Paciente, 25 anos, sem comorbidades, apresenta paralisia facial periférica súbita unilateral há 2 dias.
Considerando-se a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

Question

Paciente, 25 anos, sem comorbidades, apresenta paralisia facial periférica súbita unilateral há 2 dias.
Considerando-se a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta. Alternativa A: O teste de Hilger avalia a resposta neural e tem valor
prognóstico importante na paralisia aguda. Ou Alternativa B: A eletroneurografia é indicada até a sexta semana de
evolução da doença. Ou Alternativa C: A eletromiografia avalia indiretamente a resposta do
nervo, analisando a atividade elétrica da musculatura
facial, sendo útil, portanto, em fases mais tardias da
paralisia. Ou Alternativa D: A presença de potenciais polifásicos na eletromiografia é sinal de mal prognóstico, sendo dado evidente de degeneração neural. Ou Alternativa E: Na evolução de uma paralisia facial periférica do
caso em questão, a maioria dos pacientes passam
a apresentar sinais de contratura muscular e/ou
sincinesias.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] A eletromiografia avalia indiretamente a resposta do
nervo, analisando a atividade elétrica da musculatura
facial, sendo útil, portanto, em fases mais tardias da
paralisia. Gabarito: CFundamento decisivo: Em uma paralisia facial periférica súbita com 2 dias de evolução, o ponto decisivo é que a eletroneurografia é o exame neural de fase precoce, enquanto a eletromiografia avalia a atividade elétrica da musculatura facial e se torna mais útil em fases tardias, quando há sinais de desnervação e reinervação. Isso torna a alternativa C a correta.Tema central: Eletrofisiologia na paralisia facialAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque superestima o teste de Hilger como exame de valor prognóstico importante na paralisia facial aguda. Trata-se de método de excitabilidade nervosa historicamente descrito, com utilidade limitada e menor valor prognóstico que os métodos eletrofisiológicos mais aceitos, especialmente a eletroneurografia.BErradaEstá errada por erro de timing. A eletroneurografia tem utilidade característica na fase precoce da paralisia facial periférica para estimar degeneração axonal, e não como exame indicado tipicamente até a sexta semana.CCertaA alternativa C descreve corretamente a eletromiografia: ela avalia a atividade elétrica da musculatura facial e, assim, reflete indiretamente o estado da inervação. Por isso, sua utilidade é maior em fases mais tardias da paralisia, quando podem ser detectados sinais de desnervação e, depois, de reinervação.DErradaEstá errada porque interpreta de forma inadequada os achados da eletromiografia. Potenciais polifásicos costumam estar relacionados a reinervação em curso, e não constituem isoladamente sinal de mau prognóstico nem prova evidente de degeneração neural.EErradaEstá errada porque a maioria dos pacientes com paralisia de Bell evolui com recuperação funcional importante. Sincinesias e contraturas podem ocorrer, mas são sequelas de uma minoria, mais associadas a regeneração aberrante e casos mais graves.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre eletroneurografia e eletromiografia, especialmente quanto ao objeto avaliado e ao momento clínico em que cada exame é mais informativo.Dica para questões semelhantesSepare sempre exame neural de exame muscular: eletroneurografia avalia resposta evocada do nervo facial; eletromiografia avalia atividade elétrica da musculatura facial.Use o tempo de evolução para decidir: exame neural tende a ser mais útil precocemente; eletromiografia ganha valor em fase mais tardia para desnervação e reinervação.Em EMG, não trate potenciais polifásicos como sinônimo de degeneração ou mau prognóstico; eles se associam mais a reinervação.Na paralisia de Bell, não generalize sequelas tardias para a maioria dos casos; sincinesias e contraturas não são a evolução predominante.

🎯 Saiba o que estudar

🎯 Saiba o que estudar

Paciente, 25 anos, sem comorbidades, apresenta paralisia fac...

Gabarito comentado

Gabarito: C

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas