Paciente do sexo masculino, 46 anos, com diagnóstico prévio de psoríase há 6 anos. Procura atendimento por dor e inchaço em mãos e pés há cerca de 6 meses, com piora progressiva. Refere rigidez matinal superior a 45 minutos e dificuldade para realizar atividades manuais. Ao exame físico: presença de dactilite em 2o e 3o dedos do pé esquerdo. Artrite periférica assimétrica envolvendo interfalângicas distais e alterações ungueais compatíveis com pitting ungueal e onicólise.
Os principais fatores de mau prognóstico da artrite psoriásica e maior risco de progressão estrutural, nesse caso clínico, são: