Em relação às estomias, assinale a alternativa correta.
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Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Proctologia |
Q4194143
Medicina
Em relação às estomias, assinale a alternativa correta.
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: A questão se resolve pelo manejo da ileostomia de alto débito: nesse cenário, podem ser usados fármacos antimotilidade, inclusive opiáceos, para reduzir o débito intestinal; por isso, a alternativa E é a correta.
Tema central: Manejo de estomias
Análise das alternativas
A
Errada
A afirmação inverte a função dos segmentos exteriorizados. Na técnica com fístula mucosa, a fístula mucosa corresponde ao segmento distal e serve para drenagem de muco e eventual descompressão distal. Quem descomprime a porção proximal do intestino é a ostomia proximal funcionante, não a fístula mucosa.
B
Errada
A primeira parte é compatível com o conhecimento consolidado: infecção do sítio cirúrgico é complicação frequente após fechamento do estoma. O erro está em transformar em regra geral que a complicação seguinte seja abscesso intraperitoneal. Essa hierarquia não é universal entre as séries, portanto a formulação categórica torna a alternativa incorreta.
C
Errada
Pioderma gangrenoso periestomal é diagnóstico predominantemente clínico e de exclusão. Biópsia não deve ser indicada como regra para confirmação, porque costuma ser inespecífica e o trauma local pode piorar a lesão por patergia. Por isso, a conduta proposta está tecnicamente inadequada nesse cenário.
D
Errada
Não existe preferência geral pela transversostomia em alça. Em muitos contextos da cirurgia colorretal, a ileostomia em alça é frequentemente a derivação escolhida, inclusive por perfil técnico mais favorável em vários cenários. Portanto, afirmar superioridade geral da transversostomia está em desacordo com o critério cirúrgico aplicável.
E
Certa
Na ileostomia de alto débito, o objetivo é diminuir as perdas e o volume de efluente. Entre as medidas aceitas, estão agentes antimotilidade, inclusive opiáceos, como parte do controle do trânsito intestinal e do débito do estoma. Esse é o fundamento técnico que sustenta a alternativa E.
Pegadinha da questão
A banca misturou alternativas com um elemento parcialmente verdadeiro e um complemento falso ou absoluto: isso ocorre especialmente em B e também em A, que troca a função da ostomia proximal pela da fístula mucosa. Em E, a armadilha é esquecer que o efeito antimotilidade do opiáceo pode ser terapêutico no alto débito.
Dica para questões semelhantes
- Em ileostomia de alto débito, procure alternativas que incluam redução do trânsito intestinal com antimotilidade, inclusive opiáceos.
- Diferencie sempre estoma proximal funcionante de fístula mucosa distal: a derivação e descompressão proximal vêm do primeiro, não da segunda.
- Desconfie de afirmações categóricas sobre frequência de complicações pós-fechamento de estoma quando a base conhecida admite variação entre séries.
- Em pioderma gangrenoso periestomal, priorize o caráter clínico do diagnóstico e lembre que biópsia rotineira pode ser inadequada.
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