Questões Militares
Sobre cirurgia geral em medicina
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I. O reflexo retoanal inibitório representa um reflexo normal da fisiologia anorretal, que implica no relaxamento do esfíncter anal externo em resposta à distensão da luz retal.
II. O reflexo anal de tosse implica em uma contração do esfíncter anal externo após aumento súbito da pressão intraabdominal com tosse ou espirro, por exemplo.
III. O esfíncter anal interno é o principal mecanismo para manutenção da pressão anal de repouso, recebendo efeito excitatório pelo sistema nervoso parassimpático, mediado via óxido nítrico, e inibitório via sistema simpático.
IV. O plexo hipogástrico superior é composto por fibras parassimpáticas provenientes dos nervos L1, L2 e L3, que, ao adentrar à pelve e receber os ramos simpáticos de S2, S3 e S4, compõe o plexo misto hipogástrico inferior.
V. O reflexo anal cutâneo representa a contração do músculo esfíncter externo após estímulo de toque ou dor da região perianal.
Estão corretas apenas as afirmativas:
Com relação ao tratamento da neuralgia do trigêmeo, com base nas evidências clínicas e nas diretrizes atuais, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as afirmativas abaixo e, em seguida, marque a opção correta.
( ) O tratamento inicial da neuralgia do trigêmeo envolve exclusivamente o uso de opioides para controle da dor intensa.
( ) O tratamento inicial deve ser centrado no uso de medicamentos como anticonvulsivantes, sendo a carbamazepina a primeira escolha devido à sua eficácia comprovada.
( ) Os tratamentos percutâneos podem ser utilizados em pacientes mais idosos ou instáveis para um procedimento cirúrgico mais invasivo e podem necessitar de nova abordagem num período de 2 a 5 anos.
( ) A descompressão microvascular permanece sendo o procedimento de escolha, para pacientes resistentes à terapia medicamentosa.
( ) Na técnica de rizotomia por radiofrequência, a agulha deve ser introduzida por 6 a 8 cm da pele, até aproximarse do forame redondo, guiado por radioscopia.
Analise as afirmativas abaixo em relação ao manejo e prognóstico no traumatismo craniano por arma de fogo.
I. A remoção imediata do projétil é indicada no traumatismo craniano por arma de fogo, independentemente da localização da lesão ou da presença de lesões cerebrais associadas, para evitar risco de infecção.
II. Pacientes com traumatismo craniano por arma de fogo com projeção de fragmentos ósseos devem ser submetidos à craniotomia para descompressão imediata, para evitar herniação cerebral.
III. Lesões causadas por projéteis de alta velocidade (como balas de rifles de alto calibre) podem resultar em danos cerebrais extensos e têm um prognóstico mais grave devido a lesões vasculares e ondas de pressão causadas pelo impacto.
IV. O prognóstico do paciente com traumatismo craniano por arma de fogo depende em grande parte da trajetória da bala, da área cerebral atingida e da presença de lesões vasculares associadas.
V. A abordagem inicial do traumatismo craniano por arma de fogo deve ser conservadora, com vigilância clínica rigorosa, suporte ventilatório e antibioticoterapia.
Estão corretas apenas as afirmativas
Sobre os fatores preditivos e de risco para a Coledocolitíase em pacientes sintomáticos, avalie as assertivas abaixo.
II. Preditor forte: colédoco dilatado ao ultrassom menor que 6 mm com vesícula in situ, bilirrubina entre 1,0 e 2 mg/dL.
III. Preditor moderado: elevação de prova hepática, incluindo bilirrubina, idade menor que 55 anos, clínica compatível com pancreatite crônica biliar.
IV. A presença de dois preditores fortes apresenta alto risco para coledocolitíase.
Para as assertivas acima, é correto afirmar que:
Considerando os princípios da cirurgia videolaparoscópica nesse contexto, a conduta abaixo adequada e recomendada, é:
Considerando as particularidades desse perfil corporal, assinale a alternativa que identifica a maior dificuldade associada a pacientes muito magras em laparoscopia ginecológica.
I - O FAST é realizado pela avaliação de quatro janelas: hepatorrenal, esplenorrenal, suprapúbica e cardíaca quatro câmaras.
II - Seu emprego na Pediatria, quando comparado à população adulta, apresenta menor sensibilidade para o achado de líquido livre.
III - No adulto, a janela com maior sensibilidade para detecção de líquido livre é a hepatorrenal e, na Pediatria, a suprapúbica.
IV - O FAST não é capaz de identificar derrame pericárdico, sendo essa avaliação prevista no protocolo extended FAST (e-FAST).
Marque a alternativa CORRETA.
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