Em relação à farmacologia dos medicamentos antirreumáticos não imunossupressores modificadores de doença, assinale a alternativa correta.

Question

Em relação à farmacologia dos medicamentos antirreumáticos não imunossupressores modificadores de doença, assinale a alternativa correta. Alternativa A: O uso do ouro foi descontinuado devido a elevada
incidência de eventos adversos neurológicos, como
neuropatia periférica e encefalite. Ou Alternativa B:  A retinopatia relacionada aos antimaláricos, apesar
de comum, é autolimitada e transitória, e não leva a
maiores complicações. Ou Alternativa C: A leucopenia secundária à sulfassalazina é considerada comum e grave, levando a altas taxas de descontinuação. Ou Alternativa D: A dose de metotrexato em crianças deve ser menor
que a dose nos adultos para evitar toxicidade. Ou Alternativa E: A leflunomida bloqueia a proliferação das células T,
uma vez que inibe a síntese de pirimidina.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] A leflunomida bloqueia a proliferação das células T,
uma vez que inibe a síntese de pirimidina. Gabarito: EFundamento decisivo: O critério que define a questão é o mecanismo farmacológico da leflunomida: ela inibe a diidro-orotato desidrogenase, reduz a síntese de pirimidinas de novo e bloqueia a proliferação de linfócitos T ativados; por isso, a alternativa E é a correta.Tema central: Mecanismo da leflunomidaAnálise das alternativasAErradaErrada porque atribui aos sais de ouro um perfil de toxicidade predominante que não corresponde ao clássico. O desuso desses fármacos ocorreu sobretudo por baixa tolerabilidade e por toxicidades dermatológicas, mucosas, renais e hematológicas, não por alta incidência de neuropatia periférica e encefalite como motivo central.BErradaErrada porque a retinopatia por antimaláricos não é descrita como comum, autolimitada e transitória. Trata-se de toxicidade ocular relevante, relacionada à exposição, potencialmente irreversível e capaz de causar comprometimento visual significativo. A alternativa minimiza indevidamente um efeito adverso clássico.CErradaErrada porque a sulfassalazina pode causar leucopenia, mas não é correto defini-la como evento comum e grave com altas taxas de descontinuação como característica típica do fármaco. Os efeitos mais frequentes são gastrointestinais, cefaleia, rash e elevação de enzimas hepáticas.DErradaErrada porque a posologia pediátrica do metotrexato não segue a regra simplista de que deve ser menor que a do adulto para evitar toxicidade. Em crianças, a dose é individualizada por peso ou superfície corporal e depende do contexto clínico. O erro da alternativa é transformar ajuste farmacológico em comparação absoluta com dose adulta.ECertaA leflunomida atua por inibição da diidro-orotato desidrogenase, enzima da via de síntese de pirimidinas de novo. A consequência farmacológica é redução da proliferação de linfócitos ativados, especialmente células T. Portanto, a alternativa E acerta o mecanismo de ação específico do fármaco, que é o ponto decisivo da questão.Pegadinha da questãoA banca misturou um mecanismo verdadeiro e específico da leflunomida com alternativas que trocam toxicidades clássicas por descrições falsas ou exageradas, especialmente ao tratar como comuns, transitórios ou predominantes eventos que não têm esse perfil.Dica para questões semelhantesSe a alternativa trouxer mecanismo enzimático específico de um DMARD, confirme se ele bate exatamente com a via metabólica correta; na leflunomida, o alvo é a síntese de pirimidinas.Em efeitos adversos, diferencie evento possível de evento típico predominante; a questão elimina opções que transformam toxicidades reais em descrições erradas de frequência ou gravidade.Em pediatria, descarte afirmações baseadas em comparação direta com dose de adulto quando a base farmacológica correta é ajuste por peso ou superfície corporal.

Em relação à farmacologia dos medicamentos antirreumáticos n...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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