Questões de Concurso para Medicina

Q3815898

Ano: 2026 Banca: Instituto Fênix Órgão: Prefeitura de Brunópolis - SC Prova: Instituto Fênix - 2026 - Prefeitura de Brunópolis - SC - Médico Clínico Geral |

Q3815898 Medicina

Uma criança apresenta atraso do desenvolvimento neuropsicomotor, fácies característica, prega palmar única e cardiopatia congênita. O quadro descrito decorre, mais frequentemente, de:

A

trissomia 21.

B

mutação pontual.

C

mosaicismo somático.

D

deleção cromossômica.

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Q3815897

Ano: 2026 Banca: Instituto Fênix Órgão: Prefeitura de Brunópolis - SC Prova: Instituto Fênix - 2026 - Prefeitura de Brunópolis - SC - Médico Clínico Geral |

Q3815897 Medicina

Durante um procedimento cirúrgico abdominal, a ligadura inadvertida de uma artéria comprometeu a irrigação primária do intestino delgado proximal, resultando em isquemia significativa do jejuno inicial. Considerando a anatomia vascular do trato gastrointestinal, a artéria mais provavelmente envolvida foi a:

A

artéria mesentérica superior.

B

artéria mesentérica inferior.

C

artéria gástrica esquerda.

D

artéria hepática comum.

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Q3814998

Ano: 2026 Banca: Instituto Ágata Órgão: Prefeitura de Terra Santa - PA Prova: Instituto Ágata - 2026 - Prefeitura de Terra Santa - PA - Médico Clínico Geral |

Q3814998 Medicina

Um médico da equipe do Consultório na Rua (CnaR), pautado pelos princípios da Política Nacional de Humanização (PNH), realiza uma rodada de visitas e encontra cinco pacientes com quadros clínicos agudos. A equipe deve definir a conduta imediata mais adequada para cada caso, considerando o contexto ambulatorial, o território e os recursos disponíveis. Pacientes avaliados:
P1: Jovem de 25 anos, em tratamento quimioterápico para leucemia. Apresenta náuseas intensas, confusão leve (Glasgow 14), parestesias e diurese reduzida nas últimas 6 horas.
P2: Homem de 65 anos, em situação de rua, com dor aguda intensa no hálux direito, eritema e edema local, sem trauma prévio.
P3: Idosa de 82 anos, acamada, com DPOC avançada, febre (38,5 °C), taquipneia (FR 26 ipm) e estertores em base direita.
P4: Paciente oncológico com alta carga tumoral, que fará o primeiro ciclo de quimioterapia em 48 h, assintomático, mas com hiperuricemia e hiperfosfatemia nos exames de rotina.
P5: Mulher de 40 anos, com cefaleia intensa e visão turva súbita em olho esquerdo, vermelhidão ocular e náuseas, mas sem sinais neurológicos focais.

Qual conduta é a mais adequada e prioritária para o paciente correspondente, dentro do contexto ambulatorial do CnaR?

A

P1: Realizar hidratação venosa vigorosa e monitorização em leito de terapia intensiva, com monitorização de lesão renal aguda e distúrbios hidroeletrolíticos entre 4 a 6 horas.

B

P2: Prescrever antibiótico oral empírico e agendar artrocentese em 48 h para afastar artrite séptica, mantendo uso de anti-inflamatório até a resolução do quadro.

C

P3: Iniciar antibioticoterapia venosa de amplo espectro e oxigenoterapia contínua, postergando coleta de exames até melhora clínica e estabilidade hemodinâmica.

D

P4: Manter apenas hidratação oral e acompanhamento expectante, sem necessidade de medidas preventivas metabólicas antes da quimioterapia agendada.

E

P5: Iniciar analgesia oral, observar por 24 h e encaminhar para avaliação oftalmológica eletiva, uma vez que quadros de dor ocular aguda são geralmente autolimitados.

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Q3814997

Ano: 2026 Banca: Instituto Ágata Órgão: Prefeitura de Terra Santa - PA Prova: Instituto Ágata - 2026 - Prefeitura de Terra Santa - PA - Médico Clínico Geral |

Q3814997 Medicina

Homem de 52 anos, servente de pedreiro, com diagnóstico de cirrose hepática por hepatite C compensada, evolui há cinco dias com febre, dor abdominal difusa e distensão progressiva. Refere uso recente de ibuprofeno 600 mg 8/8h por 7 dias para lombalgia. Ao exame: PA 100/70 mmHg, FC 108 bpm, T 38,4 °C, abdome tenso e doloroso difusamente. Paracentese revela 480 leucócitos/mm³ (80% neutrófilos) e cultura positiva para E. coli. Durante a internação, o paciente é entrevistado em uma pesquisa que comparava pessoas com e sem peritonite bacteriana espontânea (PBE) para investigar a associação entre uso de anti-inflamatórios e risco de infecção em cirróticos.
Após melhora clínica, relata incapacidade funcional persistente, permanecendo afastado das atividades por mais de três meses e solicitando relatório médico para requerimento previdenciário. Diante do exposto, analise as assertivas abaixo:

I. O tratamento da peritonite bacteriana espontânea inclui ceftriaxona 2 g/dia IV por 5 a 7 dias, associada à profilaxia secundária com norfloxacino 400 mg/dia VO, e a suspensão definitiva dos anti-inflamatórios não esteroidais devido ao risco de recidiva e lesão renal.
II. O estudo em que o paciente participou representa um delineamento observacional caso-controle, útil para medir associação entre exposição e desfecho, permitindo estimar odds ratio, mas não incidência nem risco relativo.
III. O afastamento por incapacidade superior a 15 dias garante ao segurado o auxílio-doença previdenciário, conforme Lei nº 8.213/91, sendo dever do médico assistente emitir relatório clínico completo, incluindo CID, limitação funcional e tempo estimado de reabilitação.

Considerando o conteúdo das assertivas acima, analise-as e marque a alternativa correta.

A

As três assertivas são verdadeiras e a terceira justifica a primeira.

B

As três assertivas são verdadeiras, mas a terceira justifica apenas parcialmente a primeira.

C

As três assertivas são verdadeiras e independentes entre si.

D

As duas primeiras são verdadeiras e a terceira é falsa.

E

As três assertivas são falsas.

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Q3814996

Ano: 2026 Banca: Instituto Ágata Órgão: Prefeitura de Terra Santa - PA Prova: Instituto Ágata - 2026 - Prefeitura de Terra Santa - PA - Médico Clínico Geral |

Q3814996 Medicina

Durante o surto nacional de intoxicação por metanol presente em bebidas alcoólicas clandestinas, um homem de 46 anos é admitido no pronto-socorro após ingerir uma “cachaça caseira” comprada em feira local. Inicia, após 18 horas, com cefaleia intensa, dor retro-orbitária, vômitos e visão turva. Ao exame: Glasgow 12, FR 26 irpm, SatO₂ 91%, PA 135/90 mmHg.
A gasometria mostra pH 7,12, HCO₃⁻ 14 mEq/L, ânion gap 28, gap osmolar 32. Creatinina 2,2 mg/dL. O diagnóstico presuntivo é confirmado após contato com o CIATox, conforme fluxograma do Ministério da Saúde (03/10/25).

I. O tratamento específico deve incluir fomepizol 15 mg/kg IV (ataque) seguido de 10 mg/kg a cada 12h, associado a bicarbonato de sódio 1–3 mEq/kg IV para correção da acidose, ácido fólico 50 mg IV a cada 4h e hemodiálise imediata se pH ≤ 7,15 ou metanol > 70 mg/dL. II. O uso de etanol IV a 10%, embora citado no protocolo nacional, é contraindicado em casos de depressão do SNC, por potencializar a toxicidade hepática e ocular do metanol, devendo ser reservado apenas a pacientes não candidatos à diálise.

Considerando as assertivas acima, analise-as e assinale a alternativa correta.

A

As duas assertivas são verdadeiras e a segunda justifica a primeira.

B

As duas assertivas são verdadeiras, mas a segunda não justifica a primeira.

C

A primeira assertiva é verdadeira e a segunda é falsa.

D

A primeira assertiva é falsa e a segunda é verdadeira.

E

Ambas são falsas

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Q3814995

Ano: 2026 Banca: Instituto Ágata Órgão: Prefeitura de Terra Santa - PA Prova: Instituto Ágata - 2026 - Prefeitura de Terra Santa - PA - Médico Clínico Geral |

Q3814995 Medicina

Homem de 58 anos, pedreiro, tabagista e hipertenso em uso irregular de losartana e hidroclorotiazida, procura a unidade básica com tosse produtiva há três semanas, febre vespertina, sudorese noturna e perda de 8 kg. Apresenta glicemia de jejum 162 mg/dL e pressão arterial 160/100 mmHg. Ao exame: estertores em ápices pulmonares e linfonodo cervical palpável. A radiografia de tórax mostra infiltrado cavitário em lobo superior direito, e o escarro é positivo para BAAR. Durante a consulta, o paciente demonstra resistência ao tratamento prolongado e questiona a necessidade de notificação à vigilância sanitária, alegando receio de perder o emprego.
Com base na integração entre clínica médica, farmacologia, saúde pública e princípios éticos, assinale a conduta mais adequada.

A

Iniciar o esquema antibiótico empírico, manter sigilo sobre o diagnóstico para preservar o emprego do paciente e reforçar apenas medidas gerais de higiene respiratória e alimentar.

B

Prescrever o tratamento tríplice com rifampicina, isoniazida e pirazinamida, sem notificação, priorizando a autonomia do paciente diante do risco de estigmatização social e laboral.

C

Notificar o caso de tuberculose à vigilância epidemiológica, iniciar o tratamento supervisionado com RHZE, ajustar anti-hipertensivos, orientar cessação do tabagismo e reforçar adesão alimentar e terapêutica.

D

Encaminhar o paciente ao hospital de referência e adiar o início do tratamento até que a equipe jurídica avalie o impacto social da notificação compulsória sobre o vínculo empregatício.

E

Solicitar apenas novo exame de escarro e retorno em um mês, evitando iniciar o tratamento sem confirmação bacteriológica completa para não violar o princípio da não maleficência.

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Q3814994

Ano: 2026 Banca: Instituto Ágata Órgão: Prefeitura de Terra Santa - PA Prova: Instituto Ágata - 2026 - Prefeitura de Terra Santa - PA - Médico Clínico Geral |

Q3814994 Medicina

Caso 1: Gestante de 25 anos, G1P0, com 34 semanas, chega ao pronto atendimento com cefaleia intensa, epigastralgia e PA 180/115 mmHg. Exames mostram proteinúria 3+, plaquetas 90.000/mm³, TGO 88 U/L, TGP 75 U/L e creatinina 1,4 mg/dL. Está lúcida, ansiosa e resistente à internação. Faz uso irregular de metildopa e não iniciou o carbonato de cálcio prescrito no pré-natal.
Caso 2: Gestante de 36 anos, G3P2, com 32 semanas, em seguimento por pré-eclâmpsia grave, evolui com dispneia, oligúria e confusão mental. Exames: plaquetas 70.000/mm³, TGO 150 U/L, TGP 160 U/L, creatinina 2,1 mg/dL e bilirrubina 3,2 mg/dL. A família insiste em “esperar o bebê crescer”, mesmo após explicação sobre o risco materno iminente.
Com base nos casos e nos princípios da bioética aplicados à conduta médica, assinale a alternativa mais adequada.

A

Internar ambas as pacientes e controlar a pressão arterial com hidralazina endovenosa, aguardando a maturidade fetal para indicar o parto conforme a evolução do bem-estar materno e fetal, com base no princípio da autonomia.

B

No caso 1, estabilizar com sulfato de magnésio e observação clínica; no caso 2, respeitar a autonomia familiar e discutir interrupção gestacional somente após estabilização completa do quadro clínico, com base também no princípio da não-maleficência.

C

Instituir sulfato de magnésio e hidralazina em ambas as pacientes; diante da deterioração no caso 2, indicar interrupção gestacional imediata com base em beneficência e não maleficência.

D

Manter o tratamento clínico conservador em ambas as pacientes, priorizando a redução gradual da pressão arterial e evitando qualquer intervenção obstétrica que possa comprometer o feto, conforme princípio da justiça.

E

Priorizar o desejo familiar no caso 2, suspendendo decisões médicas até consentimento formal, visto que o princípio da autonomia se sobrepõe aos demais princípios éticos e clínicos.

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Q3814992

Ano: 2026 Banca: Instituto Ágata Órgão: Prefeitura de Terra Santa - PA Prova: Instituto Ágata - 2026 - Prefeitura de Terra Santa - PA - Médico Clínico Geral |

Q3814992 Medicina

Homem de 64 anos, professor aposentado, sofreu AVC isquêmico há três meses em território da artéria cerebral média esquerda, evoluindo com afasia de expressão, mas sem déficits motores. Desde então, apresenta tristeza persistente, isolamento, perda de interesse, insônia e ideação suicida sem plano estruturado. A esposa relata dificuldade de comunicação e resistência do paciente em participar da reabilitação fonoaudiológica. A equipe da Atenção Primária acompanha o caso regularmente, sem sinais de risco suicida iminente.
Considerando os fundamentos da atenção integral, da segurança farmacológica e da articulação entre níveis de cuidado, qual conduta é mais adequada?

A

Encaminhar o paciente para internação psiquiátrica compulsória, pois toda ideação suicida exige hospitalização imediata e prescrição de antipsicóticos.

B

Iniciar tratamento farmacológico com um Inibidor Seletivo da Recaptação de Serotonina (ISRS), em dose inicial baixa, devido ao risco de suicídio. Além disso, reforçar o acompanhamento psicológico.

C

Introduzir benzodiazepínico com uso preferencial do Diazepam para controle da insônia e suspender a reabilitação fonoaudiológica até estabilização emocional.

D

Prescrever antidepressivo tricíclico em dose plena, pois apresenta resposta mais rápida em quadros depressivos após lesões cerebrais e encaminhar a ambulatório de neuropsiquiatria.

E

Manter apenas observação clínica e retorno em três meses, visto que o quadro emocional tende à melhora espontânea após adaptação ao déficit de fala.

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Q3814991

Ano: 2026 Banca: Instituto Ágata Órgão: Prefeitura de Terra Santa - PA Prova: Instituto Ágata - 2026 - Prefeitura de Terra Santa - PA - Médico Clínico Geral |

Q3814991 Medicina

Homem de 42 anos, morador de área ribeirinha, procura atendimento com icterícia, urina escura, febre baixa e mialgia há 5 dias. Trabalha em abatedouro e relata contato frequente com água de enchente. Ao exame: pele e escleróticas ictéricas, dor leve à palpação em hipocôndrio direito e discreta desidratação. Exames: bilirrubina total 7,8 mg/dL (direta 5,2), creatinina 1,8 mg/dL, AST 115 U/L, ALT 98 U/L.
Considerando o quadro clínico e as medidas de saúde pública associadas, assinale a alternativa que representa a conduta mais adequada.

A

Solicitar sorologia para hepatite B, notificar o caso e iniciar tratamento empírico com antivirais de ação direta no CTA mais próximo.

B

Investigar leptospirose por exposição ambiental e iniciar antibioticoterapia adequada, além de notificar o caso às autoridades de saúde.

C

Prescrever hidratação oral, manter observação e solicitar ultrassonografia hepática para controle evolutivo.

D

Solicitar sorologia para dengue e iniciar antipirético, considerando o caráter autolimitado da doença e o risco de complicação ao 5º dia.

E

Encaminhar o paciente para avaliação cirúrgica, pois o aumento da bilirrubina direta indica necessidade de colecistectomia, por síndrome colestática.

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Q3814990

Ano: 2026 Banca: Instituto Ágata Órgão: Prefeitura de Terra Santa - PA Prova: Instituto Ágata - 2026 - Prefeitura de Terra Santa - PA - Médico Clínico Geral |

Q3814990 Medicina

Mulher de 59 anos, tabagista há 30 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 2 em uso irregular de metformina, procura atendimento com tosse produtiva, cansaço e perda de peso nas últimas semanas. Ao exame: murmúrio vesicular diminuído difusamente, sibilos expiratórios e glicemia capilar de 256 mg/dL. Relata uso frequente de corticoide inalatório.
Considerando o quadro clínico e os princípios de abordagem integrada da paciente, qual conduta inicial é mais adequada?

A

Suspender imediatamente o corticoide inalatório e iniciar insulina de ação rápida, sem avaliação laboratorial complementar.

B

Manter o uso contínuo de corticoide inalatório e iniciar antibioticoterapia de amplo espectro.

C

Controlar a glicemia com ajuste farmacológico, reforçar adesão e educação em saúde, além de otimizar o tratamento da DPOC.

D

Prescrever antibiótico e suspender todos os antidiabéticos orais devido ao risco de hipoglicemia associado à pneumonia.

E

Iniciar corticoide sistêmico prolongado e broncodilatadores, priorizando melhora respiratória imediata.

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Q3814989

Ano: 2026 Banca: Instituto Ágata Órgão: Prefeitura de Terra Santa - PA Prova: Instituto Ágata - 2026 - Prefeitura de Terra Santa - PA - Médico Clínico Geral |

Q3814989 Medicina

Homem de 68 anos, hipertenso e diabético há 15 anos, chega ao pronto atendimento com dispneia progressiva, edema de membros inferiores e aumento de peso nos últimos 10 dias. Refere uso irregular de anti-hipertensivos e furosemida. Ao exame: PA 160/90 mmHg, FC 96 bpm, estertores crepitantes bibasais e turgência jugular. Exames: creatinina 2,1 mg/dL (prévia 1,3), ureia 72 mg/dL, potássio 5,4 mEq/L, BNP 1.850 pg/mL. ECG: ritmo sinusal, sobrecarga ventricular esquerda.
Com base no quadro clínico e nos princípios fisiopatológicos envolvidos, assinale a alternativa correta.

A

O quadro é compatível com insuficiência renal aguda pré-renal; e a reposição volêmica vigorosa está indicada para melhorar a perfusão renal e reduzir os níveis de ureia e creatinina.

B

Trata-se de insuficiência cardíaca agudizada com repercussão renal, devendo-se priorizar o uso de betabloqueadores e suspender diuréticos para evitar agravo da função renal.

C

O paciente apresenta síndrome cardiorrenal tipo 1; e o manejo deve equilibrar descompensação cardíaca e disfunção renal, com uso criterioso de diuréticos e controle da congestão.

D

A relação ureia/creatinina indica componente pós-renal; é indicada a sondagem vesical de alívio e avaliação cirúrgica para obstrução prostática.

E

O tratamento deve iniciar com inibidor da ECA e espironolactona em dose plena, uma vez que ambas melhoram a função renal na presença de hiperpotassemia.

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Q3814938

Ano: 2026 Banca: Instituto Ágata Órgão: Prefeitura de Terra Santa - PA Prova: Instituto Ágata - 2026 - Prefeitura de Terra Santa - PA - Médico Cirurgião |

Q3814938 Medicina

Em análise de 1.860 casos de paratireoidectomia extraídos do banco NSQIP, observou-se que 86,7% dos procedimentos foram realizados por cirurgiões gerais e 13,3% por otorrinolaringologistas. Pacientes operados por otorrinolaringologistas apresentaram maior tempo operatório mediano (87 min vs. 79 min; p < 0,001), mas em relação a complicações cirúrgicas performaram assim: (OR 1,179; IC 95% 0,751–1,850; p = 0,474), complicações médicas (OR 0,825; IC 95% 0,619–1,099; p = 0,188), mortalidade (OR 0,828; IC 95% 0,353–1,940; p = 0,663), prolongamento da internação (OR 1,001; IC 95% 0,890– 1,126; p = 0,986), reoperação (OR 0,871; IC 95% 0,641–1,183; p = 0,376) ou readmissão (OR 0,851; IC 95% 0,688–1,051; p = 0,134)

FONTE: HSIAO, Y.-C. et al. Surgical Subspecialty and Parathyroidectomy Outcomes: A National Analysis. Annals of Surgery, 2025.

Com base nesses achados, assinale a alternativa que melhor reflete a interpretação adequada segundo os princípios da Medicina Baseada em Evidências.

A

A predominância de cirurgiões gerais na execução da paratireoidectomia explica de forma causal as menores taxas de complicações, confirmando superioridade técnica dessa especialidade em relação à otorrinolaringologia.

B

O maior tempo operatório entre otorrinolaringologistas deve ser interpretado como clinicamente relevante, já que mesmo uma diferença de minutos representa impacto direto e independente na morbidade dos pacientes.

C

Os resultados sugerem que a especialidade cirúrgica define isoladamente o prognóstico, dispensando ajustes por variáveis institucionais, comorbidades ou complexidade dos casos.

D

A ausência de diferenças em complicações comprova que a formação do cirurgião não tem qualquer influência nos desfechos, tornando irrelevante o estudo da especialidade em análises futuras.

E

A análise demonstra diferença no tempo operatório, mas não em desfechos clínicos importantes; tais achados reforçam que a interpretação deve ser ajustada por fatores de confusão, como volume institucional, características dos pacientes e perfil dos serviços.

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Q3814937

Ano: 2026 Banca: Instituto Ágata Órgão: Prefeitura de Terra Santa - PA Prova: Instituto Ágata - 2026 - Prefeitura de Terra Santa - PA - Médico Cirurgião |

Q3814937 Medicina

Em uma sessão clínica no centro cirúrgico, foram discutidos cinco casos conduzidos por diferentes cirurgiões, considerando o raciocínio fisiopatológico, a definição diagnóstica e as condutas adotadas. Apenas uma das abordagens foi considerada integralmente compatível com as boas práticas cirúrgicas. Assinale a alternativa correta.

A

Paciente de 51 anos, com dor retal associada a sangramento intermitente e perda ponderal de 4 kg em três meses, apresentou persistência de tenesmo e alteração recente do hábito intestinal. O cirurgião conduziu com terapia tópica e reavaliações periódicas, direcionando o seguimento conforme o controle sintomático inicial.

B

Paciente de 63 anos, com diverticulose identificada previamente e dois episódios de dor em quadrante inferior esquerdo tratados ambulatorialmente no último ano, relatou distensão abdominal recorrente. O cirurgião estruturou planejamento de revisão clínica, orientações alimentares e acompanhamento conforme evolução referida.

C

Paciente de 45 anos, com drenagem esporádica de secreção anal há meses e exame indicando trajeto fistuloso único em topografia posterior baixa, teve avaliação anatômica compatível com fístula simples. O cirurgião indicou fistulotomia como tratamento definitivo, preservando a função esfincteriana e a restituição adequada.

D

Paciente de 39 anos, com diagnóstico prévio de hemorroidas internas, apresentou episódios de prolapso ocasional e sangramento volumoso após evacuações nas últimas semanas. O cirurgião adotou medidas ambulatoriais graduais, discutindo possibilidades eletivas de intervenção conforme resposta clínica subsequente.

E

Paciente de 57 anos, com edema vespertino associado a dor em panturrilha esquerda e histórico de trombose venosa profunda há dois anos, relatou sensação de peso e varicosidades visíveis. O cirurgião instituiu compressão elástica e exames vasculares seriados para definição subsequente da conduta.

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Q3814936

Ano: 2026 Banca: Instituto Ágata Órgão: Prefeitura de Terra Santa - PA Prova: Instituto Ágata - 2026 - Prefeitura de Terra Santa - PA - Médico Cirurgião |

Q3814936 Medicina

Paciente masculino, 59 anos, hipertenso controlado, IMC 27 kg/m², ex-tabagista há 15 anos, com hábito intestinal preservado. Apresenta emagrecimento de 6 kg em 3 meses e episódios intermitentes de tenesmo e evacuações com muco e sangue vivo. Ao exame físico, sem linfonodomegalias palpáveis e sem queixas urinárias. A colonoscopia evidenciou lesão vegetante e infiltrativa em reto médio (a 7 cm da borda anal), medindo cerca de 4 cm, com biópsia confirmando adenocarcinoma moderadamente diferenciado. A ressonância pélvica demonstrou tumor T3N1, com margem circunferencial ameaçada (<2 mm), mas sem invasão de órgãos adjacentes. O paciente realizou radioquimioterapia neoadjuvante com boa resposta clínica.
Considerando esse contexto, avalie as assertivas:
I. A realização de terapia neoadjuvante permitiu aumento das taxas de cirurgias com preservação esfincteriana em tumores localizados no reto médio e baixo.
II. A avaliação da margem circunferencial é fator determinante no planejamento cirúrgico oncológico do reto, especialmente para definição da abordagem e da extensão da ressecção.

Assinale a alternativa correta.

A

I e II são assertivas verdadeiras, e a II justifica a I.

B

I e II são assertivas verdadeiras, e a II não justifica a I.

C

I é assertiva verdadeira, e II é falsa.

D

I é assertiva falsa, e II é verdadeira.

E

I e II são assertivas falsas.

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Q3814935

Ano: 2026 Banca: Instituto Ágata Órgão: Prefeitura de Terra Santa - PA Prova: Instituto Ágata - 2026 - Prefeitura de Terra Santa - PA - Médico Cirurgião |

Q3814935 Medicina

Homem de 68 anos, tabagista, hipertenso e com insuficiência renal crônica estágio 3, é submetido a uma gastrectomia subtotal por adenocarcinoma. No segundo dia pós-operatório, apresenta débito urinário de 0,3 mL/kg/h, pressão arterial de 95×60 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm e distensão abdominal progressiva. A ausculta pulmonar revela murmúrio vesicular diminuído bilateralmente, e exames laboratoriais mostram acidose metabólica leve, potássio sérico de 5,3 mEq/L e hematócrito reduzido em relação ao pré-operatório. Diante do exposto, analise as assertivas abaixo:

I. A hipoperfusão tecidual decorrente de choque relativo no pós-operatório pode ser agravada por reposição volêmica inadequada em pacientes com disfunção renal prévia.
II. A preservação da função renal no pós-operatório imediato depende primariamente da manutenção do débito cardíaco, independentemente da volemia e do controle pressórico.

Julgue as assertivas apresentadas e assinale a alternativa correta.

A

As assertivas I e II são verdadeiras, e a II justifica a I.

B

As assertivas I e II são verdadeiras, mas a II não justifica a I.

C

A assertiva I é verdadeira, e a II é falsa.

D

A assertiva I é falsa, e a II é verdadeira.

E

As assertivas I e II são verdadeiras, porém a II contradiz a I.

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Q3814934

Ano: 2026 Banca: Instituto Ágata Órgão: Prefeitura de Terra Santa - PA Prova: Instituto Ágata - 2026 - Prefeitura de Terra Santa - PA - Médico Cirurgião |

Q3814934 Medicina

Homem de 71 anos, diabético de longa data, ex-tabagista, com insuficiência arterial periférica em membro inferior direito, é avaliado para procedimento cirúrgico de revascularização eletiva. Relata uso atual de anti-hipertensivo e hipoglicemiante oral, sem alergias medicamentosas conhecidas. Ao exame, apresenta pulsos distais diminuídos, pele fria e lesão trófica superficial sem sinais de infecção ativa. Exames laboratoriais revelam hemoglobina estável, função renal limítrofe e glicemia pouco controlada. Considerando os princípios da antibioticoterapia profilática em cirurgias vasculares, os fatores de risco associados e os aspectos éticos relacionados à prevenção de infecção, assinale a conduta mais apropriada.

A

Iniciar antibiótico apenas após a incisão cirúrgica, priorizando cobertura de bactérias anaeróbias do trato gastrointestinal.

B

Prescrever esquema antibiótico de uso domiciliar por vários dias antes da cirurgia, com base na idade e no diabetes do paciente.

C

Evitar antibioticoprofilaxia em cirurgias vasculares eletivas, desde que não haja infecção evidente no local de intervenção.

D

Administrar cefalosporina intravenosa na indução anestésica, com ajuste para comorbidades e risco de infecção de sítio cirúrgico.

E

Aguardar resultados de nova cultura microbiológica antes de qualquer medida preventiva intraoperatória.

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Q3814933

Ano: 2026 Banca: Instituto Ágata Órgão: Prefeitura de Terra Santa - PA Prova: Instituto Ágata - 2026 - Prefeitura de Terra Santa - PA - Médico Cirurgião |

Q3814933 Medicina

Mulher de 72 anos, com bom suporte familiar, hipertensa, obesa e portadora de insuficiência cardíaca estabilizada, procura atendimento por dor em fossa ilíaca direita há 24 horas, associada a inapetência e náuseas. Relata histórico de desconforto intestinal recorrente nos últimos meses, sem investigação prévia. Ao exame, apresenta temperatura de 37,9 °C, sensibilidade localizada sem sinais de irritação peritoneal difusa e ruídos hidroaéreos presentes. Há leucocitose com predomínio de neutrófilos e proteína C-reativa elevada. Considerando a fisiopatologia de processos inflamatórios do cólon, a abordagem na fase inicial e os aspectos éticos, assinale a conduta mais adequada.

A

Orientar dieta leve e programar colonoscopia imediata para esclarecer a origem da dor abdominal, visto a necessidade de obstrução da causa neoplásica.

B

Discutir com a paciente o manejo clínico inicial com hidratação, analgesia, antibioticoterapia e observação monitorada, visto a ausência de complicação.

C

Presumir urgência cirúrgica e acionar avaliação operatória sem medidas iniciais de suporte clínico, visto a urgência do quadro e risco de perfuração iminente.

D

Encaminhar para colonoscopia hospitalar antes de qualquer medida terapêutica ou decisão compartilhada, visto o elevado risco de perfuração.

E

Solicitar exames laboratoriais adicionais e aguardar novos sintomas para definir a conduta posterior, considerando o tratamento ambulatorial.

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Q3814932

Ano: 2026 Banca: Instituto Ágata Órgão: Prefeitura de Terra Santa - PA Prova: Instituto Ágata - 2026 - Prefeitura de Terra Santa - PA - Médico Cirurgião |

Q3814932 Medicina

Homem de 58 anos, tabagista desde a juventude e diabético em uso irregular de hipoglicemiantes orais, procura o pronto-socorro por dor abdominal súbita há 6 horas. A dor iniciou em epigástrio e irradiou para flancos, acompanhada de vômitos biliosos, sudorese fria e mal-estar intenso. Relata uso contínuo de anti-inflamatórios não esteroidais por lombalgia crônica. No exame físico, observa-se abdome distendido, defesa muscular difusa, ruídos hidroaéreos diminuídos, PA 95/60 mmHg e frequência cardíaca de 108 bpm. Diante da suspeita de abdome agudo inflamatório ou perfurativo, da presença de comorbidades e dos fatores medicamentosos associados, assinale a conduta inicial mais apropriada.

A

Presumir gastrite medicamentosa e iniciar antiácidos por via oral em dose dobrada.

B

Solicitar radiografia de abdome e tórax para avaliar sinais radiológicos clássicos da condição.

C

Aguardar estabilização hemodinâmica espontânea antes de qualquer exame.

D

Considerar obstrução intestinal funcional e observar em leito comum em enfermaria clínica.

E

Administrar opioides imediatamente, sem necessidade de urgência da investigação complementar inicial.

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Q3814931

Ano: 2026 Banca: Instituto Ágata Órgão: Prefeitura de Terra Santa - PA Prova: Instituto Ágata - 2026 - Prefeitura de Terra Santa - PA - Médico Cirurgião |

Q3814931 Medicina

Paciente de 45 anos procura atendimento devido a dor no quadrante superior direito há 12 horas, acompanhada de náuseas e febre baixa. Ao exame físico, apresenta sinal de Murphy positivo, sem icterícia. Considerando o manejo inicial das afecções da vesícula biliar, o papel dos exames de imagem e a definição de conduta adequada, assinale a melhor opção.

A

Associar anti-inflamatórios e aguardar melhora clínica, sem investigação complementar.

B

Solicitar apenas exames laboratoriais para definir a causa da dor abdominal.

C

Realizar ultrassonografia para confirmar a suspeita diagnóstica e orientar a conduta.

D

Indicar dieta hipolipídica e retorno sem reavaliação por imagem, pois o quadro é clássico.

E

Presumir quadro complexo e iniciar drenagem biliar, sem confirmação diagnóstica.

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Q3814930

Ano: 2026 Banca: Instituto Ágata Órgão: Prefeitura de Terra Santa - PA Prova: Instituto Ágata - 2026 - Prefeitura de Terra Santa - PA - Médico Cirurgião |

Q3814930 Medicina

Paciente de 65 anos, portador de hipertensão arterial controlada, é encaminhado para avaliação cirúrgica eletiva de hérnia inguinal direta. Relata dor leve aos esforços, sem sinais de encarceramento ou obstrução. Considerando o preparo préoperatório, o risco anestésico e as características das hérnias abdominais, assinale a conduta mais apropriada.

A

Adiar a cirurgia até que o paciente apresente quadro doloroso intenso e persistente.

B

Indicar tratamento exclusivamente clínico por se tratar de hérnia inguinal direta.

C

Programar herniorrafia eletiva com avaliação prévia do risco cardiovascular.

D

Realizar cirurgia de urgência, independentemente da estabilidade clínica apresentada.

E

Iniciar antibiótico profilático prolongado, sem necessidade de intervenção cirúrgica.

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