Paciente do sexo feminino, 13 anos de idade, com artrite cr...

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Q4194757
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico , Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |
Q4194757 Medicina
Paciente do sexo feminino, 13 anos de idade, com artrite crônica de joelhos e punhos, febre elevada prolongada por 2 semanas associada à exantema macular evanescente e hepatoesplenomegalia.
A complicação grave associada a esse subtipo de artrite crônica na infância é
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: O quadro com artrite crônica, febre alta prolongada, exantema macular evanescente e hepatoesplenomegalia caracteriza artrite idiopática juvenil sistêmica; nesse subtipo, a complicação grave clássica e mais temida é a síndrome de ativação macrofágica, o que define o gabarito C.

Tema central: AIJ sistêmica
Análise das alternativas
A
Errada
Errada. A semelhança clínica entre artrite idiopática juvenil sistêmica e doença de Still do adulto não transforma uma na complicação da outra. A questão pede a complicação grave associada ao subtipo descrito, e essa complicação clássica é a síndrome de ativação macrofágica.
B
Errada
Errada. Acometimento hepático pode ocorrer no contexto inflamatório sistêmico ou dentro da síndrome de ativação macrofágica, mas insuficiência hepática fulminante não é a complicação típica e específica cobrada para a artrite idiopática juvenil sistêmica. O vínculo clássico é com síndrome de ativação macrofágica.
C
Certa
A alternativa C está correta porque o caso é típico de artrite idiopática juvenil sistêmica, reconhecida pelos sinais inflamatórios sistêmicos associados à artrite. Nesse contexto, a complicação grave típica é a síndrome de ativação macrofágica, uma síndrome hiperinflamatória potencialmente fatal.
D
Errada
Errada. Cegueira por uveíte crônica oligossintomática é associação mais típica da AIJ oligoarticular, especialmente ANA-positiva. O enunciado descreve forma sistêmica, cuja complicação grave clássica não é a uveíte crônica.
E
Errada
Errada. Síndrome de Felty é classicamente ligada à artrite reumatoide soropositiva de longa data em adultos, com neutropenia e esplenomegalia. Isso não corresponde ao perfil etário nem à nosologia do caso, que é de artrite idiopática juvenil sistêmica.
Pegadinha da questão
A banca explora a tendência de misturar complicações entre subtipos de artrite idiopática juvenil e de se deixar levar pela esplenomegalia para marcar Felty ou pela fama da uveíte na AIJ sem reconhecer que o padrão febre alta prolongada + rash evanescente + hepatoesplenomegalia define a forma sistêmica.
Dica para questões semelhantes
  • Identifique primeiro o subtipo de AIJ pelos achados extra-articulares: febre alta prolongada, rash evanescente e organomegalia apontam para a forma sistêmica.
  • Depois de definir AIJ sistêmica, associe imediatamente a complicação grave clássica: síndrome de ativação macrofágica.
  • Não generalize complicações entre os subtipos de AIJ: uveíte crônica oligossintomática é mais típica da forma oligoarticular, não da sistêmica.
  • Esplenomegalia em criança com quadro autoinflamatório sistêmico não deve ser confundida com síndrome de Felty, que pertence ao contexto de artrite reumatoide do adulto com neutropenia.

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