Questões de Concurso para Residência Médica | Qconcursos.com

Q4131126

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131126 Medicina

Homem de 31 anos de idade refere sintomas de dispepsia há um ano. O paciente nega comorbidades conhecidas. Exame físico sem alterações. Teste respiratório positivo para Helicobacter pylori.
De acordo com o IV Consenso Brasileiro sobre infecção pelo Helicobacter pylori, a conduta é

A

realizar endoscopia digestiva alta

B

repetir o teste respiratório com ureia para H. pylori.

C

realizar tratamento com terapia tripla com claritromicina.

D

realizar tratamento com terapia tripla com levofloxacina.

E

realizar tratamento com terapia tripla com bismuto

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Q4131125

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131125 Nutrição

Mulher de 60 anos de idade apresenta confusão mental e sonolência há um dia. Familiares referem que a paciente se encontra com constipação intestinal há cinco dias. AP: cirrose hepática. EF: escala de coma de Glasgow 14; desorientação espacial; flapping em mãos bilateralmente.
A conduta nutricional deve ser

A

oferta energética de 15 a 25 kcal/kg e oferta proteica de 0,6 a 0,8 g/kg de peso corporal.

B

oferta energética de 20 a 25 kcal/kg e oferta proteica de 0,6 a 0,8 g/kg de peso corporal.

C

oferta energética de 30 a 35 kcal/kg e oferta proteica de 0,8 a 1,0 g/kg de peso corporal.

D

oferta energética de 35 a 40 kcal/kg e oferta proteica de 0,8 a 1,0 g/kg de peso corporal.

E

oferta energética de 35 a 40 kcal/kg e oferta proteica de 1,2 a 1,5 g/kg de peso corporal.

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Q4131124

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131124 Medicina

Homem de 82 anos de idade relata dor torácica de forte intensidade, caracterizada com 10 pontos em escala de 0 a 10, de início súbito, irradiação para região abdominal e de caráter rasgante. AP: tabagismo e HAS. Exame físico: PA: 140 × 60 mmHg; ausculta cardíaca com sopro diastólico em foco aórtico acessório desconhecido previamente. Eletrocardiograma normal.
A conduta inicial deve ser

A

solicitar angiotomografia de aorta.

B

solicitar D-dímero.

C

administrar AAS, clopidogrel e anticoagulação parenteral.

D

administrar AAS e encaminhar para estratificação invasiva.

E

solicitar troponina e administrar AAS enquanto aguarda-se o resultado.

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Q4131123

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131123 Medicina

Homem de 64 anos de idade apresentou episódio de hematêmese há duas horas. AP: fibrilação atrial em uso de dabigatrana. Exame físico sem alterações. Exames laboratoriais: hemoglobina: 13,4 g/dL; creatinina: 0,7 mg/dL; ureia: 24 mg/dL.
A conduta, em relação ao manejo da coagulopatia, além da suspensão da dabigatrana, é

A

observação clínica.

B

administração de carvão ativado.

C

administração de concentrado de complexo protrombínico.

D

administração de idarucizumabe.

E

administração de andexanete.

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Q4131122

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131122 Medicina

Mulher de 74 anos de idade apresenta história de cefaleia há cinco dias e confusão mental há 12 horas. AP: DM2; dislipidemia e depressão, em uso de metformina, sinvastatina e fluoxetina. Exame físico: escala de coma de Glasgow 14, sem demais alterações. Exames laboratoriais: creatinina: 0,6 mg/dL; ureia: 18 mg/dL; sódio: 112 mEq/L; sódio urinário: 115 mmol/L; ácido úrico: 2,2 mg/dL; glicemia: 118 mg/dL; osmolalidade urinária: 280 mOsm/kg; TSH: 2,4 um/L; cortisol basal: 18 mcg/dL.
A hipótese diagnóstica é

A

polidipsia primária.

B

dieta do chá e torrada (dieta com baixa quantidade de solutos).

C

insuficiência adrenal secundária.

D

síndrome cerebral perdedora de sal.

E

síndrome da secreção inapropriada de ADH.

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Q4131121

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131121 Medicina

Mulher de 22 anos de idade apresenta fraqueza muscular e palpitações há dois dias. Sem antecedentes mórbidos conhecidos, ela nega febre, tosse, disúria, dor abdominal, diarreia ou outros sintomas sugestivos de infecção recente. Exame físico: PA: 150 × 80 mmHg, sem demais alterações. Exames laboratoriais: hemoglobina: 10,5 g/dL; leucócitos: 10.550 células/mm³ ; plaquetas: 88.000/mm³ ; creatinina: 5,2 mg/dL; ureia: 120 mg/dL; potássio: 7,1 mEq/L; sumário de urina com proteinúria 2+/4+; hematúria e sem leucocitúria; proteinúria de 24 horas de 3,8 g.
A hipótese diagnóstica é

A

síndrome hemolítico-urêmica típica.

B

coagulação intravascular disseminada.

C

crise renal esclerodérmica.

D

síndrome de Bernard-Soulier.

E

lúpus eritematoso sistêmico.

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Q4131120

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131120 Medicina

Homem de 58 anos de idade refere cefaleia em forte intensidade há duas horas. Ele relatou o episódio como a pior dor que já sentiu na vida. A dor apresentou melhora parcial após analgesia, mas o paciente foi trazido ao pronto-socorro, após evoluir com sonolência. AP: HAS em uso de losartana. Exame físico: PA 185 × 92 mmHg; escala de coma de Glasgow de 13; sem alterações motoras e sem demais alterações. TC de crânio: hemorragia subaracnóidea.
A classificação desse paciente de acordo com Federação Mundial de Neurocirurgiões e a conduta no momento, respectivamente, são

A

2; deve-se controlar a pressão arterial sistólica para valores inferiores a 140 mmHg.

B

2; deve-se controlar a pressão arterial sistólica para valores inferiores a 160 mmHg.

C

2; deve-se utilizar fenitoína para profilaxia de crises convulsivas.

D

3; deve-se controlar a pressão arterial sistólica para valores inferiores a 140 mmHg.

E

3; deve-se controlar a pressão arterial sistólica para valores inferiores a 160 mmHg.

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Q4131119

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131119 Medicina

Homem de 75 anos de idade refere fraqueza muscular em membro superior e inferior direito identificada há duas horas, ao despertar. O último momento assintomático do paciente ocorreu há dez horas, na noite anterior, quando ele foi dormir. Nega outros sintomas. AP: HAS e DM2 em uso de enalapril e metformina. Exame físico: hemiparesia direita e hemi-hipostesia direita, sem demais alterações.
A conduta indicada para esse momento deve ser realizar

A

TC de crânio sem contraste, com o objetivo de avaliar indicação de trombectomia mecânica.

B

angio-TC de artérias intracranianas e cervicais, com o objetivo de avaliar indicação de trombólise intravenosa.

C

angio-RM de artérias intracranianas e cervicais, com o objetivo de avaliar indicação de trombólise intravenosa.

D

RNM do encéfalo com a sequências FLAIR e difusão, com o objetivo de avaliar indicação de trombólise intravenosa.

E

trombectomia mecânica, sem indicação de avaliação por exame de imagem anterior.

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Q4131118

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131118 Medicina

Mulher de 64 anos de idade refere dispneia aos moderados esforços há dois anos. Ela relata piora dos sintomas há duas semanas, estando atualmente com dispneia aos mínimos esforços, além de ortopneia e edema em membros inferiores. AP: HAS em uso de enalapril e furosemida. Radiografia de tórax: cardiomegalia e derrame pleural à direita.
Foi realizada toracocentese, que mostrou, em sua análise, relação entre proteína pleural e proteína sérica de 0,68, achado que pode representar falso-positivo em caso de

A

relação entre DHL do líquido pleural e DHL sérico de 0,68.

B

gradiente albumina sérico-líquido pleural de 0,9 g.

C

triglicérides de 200 mg/dL no líquido pleural.

D

colesterol do líquido pleural de 85 mg/dL.

E

NT-proBNP do líquido pleural de 3.000 pg/mL.

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Q4131117

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131117 Medicina

Homem de 45 anos de idade apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada de dois minutos de duração há uma hora. AP: etilismo e DM2, em uso de dapagliflozina e metformina. Exame físico sem alterações. Exames laboratoriais: Mg: 0,5 mg/dL; K: 2,8 mEq/L; Ca: 7,8 mg/dL.
A hipomagnesemia é causada pelo

A

etilismo e é fator contribuinte, como causa, da crise convulsiva, da hipocalemia e da hipocalcemia.

B

etilismo e é fator contribuinte, como causa, da hipocalemia e da hipocalcemia, mas não da crise convulsiva.

C

uso de dapagliflozina e é fator contribuinte, como causa, da crise convulsiva, da hipocalemia e da hipocalcemia.

D

uso de dapagliflozina e é fator contribuinte, como causa, da hipocalemia e da hipocalcemia, mas não da crise convulsiva.

E

uso de metformina e é fator contribuinte, como causa, da hipocalemia e da hipocalcemia, mas não da crise convulsiva.

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Q4131116

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131116 Psiquiatria

Homem de 72 anos de idade apresenta febre alta, redução do nível de consciência e rigidez muscular há seis horas. AP: uso de haloperidol, sertralina, dipirona e metoclopramida. Exame físico: escala de coma de Glasgow: 12; PA: 160 × 80 mmHg; FC: 120 bpm; FR: 24 irpm; SatO₂ : 97% em ar ambiente; temperatura axilar: 40 ºC; rigidez muscular em membros superiores; reflexo patelar reduzido bilateralmente.
Assinale a alternativa correta sobre o quadro descrito.

A

Sua principal causa é o uso de sertralina.

B

O bloqueio de receptores dopaminérgicos D2 está relacionado à sua patogênese.

C

A principal hipótese é síndrome de abstinência ao uso de cocaína.

D

O valor de CPK está frequentemente reduzido.

E

Benzodiazepínicos estão contraindicados no tratamento.

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Q4131115

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131115 Medicina

Mulher de 62 anos de idade está em admissão hospitalar na enfermaria devido a pneumonia adquirida na comunidade, em tratamento com ceftriaxona, azitromicina e hidrocortisona. A paciente nega comorbidades, apresenta glicemia capilar na admissão da madrugada de 125 mg/dL e, na manhã, em jejum, de 110 mg/dL. Ela não tem história prévia de diabetes melito e não possui hemoglobina glicada medida.
De acordo com a Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes de 2025, a monitorização da glicemia

A

não deve ser realizada.

B

deve ser realizada com medidas diárias antes do café da manhã e antes do jantar.

C

deve ser realizada com medidas diárias antes de todas as refeições.

D

deve ser realizada com medidas antes de refeições e 2 horas após refeições.

E

deve ser realizada com medidas a cada 4 horas.

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Q4130944

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130944 Medicina

Homem de 72 anos é internado com dois dias de febre e dor abdominal crescente. O histórico inclui hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2. Ao exame físico: temperatura: 38,8 ºC; pressão arterial: 116 x 74 mmHg; frequência cardíaca: 94 bpm; abdome com dor em quadrante superior direito e sons intestinais normais. Exame séricos: proteína C reativa: 330 mg/L (normal: < 10); leucócitos: 24.100/mm3 ; bilirrubina direta: 1,9 mg/dL; fosfatase alcalina: 450 U/L; alanina aminotransferase: 93 U/L. Ultrassom abdominal revela cálculos biliares. Nas 24 horas seguintes, apesar do tratamento adequado, ele não apresenta melhora, evoluindo com hipotensão e taquicardia. Em um novo exame, a dor abdominal se torna generalizada e os ruídos intestinais permanecem normais. É realizada nova radiografia abdominal, apresentada a seguir:

Com base no quadro clínico do paciente, a explicação provável para os achados descritos é a presença de

A

colecistite enfisematosa.

B

íleo biliar.

C

pancreatite aguda.

D

perfuração da vesícula biliar.

E

síndrome de Mirizzi.

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Q4130943

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130943 Medicina

Homem de 62 anos em diálise peritoneal ambulatorial contínua há 2 anos é levado ao departamento de emergência devido à deterioração de sua saúde há cerca de 5 dias. Ele queixa-se de dor abdominal baixa nos últimos 3 dias. Não há vômitos, diarreia, epigastralgia ou sintomas respiratórios. Ao exame físico: consciente, orientado, eupneico; temperatura: 38,2 ºC; pressão arterial: 132 x 88 mmHg; frequência cardíaca: 92 bpm; há dor à palpação de abdome inferior, com sons intestinais (RHA) positivos; adequada perfusão periférica; tempo de enchimento capilar < 3 segundos. A radiografia abdominal em ortostase mostra pequena quantidade de ar livre.
Considerando o exposto, a conduta apropriada é

A

indicar a remoção do cateter de diálise peritoneal.

B

indicar uma laparotomia exploratória.

C

pedir a contagem de células e cultura da amostra de dialisato.

D

prescrever antibióticos empíricos.

E

solicitar uma tomografia computadorizada do abdome.

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Q4130942

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130942 Medicina

Homem de 60 anos é atendido com quadro de dispneia. O histórico inclui doença arterial coronária, estado em pós-cirurgia de revascularização do miocárdio, tabagismo ativo e diabetes mellitus. Medicações em uso: metoprolol (25 mg/dia), lisinopril (10 mg/dia), aspirina (100 mg/dia) e atorvastatina (40 mg/dia). Ao exame físico, apresenta-se prostrado e letárgico; temperatura: 37,2 o C; pressão arterial: 100 x 70 mmHg; frequência cardíaca: 130 bpm (arrítmica); saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente; pressão venosa jugular elevada; ausculta com estertores pulmonares bilaterais e extremidades inferiores com edema simétrico até joelhos; as mãos estão frias, com tempo de enchimento capilar acima de 5 segundos. A contagem de leucócitos, troponina e os testes de função hepática estão elevados. Eletrocardiograma: fibrilação atrial. Ecocardiograma: fração de ejeção de ventrículo esquerdo de 20%.
Nesse paciente, este é o conjunto de achados da monitorização hemodinâmica mais provável (pressões, em mmHg): átrio direito: _____; artéria pulmonar: _____; pressão capilar pulmonar: _____ .

As lacunas são preenchidas, correta e respectivamente, por:

A

5 ... 26 x 11 ... 10

B

14 ... 67 x 32 ... 14

C

15 ... 40 x 15 ... 15

D

12 ... 50 x 20 ... 21

E

8 ... 30 x 10 ... 27

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Q4130941

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130941 Medicina

Homem de 27 anos com histórico de trombose venosa profunda (TVP) proximal não provocada na extremidade inferior direita, há 3 anos, é internado com nova TVP sintomática na extremidade inferior esquerda. O paciente recebe tratamento com heparina intravenosa em bomba de infusão contínua e dabigatrana, mas apresenta valores laboratoriais de anti-Xa consistentemente subterapêuticos, apesar da administração de altas doses do anticoagulante parenteral. Ele evolui bem e recebe alta com anticoagulante oral. Mantém-se bem até apresentar um evento trombótico venoso recorrente ao suspender o anticoagulante e necessitar de heparina intravenosa após uma apendicectomia de urgência.
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é

A

deficiência de antitrombina.

B

deficiência de proteína C.

C

mutação do gene do fator V Leiden.

D

mutação do gene da protrombina.

E

síndrome antifosfolípide.

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Q4130940

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130940 Medicina

Homem de 45 anos com histórico de hipertensão e doença renal crônica dialítica apresenta alteração do estado mental e pressão arterial de 210 x 118 mmHg. Enquanto está na sala de emergência, ele tem uma crise tônico- -clônica generalizada e necessita de intubação endotraqueal. Em seguida, é internado na unidade de terapia intensiva (UTI). Uma ressonância magnética cerebral é realizada e apresentada a seguir:
Para esse paciente, a principal hipótese diagnóstica é

A

acidente vascular cerebral embólico.

B

acidente vascular cerebral hemorrágico.

C

encefalomielite disseminada aguda.

D

meningoencefalite viral.

E

síndrome de encefalopatia posterior reversível.

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Q4130939

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130939 Medicina

. Mulher de 58 anos é atendida com relato de fraqueza e cãibras nas panturrilhas ao subir ladeiras. A dor desaparece em poucos minutos se ela para e descansa. O antecedente é relevante para hipertensão, hiperlipidemia, diabetes mellitus tipo 2, doença pulmonar obstrutiva crônica leve (GOLD estágio I) e doença renal crônica em estágio 2, todos adequadamente tratados. Ela fumou 45 maços por ano antes de parar há 1 ano. Ao exame físico: pulso: 72 bpm; pressão arterial: 134 x 90 mmHg; região cervical com sopro em carótida direita; abdome: obeso e indolor; demais não é digno de nota. Ultrassonografia Doppler da carótida mostra uma estenose de 30%-50% no lado direito e < 30% no lado esquerdo. Ultrassonografia abdominal: aneurisma de 4,0 cm em aorta infrarrenal; o índice tornozelo-braço é 1,2 à direita e não compressível à esquerda.
Com base nas informações descritas, a condição que tem maior probabilidade de ocorrer com essa paciente, nos próximos 5 anos, é

A

câncer de pulmão.

B

infarto do miocárdio.

C

necessidade de diálise.

D

revascularização do membro.

E

ruptura do aneurisma aórtico.

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Q4130938

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130938 Medicina

Paciente de 68 anos é submetido a uma cirurgia de transplante hepático e desenvolve uma hemorragia difusa no campo operatório. A análise por tromboelastometria rotacional (ROTEM) apresenta os seguintes resultados: EXTEM: CT de 95 s (prolongado); CFT: 210 s (prolongado); ângulo alfa 55º (reduzido); MCF: 35 mm (muito reduzido); FIBTEM MCF (A10): 6 mm (muito reduzido); APTEM e HEPTEM: traçados idênticos ao EXTEM.
Com base nesses resultados, a intervenção terapêutica apropriada e prioritária para corrigir a coagulopatia desse paciente é prescrever

A

ácido tranexâmico devido ao elevado risco de fibrinólise no transplante hepático.

B

concentrados de plaquetas para tratar a baixa MCF do EXTEM.

C

crioprecipitado devido à redução crítica do fibrinogênio, indicada pela baixa MCF do FIBTEM.

D

plasma fresco congelado para corrigir o CT prolongado.

E

protamina para reverter um possível efeito residual de heparina.

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Q4130937

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130937 Medicina

Homem de 58 anos, ex-usuário de drogas injetáveis, é avaliado para tratamento de infecção pelo genótipo 1 do vírus da hepatite C com fibrose em estágio 2. Os exames laboratoriais basais apresentam resultados normais para: hemograma, creatinina, bilirrubina, fosfatase alcalina e albumina. Outros exames séricos: alanina aminotransferase: 64 U/L, aspartato aminotransferase: 54 U/L; HIV: negativo; DNA para o vírus da hepatite B: inferior a 20 IU/mL; HBsAg: positivo. Nega uso de qualquer medicamento. O tratamento com um regime antiviral de ação direta, sem interferon, é iniciado. Após 4 semanas, ele evolui com icterícia, sem dor abdominal ou febre.
Considerando a principal hipótese diagnóstica para a evolução descrita, é correto afirmar que o próximo exame a ser solicitado é

A

anticorpo do músculo liso.

B

DNA do vírus da hepatite B.

C

RNA do vírus da hepatite C.

D

sorologia para hepatite A.

E

tomografia de abdome total.

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