Questões Militares de Estatuto da Pessoa com Deficiência - Lei nº 13.146 de 2015 - Decreto nº 3.298 de 1999 - Política Nacional para a Integração da Pessoa Portadora de Deficiência - Página 37

Q4194771

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194771 Medicina

Paciente sexo feminino, 63 anos, menopausa aos 50 anos, IMC = 20 kg/m² , tabagista prévia, refere uso intermitente de glicocorticoide e mãe com fratura de quadril aos 78 anos. Densitometria óssea atual: colo de fêmur T-score = –1,8 e coluna lombar T-score = -2,1. FRAX com DMO fratura maior: 22% e Fratura de quadril: 4,5%.
Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

A

FRAX abaixo do limiar de intervenção e sem história prévia de fratura; indicadas medidas não farmacológicas e reavaliação.

B

Paciente com osteoporose confirmada pela densitometria; ele deve iniciar tratamento com bisfosfonato oral.

C

Paciente de muito alto risco; ele deve iniciar tratamento com denosumabe.

D

Osteopenia com FRAX elevado e classificação de alto risco; ele deve iniciar tratamento com antirreabsortivos.

E

Paciente com osteopenia, mas possui fatores de risco, portanto, deve iniciar cálcio e vitamina D e realizar densitometria periódica a cada 6 meses.

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Q4194770

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194770 Medicina

Paciente do sexo masculino, 64 anos, coreano, com hipertensão arterial sistêmica, doença renal crônico estágio 3, em uso regular de losartana e hidroclorotiazida. Foi diagnosticado recentemente com gota e iniciou uso de alopurinol 300 mg/dia há, aproximadamente,1 mês. Procura o pronto atendimento por febre há 3 dias, mal-estar e lesões cutâneas. Paciente com comprometimento sistêmico, lesões cutâneas difusas, confluentes e descamativas. Exames laboratoriais: leucocitose com eosinofilia, elevação de transaminases 4x acima do limite superior e PCR elevada. Sem evidências de quadro infeccioso.
Diante desse quadro, a conduta mais adequada é

A

retirar a hidroclorotiazida, e entrar com antibioticoterapia com reavaliação em 48 horas.

B

manter o alopurinol na dose de 300 mg/dia, e iniciar colchicina na dose de 1,2 mg seguida de 0,6 mg em 1 hora.

C

internação hospitalar e suspender alopurinol, e iniciar corticoesteroide sistêmico.

D

diminuir a dose de alopurinol em 50 mg a cada 2 a 4 semanas, e associar AINE para prevenir ataques de gota aguda.

E

suspender alopurinol, tratamento com corticoesteroide sistêmico por 7 a 10 dias, e reintroduzir o alopurinol em dose menor após 10 dias.

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Q4194769

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194769 Medicina

Paciente do sexo feminino, 39 anos, com queixa de dor articular há 8 semanas, com dificuldade para abrir as mãos ao acordar e rigidez matinal de cerca de 1 hora. Acometimento de punhos e 2 metacarpofalangeanas. Apresenta PCR e VHS elevadas, FR e anti-CCP negativos. Ultrassom com evidência de sinovite ativa e power doppler positivo.
Em relação a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

Paciente com artrite precoce, indiferenciada, mas com risco intermediário alto de evolução para artrite reumatoide. Indicação de iniciar tratamento como AR precoce com metotrexato.

B

Paciente com artrite reumatoide estabelecida, entretanto com FR e anti-CCP negativos, sem fatores de mau prognóstico. Deve-se iniciar tratamento com anti-inflamatórios não esteroidais e reavaliação em 2 meses.

C

Paciente com artrite precoce indiferenciada, baixo a moderado risco de evolução. indicação de observação clínica e sintomáticos, com reavaliação em 8-12 semanas.

D

Para confirmação do diagnóstico da AR pelos critérios de classificação do ACR/EULAR 2010, paciente necessita apresentar pelo menos um dos autoanticorpos positivos.

E

Paciente com quadro inespecífico e provável artrite inflamatória autolimitada, sem fatores de risco para evolução, e com indicação de punção articular para diagnóstico diferencial com artrites reativas.

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Q4194768

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194768 Medicina

Paciente com 34 anos, sexo masculino, dor lombar há 3 anos, pior no último ano, sem febre, refere que a dor piora no repouso, com rigidez matinal de 1 hora, melhora com atividade física. Refere lacrimejamento e visão turva, associada a fotofobia e dor no olho direito há 2 dias.
Em relação ao acometimento ocular, nesse caso, o diagnóstico mais provável é

A

uveíte posterior aguda.

B

panuveíte.

C

uveíte anterior crônica.

D

vasculite retiniana.

E

uveíte anterior aguda.

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Q4194767

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194767 Medicina

Paciente do sexo masculino, 46 anos, com diagnóstico prévio de psoríase há 6 anos. Procura atendimento por dor e inchaço em mãos e pés há cerca de 6 meses, com piora progressiva. Refere rigidez matinal superior a 45 minutos e dificuldade para realizar atividades manuais. Ao exame físico: presença de dactilite em 2o e 3o dedos do pé esquerdo. Artrite periférica assimétrica envolvendo interfalângicas distais e alterações ungueais compatíveis com pitting ungueal e onicólise.
Os principais fatores de mau prognóstico da artrite psoriásica e maior risco de progressão estrutural, nesse caso clínico, são:

A

dactilite e rigidez matinal maior que 45 minutos.

B

dactilite e envolvimento ungueal.

C

sexo masculino e tempo de duração da psoríase maior que 5 anos.

D

rigidez matinal superior a 45 minutos e sexo masculino.

E

envolvimento de interfalangeana distal e duração da psoríase maior que 5 anos.

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Q4194766

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194766 Medicina

Paciente com 12 anos, sexo masculino, previamente saudável, apresentando febre a 5 dias, dor e edema migratório em joelhos há 2 semanas, além de cansaço e falta de ar aos esforços leves. Mãe refere que o paciente tem muitos episódios de dor de garganta que são tratados com anti-inflamatório. No exame físico, paciente com taquicardia, estertores leves em bases pulmonares, sopro cardíaco e terceira bulha presente.
No ecocardiograma, o achado valvular mais comum nesses casos é:

A

regurgitação mitral.

B

regurgitação aórtica.

C

estenose mitral.

D

regurgitação panvalvular.

E

regurgitação pulmonar.

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Q4194765

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194765 Farmácia

A pegloticase, indicada para o tratamento da hiperuricemia refratária em pacientes com gota crônica grave, é uma terapia que

A

é um anticorpo anti-transportador de urato GLUT9, aumentado a excreção final de ácido úrico.

B

é um inibidor de transportador URAT1, altamente específico para urato, aumentando a excreção de urato na urina.

C

é um inibidor seletivo da xantina oxidase, diminuindo a produção hepática de ácido úrico.

D

é uma uricase que degrada o ácido úrico em alantoína.

E

inibe a polimerização da tubulina em microtúbulos e aumenta a excreção de ácido úrico renal.

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Q4194764

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194764 Medicina

As vasculites sistêmicas são doenças inflamatórias que afetam os vasos sanguíneos, podendo comprometer diferentes órgãos e causar manifestações variadas.
Em relação a elas, assinale a alternativa correta.

A

A arterite de Takayasu é uma vasculite associada a anticorpos anticitoplasma de neutrófilos e com maior incidência em mulheres jovens.

B

A vasculite crioglobulinêmica é mais comum em crianças e envolve, principalmente, pele, pulmão e rim.

C

A poliarterite nodosa é uma vasculite necrosante e pode ser secundária a causas virais como vírus da hepatite B.

D

A arterite de células gigantes acomete mulheres jovens e com comprometimento de vasos de pequeno e médio calibres.

E

A doença por antimembrana basal glomerular é caracterizada por acometimento renal e cardíaco.

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Q4194763

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194763 Medicina

Paciente sexo feminino, 58 anos, com diagnóstico de Síndrome de Sjögren há 6 anos, apresenta aumento progressivo da parótida esquerda há 5 meses. Refere sensação de massa indolor no local com olho e boca seca associados. Ao exame físico, paciente com aumento de volume em parótida direita, endurecida e pouco móvel. Exames laboratoriais mostram anticorpo anti-Ro positivo e hipocomplementenemia. Biópsia glandular apresentando destruição por infiltração linfopitelial, fibrose leve e raros eosinófilos.
O diagnóstico mais provável é

A

síndrome de Sjögren em atividade.

B

parotidite infecciosa.

C

doença mediada por IgG4.

D

hiperplasia linfoide reativa.

E

linfoma MALT.

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Q4194762

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194762 Medicina

Paciente do sexo feminino, 58 anos, com astenia, perda de peso e artralgia há 3 meses, refere que apresenta fenômeno de Raynaud há cerca de 2 ou 3 anos, além de refluxo esofágico há 1 ano. Há 2 meses apresentando edema de dedos e mãos e dispneia leve há 1 mês. Apresenta anticorpo anti-RNP positivo em títulos elevados.
Com base na principal hipótese diagnóstica, a principal causa de mortalidade é

A

hipertensão pulmonar.

B

nefrite.

C

fibrose pulmonar.

D

aterosclerose.

E

infecção.

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Q4194761

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194761 Medicina

Paciente masculino, 11 anos, apresenta história de episódios recorrentes de febre alta (até 39–40 °C) desde os 6 anos de idade. As crises duram em média 10 dias e ocorrem geralmente a cada 1 ou 2 meses. Durante os episódios, o paciente apresenta: dor abdominal intensa, mialgia migratória, principalmente, em membros inferiores associada a rash cutâneo eritematoso doloroso, geralmente sobre áreas de mialgia. Edema periorbitário unilateral e artralgia sem artrite evidente. Exames laboratoriais durante as crises mostram: elevação importante de PCR e VHS, leucocitose com neutrofilia. Entre as crises, o paciente permanece assintomático, porém com leve elevação de marcadores inflamatórios.
Com base nesse caso clínico, e na mais provável doença autoinflamatória associada, qual a mutação presente?

A

Mutação no gene TNFRSF1A.

B

Mutação no gene MEFV.

C

Mutação no gene CIAS 1.

D

Mutação no gene MVK.

E

Mutação no gene NOD2.

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Q4194760

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194760 Medicina

Com o avanço das pesquisas científicas e inovação farmacológica, diversos fármacos voltados para o tratamento das doenças reumatológicas receberam aprovação regulatória no Brasil.
Em relação a esse tema, é correto afirmar:

A

o ustequinumabe é um anticorpo monoclonal anti-IL-23 indicado no tratamento da artrite idiopática juvenil.

B

o tofacitinibe é um inibidor de JAK, específico para JAK2, e que tem indicação para o tratamento da artrite reumatoide.

C

o rituximabe é um anticorpo monoclonal humanizado contra CD20 e indicado para granulomatose com poliangiite.

D

o secuquinumabe é um anticorpo monoclonal que se liga à IL-17A e possui indicação de bula para tratamento de espondiloartrite axial.

E

o belimumabe é um anticorpo monoclonal humano que inibe o fator de estimulação de linfócitos T e possui indicação para dermatomiosite.

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Q4194759

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194759 Medicina

A inflamação das articulações revestidas por membrana sinovial é a marca da artrite reumatoide.
Em relação à sinovite e destruição tecidual na artrite reumatoide, assinale a alternativa correta.

A

Com a intensa inflamação sinovial ocorre uma ativação aumentada de osteoblastos, levando a uma produção óssea reparativa exagerada.

B

O RANKL liga-se ao RANK e ativa os osteoclastos, efetores diretos da destruição óssea.

C

A osteoprotegerina está aumentada na inflamação e ativa os osteoclastos, causando destruição óssea.

D

Os fibroblastos sinoviais e linfócitos T bloqueiam RANKL e evitam a erosão óssea.

E

A IL-10 é uma importante citocina pró-inflamatória que impede a apoptose de osteoclastos e aumenta a reabsorção óssea.

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Q4194758

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194758 Medicina

Em relação à farmacologia dos medicamentos antirreumáticos não imunossupressores modificadores de doença, assinale a alternativa correta.

A

O uso do ouro foi descontinuado devido a elevada incidência de eventos adversos neurológicos, como neuropatia periférica e encefalite.

B

A retinopatia relacionada aos antimaláricos, apesar de comum, é autolimitada e transitória, e não leva a maiores complicações.

C

A leucopenia secundária à sulfassalazina é considerada comum e grave, levando a altas taxas de descontinuação.

D

A dose de metotrexato em crianças deve ser menor que a dose nos adultos para evitar toxicidade.

E

A leflunomida bloqueia a proliferação das células T, uma vez que inibe a síntese de pirimidina.

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Q4194757

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194757 Medicina

Paciente do sexo feminino, 13 anos de idade, com artrite crônica de joelhos e punhos, febre elevada prolongada por 2 semanas associada à exantema macular evanescente e hepatoesplenomegalia.
A complicação grave associada a esse subtipo de artrite crônica na infância é

A

evolução para doença de Still do adulto.

B

insuficiência hepática fulminante.

C

síndrome de ativação macrofágica.

D

cegueira por uveíte crônica oligossintomática.

E

síndrome de Felty.

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Q4194756

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194756 Medicina

A síndrome antifosfolipide é um distúrbio caracterizado por trombose vascular recorrente e ou morbidade gestacional associada a anticorpos antifosfolípides persistentes.
Em relação aos critérios classificatórios de Sapporo, assinale a alternativa correta.

A

A presença de anticoagulante lúpico e positividade para anticorpo anti-b2-glicoproteína I em avaliação única confirma o diagnóstico.

B

Para serem considerados no critério laboratorial, os exames devem ser realizados em duas ou mais avaliações em um período de 8 semanas.

C

Considera-se SAF quando o paciente apresenta o critério clínico de trombose em 3 ou mais órgãos em menos de 1 semana.

D

Pode ser classificado como SAF se apresentar três ou mais eventos de trombose arterial ou venosa, em um período de 3 meses associado à positividade de anticoagulante lúpico.

E

Um dos critérios de morbidade gestacional: uma ou mais mortes fetais inexplicáveis com um período gestacional ≥ 10 semanas e morfologia fetal normal confirmada por ecografia ou exame fetal.

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Q4194755

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194755 Medicina

Paciente do sexo feminino, 47 anos, previamente hígida, apresenta há 8 meses espessamento progressivo da pele, inicialmente nas mãos e antebraços, associado a fenômeno de Raynaud e edema de dedos. Evoluiu com rigidez cutânea, dificuldade para fechar as mãos e queixas de disfagia leve. Ao exame físico, observa-se espessamento cutâneo difuso, esclerodactilia e presença de telangiectasias. Exames laboratoriais revelam FAN positivo e anticorpo anti-RNA polimerase III positivo.
Em relação a esse caso, é correto afirmar:

A

o uso de corticoesteroide em doses altas tem papel chave no tratamento, uma vez que é uma doença de janela terapêutica precoce.

B

nos casos de crise renal esclerodérmica existe indicação imediata de captopril, mesmo nos pacientes com creatinina elevada.

C

o caso descrito e os exames são preditores de maior risco para hipertensão arterial pulmonar.

D

devido à fisiopatologia da doença, os inibidores de IL-17 são considerados a melhor opção de tratamento para os pacientes com falha na terapia inicial com metotrexato.

E

a capilaroscopia característica nesses casos mostra alças capilares em U.

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Q4194754

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194754 Medicina

Paciente do sexo masculino, 54 anos de idade, com queixa de dor crônica em punhos e mãos há cerca de 18 meses. Refere piora progressiva da dor nas mãos. Nega trauma. Relata que apresenta pele escurecida e fadiga. No exame físico, paciente com pele com hiperpigmentação acastanhada, dor em punhos e mãos e discreto aumento de volume em 2 e 3 metacarpofalângicas, fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito. Ferritina, enzimas hepáticas e glicemia elevadas, saturação de transferrina >45%.
Com base nesse caso, e diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta.

A

Os exames de fator reumatoide e antipeptídeo citrulinado são geralmente positivos, sendo a artrite reumatoide um importante diagnóstico diferencial.

B

O tratamento de primeira linha é com corticoesteroide em doses baixas.

C

As manifestações musculoesqueléticas ocorrem por vaso-oclusão da microvasculatura.

D

As manifestações musculoesqueléticas são raras e geralmente envolvem as grandes articulações.

E

Ao contrário das manifestações sistêmicas, a artropatia pode não melhorar completamente com o tratamento padrão.

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Q4194753

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194753 Medicina

Paciente masculino, 73 anos, com história de diabetes mellitus tipo 2 há 8 anos e artrite reumatoide em uso crônico de corticoide e metotrexato, procura o pronto atendimento com dor intensa no joelho direito há 1 dia. Relata início súbito de: dor articular intensa, edema e calor local associado à limitação de movimento. Nega trauma recente, mas refere episódio recente de infecção cutânea em membro inferior. Ao exame: joelho direito edemaciado, com hiperemia e dor à mobilização passiva e ativa. Exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda, PCR e VHS elevados.
Em relação a esse caso clínico, é correto afirmar:

A

paciente com quadro mais provável de artrite séptica, a conduta deve ser punção articular e análise do líquido sinovial, e seguir com antibioticoterapia empírica baseada no quadro clínico e fatores de risco.

B

o quadro mais provável em um paciente do sexo masculino, com diabetes mellitus, é artropatia por cristal, deve-se iniciar colchicina, alopurinol e realizar aspirado sinovial para pesquisa de cristal.

C

paciente com diagnóstico estabelecido de artrite reumatoide e infecção recente, a principal hipótese é de reativação da AR, com necessidade de adequar a terapia.

D

paciente com história de infecção cutânea recente e evolução para artrite reativa, com indicação de aumentar a dose do glicocorticoide associada a antibioticoterapia.

E

paciente imunossuprido, com monoartrite aguda, deve-se pensar em artrite tuberculosa pelo mycobacterium tuberculosis e iniciar tratamento imediato.

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Q4194752

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194752 Medicina

A avaliação da atividade da doença na artrite reumatoide é fundamental, uma vez que define a conduta terapêutica e prognóstica, além do sucesso do tratamento.
Em relação aos diferentes índices compostos de atividade de doença na artrite reumatoide, assinale a alternativa correta.

A

O DAS-28 é o mais complexo de todos e pouco utilizado na prática. Uma pontuação > 3,2 indica alta atividade de doença.

B

O CDAI tem uma limitação importante por não avaliar tornozelo. Valores > 11– ≤ 26 indicam atividade de doença moderada.

C

O escore de Sharp é um método muito usado na prática, pois não necessita avaliação laboratorial, somente clínica. Uma pontuação menor do que 10 indica baixa atividade de doença.

D

O SDAI é uma ferramenta que utiliza critérios clínicos e laboratoriais, e um valor ≤ 3,3 indica doença em remissão.

E

A remissão booleana é um escore que avalia remissão e o paciente deve preencher 2 dos 3 critérios para ser considerado em remissão.

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