e geralmente preservam a cápsula ótica.

B

as fraturas transversais correspondem a aproximadamente 10% dos traumas fechados, ocasionadas por trauma lateral (temporoparietal).

C

quando a paralisia facial, em decorrência do traumatismo temporal, ocorre de forma precoce, pode-se supor que não houve secção do nervo e sim edema por concussão.

D

desequilíbrio e vertigens são sintomas comuns após traumatismo temporal, mesmo traumas leves costumam ocasionar esse tipo de sintoma, são reflexo de concussão ou ruptura do bloco labiríntico.

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Q3036741

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Otorrinolaringologia |

Q3036741 Medicina

O conhecimento da arquitetura do sono aliado a uma anamnese completa e adequada interpretação dos exames complementares, sempre em confronto com a história clínica, são valiosos no manejo dos distúrbios do sono. Sobre esse tema, marque a opção correta.

A

A hipopneia consiste em obstrução parcial da via aérea, duração mínima de 10 segundos, dessaturação de 10% ou microdespertar.

B

A apneia obstrutiva do sono é caracterizada por paradas da respiração de no mínimo 10 segundos, com diminuição da linha de base do termistor de 50% com esforço respiratório em cinta de tórax ou abdome.

C

A polissonografia split night é o exame padrão ouro para pacientes com possível apneia obstrutiva do sono resistentes a realizar o exame em laboratório, permitindo o diagnóstico e titulação do CPAP em uma só noite.

D

O aumento da resistência das vias aéreas (RERA) manifesta-se com a mesma sintomatologia da síndrome da apneia obstrutiva do sono, porém, não há registro de obstrução de via aérea na polissonografia, mas sim despertares associados a esforço respiratório levando a microdespertar.

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Q3036740

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Otorrinolaringologia |

Q3036740 Medicina

Sobre os distúrbios do sono e a propedêutica disponível atualmente, é correto afirmar:

A

A polissonografia tipo 4 possui pelo menos 4 canais de registro, fluxo aéreo, frequência cardíaca, esforço respiratório e saturação de O2.

B

A cefalometria é um exame barato e amplamente disponível que avalia de forma tridimensional o individuo, acordado ou dormindo, sendo bom preditor do sucesso de um procedimento cirúrgico.

C

A sonoendoscopia é exame indicado para investigação de casos selecionados, porém, apresenta limitações: o tempo do exame não reproduz a noite inteira de sono, o sono induzido pode ser diferente do fisiológico, custo relativamente elevado.

D

A escala de sonolência de Epworth (ESE) é um questionário auxiliar na anamnese dos pacientes roncadores e apneicos. Quando superior a 10 indica que o paciente apresenta sonolência excessiva diurna secundária a apneia obstrutiva do sono.

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Q3036739

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Otorrinolaringologia |

Q3036739 Medicina

As disfunções da articulação temporomandibular são frequentes, no entanto ainda representam um desafio e sua abordagem é habitualmente multidisciplinar, envolvendo o otorrinolaringologista, dentista e fisioterapeuta. Sobre essa condição, é incorreto afirmar que:

A

A dor aguda da articulação temporomandibular é proveniente muitas vezes de capsulite, artrite traumática e luxação do disco.

B

Pacientes com parafunções mastigatórias podem apresentar sobrecarga em ATM que pode resultar em capsulite, com inflamaçāo e edema da articulação.

C

A luxação anterior da mandíbula costuma ser unilateral e manifesta-se como inabilidade para fechar a boca, salivação excessiva, dificuldade de fonação e dor em ATM.

D

Nos casos de contração muscular aguda, o músculo mais envolvido é o pterigoideo lateral. Os pacientes queixam-se de dor pré-auricular e podem apresentar alterações nos movimentos mandibulares.

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Q3036738

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Otorrinolaringologia |

Q3036738 Medicina

O trauma de face acomete principalmente indivíduos do sexo masculino, adultos jovens. A maior causa de trauma de face é acidente automobilístico e o sítio mais acometido é o nariz. Marque a opção correta sobre o trauma de face.

A

A órbita é constituída de 5 ossos: frontal, zigoma, maxilar, palatino e lacrimal.

B

A maior causa de enoftalmia é a fratura da parede lateral da órbita, seguida da parede medial.

C

No trauma de face, quando necessário, o uso de sonda gástrica deve ser via intranasal, principalmente em traumas centrofaciais.

D

Fraturas de órbita do tipo blow-out são secundárias ao aumento da pressão intracavitária com herniação do conteúdo orbitário para o seio maxilar ou etmoidal.

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Questões Militares Sobre otorrinolaringologia em medicina

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