As pneumopatias apresentam fisiopatologia dominante de infe...
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Ano: 2026
Banca:
Instituto Access
Órgão:
Prefeitura de Contagem - MG
Prova:
Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Pneumologia Adulto |
Q3913376
Medicina
As pneumopatias apresentam fisiopatologia dominante
de infecção bacteriana com necrose tecidual, contendo
frequentemente componentes de disbiose e microbiota
polimicrobiana, com necessidade de integração de
imagem torácica, avaliação de etiologias estruturais
predisponentes e terapêutica antimicrobiana dirigida.
Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas
verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)Na pneumonia necrosante bacteriana, a cavitação é geralmente visível já nas primeiras 12 horas de evolução clínica, antes do aparecimento de infiltrado na radiografia.
(__)Em pneumopatias supurativas, Staphylococcus aureus PVL positivo é um dos agentes bacterianos associados a quadros particularmente graves com necrose parenquimatosa.
(__)Em bronquiectasias, o cultivo de escarro com isolamento de Pseudomonas aeruginosa nunca deve modificar a estratégia terapêutica ou a classificação de gravidade da doença.
(__)No abscesso pulmonar primário, o espectro microbiológico é majoritariamente constituído por flora anaeróbia orofaríngea, particularmente em pacientes com fatores de aspiração.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)Na pneumonia necrosante bacteriana, a cavitação é geralmente visível já nas primeiras 12 horas de evolução clínica, antes do aparecimento de infiltrado na radiografia.
(__)Em pneumopatias supurativas, Staphylococcus aureus PVL positivo é um dos agentes bacterianos associados a quadros particularmente graves com necrose parenquimatosa.
(__)Em bronquiectasias, o cultivo de escarro com isolamento de Pseudomonas aeruginosa nunca deve modificar a estratégia terapêutica ou a classificação de gravidade da doença.
(__)No abscesso pulmonar primário, o espectro microbiológico é majoritariamente constituído por flora anaeróbia orofaríngea, particularmente em pacientes com fatores de aspiração.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A sequência correta é F, V, F, V: a cavitação na pneumonia necrosante não surge nas primeiras 12 horas nem precede o infiltrado radiográfico; S. aureus PVL positivo se associa a pneumonia necrosante grave; Pseudomonas aeruginosa em bronquiectasias altera gravidade e manejo; e o abscesso pulmonar primário decorre classicamente de aspiração com flora anaeróbia orofaríngea.
Tema central: Pneumopatias supurativas
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque transforma em verdade dois itens falsos. O primeiro erra a cronologia da pneumonia necrosante: cavitação não costuma surgir nas primeiras 12 horas nem antes do infiltrado radiográfico; ela decorre da progressão da necrose após a infecção parenquimatosa já instalada. O terceiro também está errado, porque o isolamento de Pseudomonas aeruginosa em bronquiectasias tem relevância prognóstica e terapêutica e pode modificar classificação de gravidade e manejo.
B
Certa
A alternativa B é a única que acompanha a fisiopatologia e a microbiologia descritas na base. Na pneumonia necrosante, a cavitação é complicação evolutiva da infecção parenquimatosa já estabelecida, de modo que o infiltrado/consolidação costuma preceder a cavitação visível. S. aureus produtor de PVL está associado a pneumonia necrosante grave com destruição parenquimatosa. Em bronquiectasias, o isolamento de Pseudomonas aeruginosa não é achado neutro: associa-se a pior prognóstico, mais exacerbações e modifica a estratégia antimicrobiana e o seguimento. Já o abscesso pulmonar primário, classicamente, relaciona-se à aspiração de secreções orofaríngeas com flora polimicrobiana rica em anaeróbios.
C
Errada
Incorreta porque marca como falso o segundo item, mas S. aureus PVL positivo tem associação reconhecida com pneumonia necrosante grave e necrose parenquimatosa. Também marca como verdadeiro o terceiro item, o que contraria o significado clínico de Pseudomonas aeruginosa nas bronquiectasias, já que esse achado interfere na estratificação e na estratégia terapêutica.
D
Errada
Incorreta porque valida o primeiro item, apesar de a cavitação não preceder tipicamente o infiltrado nem ser achado geralmente visível tão precocemente. Além disso, torna falsos o segundo e o quarto itens, mas ambos são verdadeiros: PVL positivo é fator associado a pneumonia estafilocócica necrosante grave, e no abscesso pulmonar primário predomina flora anaeróbia orofaríngea, especialmente em contexto de aspiração.
Pegadinha da questão
A banca explorou dois absolutos indevidos: antecipar de forma implausível a cavitação da pneumonia necrosante e usar “nunca” para o impacto de Pseudomonas aeruginosa nas bronquiectasias.
Dica para questões semelhantes
- Em pneumonia necrosante, confirme a sequência fisiopatológica: consolidação/infiltrado primeiro, cavitação depois.
- Em bronquiectasias, trate Pseudomonas aeruginosa como marcador de gravidade e de mudança de manejo, não como achado indiferente.
- No abscesso pulmonar primário com fator de aspiração, pense em flora orofaríngea polimicrobiana com predomínio de anaeróbios.
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