A manobra de Hennebert positiva sugere
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Medicina do Sono |
Q3833374
Medicina
A manobra de Hennebert positiva sugere
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Manobra de Hennebert positiva corresponde a vertigem e/ou nistagmo desencadeados por variação de pressão no conduto auditivo externo, o que sugere fenômeno de fístula/terceira janela; entre as alternativas, isso aponta para deiscência do canal semicircular superior.
Tema central: Sinal de Hennebert
Análise das alternativas
A
Errada
A doença de Ménière é definida por crises de vertigem associadas a sintomas auditivos flutuantes por hidropsia endolinfática. O ponto semiológico pedido aqui não é vertigem episódica inespecífica, e sim resposta vestibular evocada por pressão no conduto auditivo externo. Esse não é o achado característico que sugere Ménière.
B
Certa
Na deiscência do canal semicircular superior, há uma "terceira janela" no labirinto ósseo, com transmissão anômala de estímulos pressóricos e sonoros ao sistema vestibular. Assim, a pressão no ouvido externo pode desencadear vertigem ou nistagmo, compatíveis com Hennebert positivo. Essa é a melhor correspondência entre as opções, sem que o sinal seja exclusivo dessa condição.
C
Errada
Neurite vestibular cursa com síndrome vestibular aguda, tipicamente com vertigem contínua de início súbito e nistagmo espontâneo, por hipofunção vestibular periférica inflamatória. Não se trata de vestibulopatia desencadeada por pressão nem de fenômeno de terceira janela, portanto Hennebert positivo não aponta para essa alternativa.
D
Errada
Enxaqueca vestibular é um diagnóstico sindrômico baseado em episódios vestibulares associados a história migranosa. O mecanismo não é mecânico-pressórico labiríntico, e a positividade da manobra de Hennebert não é achado semiológico característico dessa condição.
E
Errada
Na VPPB do canal posterior, o desencadeante é mudança de posição cefálica, e a manobra típica é a de Dix-Hallpike. A fisiopatologia é otoconial e posicional, sem relação com vertigem ou nistagmo provocados por pressão no meato acústico externo. A banca explora exatamente a diferença entre estímulo pressórico e estímulo posicional.
Pegadinha da questão
A confusão real é trocar um achado vestibular provocado por pressão por causas mais comuns de vertigem periférica, especialmente VPPB ou Ménière. Hennebert positivo remete a fenômeno de fístula/terceira janela, não a vertigem posicional típica nem a crises vertiginosas inespecíficas.
Dica para questões semelhantes
- Se o desencadeante for pressão no conduto auditivo externo, pense em fenômeno de fístula labiríntica ou terceira janela.
- Na deiscência do canal semicircular superior, pressão e som podem evocar sintomas vestibulares.
- Diferencie o tipo de estímulo provocador: pressão sugere Hennebert; posição sugere VPPB.
- Não trate Hennebert positivo como marcador de vertigem periférica inespecífica; ele tem associação semiológica específica.
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