Um lactente de 11 meses apresenta palidez cutânea e irritabi...

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Q3833378
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Medicina do Sono |
Q3833378 Medicina
Um lactente de 11 meses apresenta palidez cutânea e irritabilidade. O hemograma revela: Hb 9,5 g/dL, VCM 68 fL, HCM 22 pg e RDW 18%.
Qual o diagnóstico mais provável e a conduta inicial adequada?
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: O caso mostra anemia microcítica e hipocrômica com RDW elevado em lactente de 11 meses: Hb 9,5 g/dL, VCM 68 fL, HCM 22 pg e RDW 18%. Esse padrão é típico de anemia ferropriva e define a alternativa B como correta, com indicação inicial de ferro elementar por via oral na dose terapêutica de 3 a 6 mg/kg/dia.

Tema central: Anemia ferropriva no lactente
Análise das alternativas
A
Errada
Talassemia minor pode cursar com microcitose, mas o RDW elevado favorece anemia ferropriva; além disso, apenas acompanhamento clínico não é a conduta inicial adequada para este cenário.
B
Certa
A alternativa B está correta porque o hemograma é compatível com anemia ferropriva: Hb baixa, VCM reduzido, HCM reduzida e RDW aumentado, indicando anisocitose. Em lactentes, esse conjunto é o achado clássico de deficiência de ferro. A conduta inicial adequada é reposição de ferro elementar por via oral na dose terapêutica de 3 a 6 mg/kg/dia.
C
Errada
Anemia megaloblástica é tipicamente macrocítica, ao contrário do VCM de 68 fL mostrado no enunciado. Assim, vitamina B12 não é sustentada pelo padrão hematimétrico.
D
Errada
Anemia de doença crônica costuma depender de contexto inflamatório, infeccioso ou de doença de base, ausente no enunciado. O padrão com RDW elevado em lactente favorece mais anemia ferropriva.
E
Errada
Anemia sideroblástica não é sugerida pelos dados apresentados. Sem contexto etiológico específico, o quadro de microcitose com RDW elevado aponta para ferrodeficiência, não para piridoxina.
Pegadinha da questão
A questão explora a confusão entre causas de anemia microcítica, principalmente anemia ferropriva e talassemia minor. O dado que diferencia é o RDW elevado, que favorece ferropriva.
Dica para questões semelhantes
  • Em anemia microcítica no lactente, o RDW ajuda a diferenciar: elevado favorece anemia ferropriva.
  • VCM baixo com HCM baixa define padrão microcítico e hipocrômico; depois busque o dado que separa as causas.
  • Quando a hipótese for anemia ferropriva, a conduta inicial esperada é ferro elementar por via oral em dose terapêutica de 3 a 6 mg/kg/dia.

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