Paciente, 72 anos, apresenta schawannoma do nervo
vestibular à direita.Qual é o resultado esperado do PEATE nesse paciente?

Question

Paciente, 72 anos, apresenta schawannoma do nervo
vestibular à direita.Qual é o resultado esperado do PEATE nesse paciente?  Alternativa A: Latência das ondas I, III e V com amplitude aumentada, atraso de latência das ondas I e III e intervalos
interpicos I-III, III-V e I-V dentro dos critérios de
referência. Ou Alternativa B: Latência das ondas I, III e V dentro dos critérios de
referência e intervalos interpicos I-III, III-V e I-V dentro dos critérios de referência. Ou Alternativa C: Atraso das latências das ondas I, III e V e intervalos
interpicos I-III, III-V e I-V dentro dos critérios de
referência. Ou Alternativa D: Latência da onda I dentro dos critérios de referência,
atraso de latência das ondas III e V e intervalos interpicos I-III, III-V e I-V dentro dos critérios de referência. Ou Alternativa E: Latência da onda I dentro dos critérios de referência,
atraso de latência das ondas III e V, aumento dos
intervalos interpicos I-III e I-V.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] Latência da onda I dentro dos critérios de referência,
atraso de latência das ondas III e V, aumento dos
intervalos interpicos I-III e I-V. Gabarito: EFundamento decisivo: No schwannoma do nervo vestibular, o PEATE mostra padrão retrococlear: a onda I tende a permanecer preservada, enquanto as ondas III e V atrasam por lentificação da condução neural no tronco inicial da via auditiva, com aumento dos interpicos I-III e I-V; esse é o achado que sustenta a alternativa E.Tema central: PEATE no schwannoma vestibularAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque inclui atraso da onda I, valoriza aumento de amplitude e mantém os interpicos normais. No padrão retrococlear clássico do schwannoma vestibular, o definidor não é aumento de amplitude, e sim preservação relativa da onda I com prolongamento da condução central, o que aumenta especialmente os interpicos I-III e I-V. Manter esses interpicos normais contradiz o mecanismo da lesão.BErradaEstá errada porque descreve PEATE normal. A questão pede o resultado esperado em uma lesão retrococlear teórica por schwannoma vestibular, cujo padrão clássico é prolongamento de latências centrais e de interpicos. Embora a base ressalte que nem todo caso real seja idêntico, exame totalmente normal não é o achado esperado que resolve a questão.CErradaEstá errada porque propõe atraso proporcional das ondas I, III e V com interpicos preservados. Esse comportamento não corresponde ao padrão retrococlear típico; se todas as ondas atrasam sem alteração dos interpicos, o raciocínio se afasta da lentificação entre a periferia e o tronco e se aproxima de alteração periférica/condutiva ou coclear. No schwannoma vestibular, a marca topográfica é a preservação relativa da onda I com aumento de I-III e I-V.DErradaEstá errada porque, embora preserve a onda I e atrase III e V, mantém os interpicos dentro da referência. Isso é internamente incompatível com o padrão cobrado: se a onda I está normal e as ondas III e V estão atrasadas por lentificação retrococlear, os interpicos I-III e I-V necessariamente aumentam. Ignorar os interpicos elimina o valor topográfico do exame.ECertaA alternativa E descreve o achado clássico de lesão retrococlear no PEATE. A onda I permanece dentro da referência porque sua geração é mais periférica, ligada ao nervo auditivo distal. Já as ondas III e V dependem da condução ao longo da via auditiva no tronco encefálico e, no schwannoma vestibular, essa condução fica lentificada. Por isso há atraso das latências de III e V e aumento dos intervalos interpicos I-III e I-V, que são justamente os parâmetros que localizam a alteração após a geração da onda I.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre atraso absoluto de ondas e padrão retrococlear verdadeiro: não basta dizer que III e V atrasam; o ponto que fecha a topografia é a preservação relativa da onda I com aumento dos interpicos I-III e I-V.Dica para questões semelhantesPrimeiro localize a origem das ondas: a onda I é mais periférica; III e V refletem condução mais central no tronco encefálico.Em lesão retrococlear, procure preservação relativa da onda I com prolongamento dos interpicos, sobretudo I-III e I-V.Se todas as ondas atrasam de forma proporcional e os interpicos ficam normais, isso não é o padrão clássico de schwannoma vestibular.Não use amplitude aumentada como critério definidor; o dado topográfico decisivo aqui é o comportamento das latências e dos interpicos.

🎯 Saiba o que estudar

🎯 Saiba o que estudar

Paciente, 72 anos, apresenta schawannoma do nervo vestibula...

Gabarito comentado

Gabarito: E

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas