Em paciente com paralisia de prega vocal e anquilose
da articulação cricoaritenóidea, quais exames devem ser
solicitados para investigação diagnóstica?

Question

Em paciente com paralisia de prega vocal e anquilose
da articulação cricoaritenóidea, quais exames devem ser
solicitados para investigação diagnóstica? Alternativa A: VDRL e FTA-Abs. Ou Alternativa B: Ressonância magnética de crânio e de tórax. Ou Alternativa C: Fator reumatoide e anti-Sm. Ou Alternativa D: Hemograma e tomografia computadorizada de pescoço. Ou Alternativa E: Eletroneurografia laríngea e tomografia computadorizada de crânio.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Fator reumatoide e anti-Sm. Gabarito: CFundamento decisivo: A articulação cricoaritenoidea é sinovial e, quando o enunciado já descreve anquilose com imobilidade de prega vocal, a investigação deve privilegiar causa mecânico-articular inflamatória/reumatológica, e não apenas causa neurológica. Entre as alternativas, isso é o que melhor sustenta a letra C.Tema central: Anquilose cricoaritenoideaAnálise das alternativasAErradaVDRL e FTA-Abs investigam sífilis. Isso não corresponde à via etiológica mais diretamente relacionada ao quadro explicitamente articular do enunciado. A presença de anquilose cricoaritenoidea desloca o raciocínio para causa mecânico-articular inflamatória, não para investigação infecciosa específica como primeira hipótese entre as opções.BErradaRessonância magnética de crânio e de tórax procura causas centrais ou lesões ao longo do trajeto neural, especialmente em investigação de paralisia neurogênica. O problema é que o enunciado já fornece anquilose da articulação cricoaritenoidea, achado que aponta para fixação mecânica da prega vocal. Portanto, esses exames investigam um mecanismo diferente do que foi explicitado.CCertaA alternativa C é a melhor resposta porque é a única que direciona para investigação reumatológica/autoimune, compatível com o acometimento de uma articulação sinovial laríngea. Como a anquilose cricoaritenoidea aponta para fixação articular, a hipótese principal não é de paralisia neurogênica isolada, mas de doença inflamatória sistêmica com repercussão articular.DErradaHemograma é inespecífico para definir a etiologia da anquilose, e tomografia computadorizada de pescoço pode mostrar anatomia local, mas não resolve de forma adequada a investigação da causa sistêmica inflamatória mais ligada ao acometimento de uma articulação sinovial laríngea. O conjunto não confronta o mecanismo etiológico central da questão.EErradaEletroneurografia laríngea pode ser útil quando a dúvida principal é paralisia neurogênica, mas perde centralidade quando há anquilose já descrita, porque o enunciado aponta para fixação articular mecânica. Além disso, tomografia de crânio não é o exame etiológico mais coerente para anquilose cricoaritenoidea. A alternativa investiga predominantemente causa neural/central, não o mecanismo articular informado.Pegadinha da questãoA banca usa a expressão 'paralisia de prega vocal' para induzir investigação neurológica, mas o achado realmente decisivo é a anquilose da articulação cricoaritenoidea, que muda o eixo para fixação mecânica por doença inflamatória articular.Dica para questões semelhantesDiante de prega vocal imóvel, primeiro diferencie mecanismo neurogênico de fixação mecânica; se o enunciado trouxer anquilose articular, o peso maior não é da investigação neural.Lembre que a articulação cricoaritenoidea é sinovial; quando ela aparece como sede do problema, artrites inflamatórias e conectivopatias entram no centro do raciocínio.Em alternativas imperfeitas, escolha a que melhor corresponde ao mecanismo fisiopatológico descrito no caso, não a que traz exames mais sofisticados ou mais numerosos.

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Em paciente com paralisia de prega vocal e anquilose da art...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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