A encefalopatia responsiva a corticoide associada à tireoidi...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Medicina do Sono |
Q3833364
Medicina
A encefalopatia responsiva a corticoide associada à tireoidite autoimune ou encefalopatia de Hashimoto é um
diagnóstico de exclusão com a exigência de preencher rigorosamente todos os critérios abaixo, EXCETO:
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: A SREAT/encefalopatia de Hashimoto é um diagnóstico de exclusão sustentado por encefalopatia subaguda, autoanticorpos tireoidianos, disfunção tireoidiana ausente ou leve e ausência de anticorpos antineuronais; a ressonância magnética não tem padrão topográfico obrigatório. Assim, o hipersinal T2-FLAIR frontobasal, temporal mesial e insular descrito no item D não é critério da síndrome e aponta para outros diagnósticos diferenciais.
Tema central: Critérios diagnósticos da SREAT
Análise das alternativas
A
Errada
Não é a exceção porque descreve manifestações clínicas compatíveis com a SREAT, como confusão, alucinações, mioclonias, crises epilépticas e disfunções focais transitórias.
B
Errada
Não é a exceção porque a SREAT pode ocorrer com disfunção tireoidiana leve ou subclínica, habitualmente hipotireoidismo, sem necessidade de hipotireoidismo franco.
C
Errada
Não é a exceção porque a presença de anticorpos contra a tireoperoxidase ou a tireoglobulina integra o apoio diagnóstico da SREAT.
D
Certa
A alternativa D é a exceção porque atribui à encefalopatia de Hashimoto um padrão específico de ressonância magnética que não faz parte dos critérios usuais. Na SREAT, a RM pode ser normal ou mostrar alterações inespecíficas; não existe padrão neurorradiológico obrigatório. Já o acometimento frontobasal, temporal mesial e insular sugere outros diagnósticos, como encefalites límbicas ou virais, e não deve ser usado como critério da síndrome.
E
Errada
Não é a exceção porque a ausência de anticorpos antineuronais séricos ou liquóricos reforça o caráter de exclusão da SREAT frente a outras encefalites autoimunes.
Pegadinha da questão
A banca mistura encefalopatia autoimune em geral com SREAT e tenta fazer parecer que um padrão de RM típico de outras encefalites seria critério de Hashimoto.
Dica para questões semelhantes
- Em SREAT, pense em encefalopatia subaguda + autoanticorpos tireoidianos + exclusão de outras causas.
- Desconfie de alternativas que imponham padrão específico de ressonância, porque a neuroimagem costuma ser normal ou inespecífica.
- Anticorpos antitireoidianos apoiam o diagnóstico, mas não o confirmam isoladamente.
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