Paciente com 34 anos, sexo masculino, dor lombar há 3 anos,...

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Q4194768
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico , Oftalmologia ,
Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |
Q4194768 Medicina
Paciente com 34 anos, sexo masculino, dor lombar há 3 anos, pior no último ano, sem febre, refere que a dor piora no repouso, com rigidez matinal de 1 hora, melhora com atividade física. Refere lacrimejamento e visão turva, associada a fotofobia e dor no olho direito há 2 dias.
Em relação ao acometimento ocular, nesse caso, o diagnóstico mais provável é
Alternativas

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Gabarito: E

Fundamento decisivo: O ponto central é reconhecer que o quadro lombar descrito é de dor inflamatória, o que sugere espondiloartrite axial; nesse contexto, o acometimento ocular típico é uveíte anterior aguda, compatível com dor ocular unilateral, fotofobia, lacrimejamento e visão turva de início recente.

Tema central: Uveíte anterior aguda na espondiloartrite axial
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque uveíte posterior não é o acometimento ocular clássico das espondiloartrites e não é a topografia mais bem sustentada pelos sintomas do enunciado. Dor ocular intensa, fotofobia e lacrimejamento apontam para segmento anterior; a presença de visão turva, isoladamente, não desloca o quadro para segmento posterior.
B
Errada
Está errada porque panuveíte pressupõe acometimento difuso de segmentos anterior, intermediário e posterior, e o enunciado não fornece elementos que sustentem essa extensão anatômica. O padrão descrito é o fenótipo clássico de uveíte anterior aguda associada à espondiloartrite, não de inflamação intraocular global.
C
Errada
Está errada porque a temporalidade exclui forma crônica: os sintomas oculares começaram há 2 dias, o que caracteriza instalação aguda. Nas espondiloartrites, o episódio ocular típico é agudo, mesmo que a doença de base seja crônica.
D
Errada
Está errada porque vasculite retiniana corresponde a acometimento de segmento posterior e não é a manifestação ocular típica da espondiloartrite axial. O enunciado descreve uma síndrome dolorosa e fotofóbica, mais compatível com inflamação anterior do que com doença retiniana.
E
Certa
A alternativa E está correta porque o enunciado descreve um homem jovem com lombalgia inflamatória, sugerindo espondiloartrite axial, e um quadro ocular agudo unilateral com dor, fotofobia, lacrimejamento e visão turva, que corresponde ao padrão clássico de uveíte anterior aguda.
Pegadinha da questão
A banca mistura um dado visual inespecífico, a visão turva, com sinais que localizam a inflamação no segmento anterior. Se o candidato valoriza apenas a turvação visual, pode migrar indevidamente para acometimento posterior; o ponto decisivo são dor ocular, fotofobia, lacrimejamento e início agudo no contexto de espondiloartrite.
Dica para questões semelhantes
  • Reconheça lombalgia inflamatória pelo conjunto: adulto jovem, piora no repouso, rigidez matinal prolongada e melhora com exercício.
  • Em espondiloartrite, a manifestação ocular típica é uveíte anterior aguda, geralmente unilateral, dolorosa e fotofóbica.
  • Use a semiologia para localizar a uveíte: dor, fotofobia e lacrimejamento favorecem segmento anterior.
  • Separe cronicidade da doença de base da temporalidade do olho: nas espondiloartrites, o surto ocular típico é agudo.

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