Sobre os fatores locais e sistêmicos que interferem negativa...

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Q4195226 Medicina
Sobre os fatores locais e sistêmicos que interferem negativamente no processo de cicatrização de feridas cirúrgicas, é correto afirmar que
Alternativas

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Gabarito: E

Fundamento decisivo: O critério decisivo é a fisiopatologia da cicatrização: a questão cobra o fator que prejudica o reparo por mecanismo correto, e a hipóxia tecidual compromete a angiogênese e a síntese de colágeno, o que justifica a alternativa E.

Tema central: Fatores da cicatrização
Análise das alternativas
A
Errada
A infecção da ferida realmente prolonga a fase inflamatória, mas a alternativa erra ao dizer que isso não interfere no remodelamento final. A infecção aumenta destruição tecidual, carga bacteriana e proteólise, prejudicando também granulação, contração e remodelamento, com pior organização do colágeno e menor resistência final da cicatriz.
B
Errada
A desnutrição proteica não se limita à fase inflamatória. Ela compromete proliferação fibroblástica, angiogênese e síntese de colágeno, porque reduz a disponibilidade de substrato para proteínas estruturais e para a matriz de reparo. Portanto, é falso afirmar que não há impacto nas fases subsequentes.
C
Errada
O efeito farmacológico está invertido. Corticosteroides sistêmicos são anti-inflamatórios e imunossupressores; não aceleram a fase inflamatória. Além disso, reduzem fibroplasia e deposição de colágeno, enfraquecendo a cicatrização em vez de favorecê-la.
D
Errada
A alternativa erra pelo termo 'exclusivamente'. A hiperglicemia prejudica a cicatrização por múltiplos mecanismos: disfunção leucocitária, maior suscetibilidade à infecção, alteração microvascular, inflamação persistente e prejuízo da função fibroblástica. Reduzir isso apenas à perfusão tecidual é fisiopatologicamente incorreto.
E
Certa
A alternativa E está correta porque a oferta adequada de oxigênio é indispensável para etapas centrais do reparo tecidual. Com hipóxia, há prejuízo da angiogênese, da proliferação fibroblástica e da síntese de colágeno, o que retarda a evolução da ferida e compromete a resistência da cicatriz. Esse mecanismo corresponde à fisiopatologia clássica da cicatrização.
Pegadinha da questão
A banca misturou um início verdadeiro com uma conclusão falsa nas alternativas erradas, usando restrições indevidas como 'não interfere', 'sem impacto' e 'exclusivamente'; além disso, inverteu o efeito dos corticosteroides.
Dica para questões semelhantes
  • Em cicatrização, desconfie de alternativas que prendem um fator deletério a uma única fase do processo.
  • Lembre que oxigênio é necessário para angiogênese, atividade fibroblástica e síntese de colágeno.
  • Se a alternativa usar 'exclusivamente' para hiperglicemia ou infecção, verifique se está ignorando mecanismos multifatoriais.
  • Com corticosteroide sistêmico, o raciocínio correto é anti-inflamação com redução de fibroplasia e colágeno, não aceleração do reparo.

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