Questões de Concurso para Residência Médica

Q3821773

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821773 Medicina

O transplante autólogo de células progenitoras hematopoéticas (CPH) consiste na administração de quimioterapia intensiva seguida da infusão das próprias células do paciente, com potencial curativo em certas neoplasias hematológicas e também em algumas doenças não hematológicas. Em condições normais, a quantidade de CPH no sangue periférico (SP) é baixa. Ao administrar o fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF) isoladamente ou em combinação com quimioterapia, as CPH saem do compartimento da medula para o SP, um processo conhecido como mobilização.
Qual das variáveis a seguir sinaliza que a mobilização pode ser prejudicada?

A

Idade acima de 35 anos.

B

Uso de daratumumab.

C

Sexo feminino com múltiplas gestações.

D

Linfocitose no sangue periférico.

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Q3821772

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821772 Medicina

A anemia aplástica adquirida (AA) é um distúrbio hematopoético imunomediado caracterizado por pancitopenia e medula óssea hipocelular. Os pacientes afetados geralmente apresentam infecções por neutropenia, sangramento por trombocitopenia e/ou fadiga por anemia. Quase todos os casos esporádicos de AA, especialmente quando graves e de início súbito, estão relacionados à destruição imunológica de células-tronco hematopoéticas e/ou progenitoras.

Em relação a essa doença, é correto afirmar:

A

é importante excluir a mielodisplasia antes do tratamento da AA, especialmente em pacientes jovens, abaixo de 20 anos.

B

um achado de displasia em ≥ 10% das células de uma única linhagem (particularmente em linhagens mieloides ou megacariocíticas) ou em duas ou mais linhagens fornece forte evidência de AA.

C

existe uma forte associação entre AA adquirida e hemoglobinúria paroxística noturna (HPN); a detecção de células negativas para CD59/CD55 ou outros achados associados à HPN aumentam a probabilidade de AA adquirida.

D

para pacientes ≥ 40 anos (alguns especialistas recomendam ≥ 50 anos), sugere-se imunossupressão tripla (ou seja, globulina antitimócito de coelho, ciclosporina e azatioprina).

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Q3821771

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821771 Medicina

No mieloma múltiplo refratário/recidivado (MMRR), o racional para a escolha do tratamento de 2⁠ª linha em diante deve se basear na fragilidade do paciente, na exposição e refratariedade (ou não) aos agentes terapêuticos utilizados na(s) linha(s) prévia(s) e, nos casos em que foi realizado TMO, no tempo decorrido entre o transplante e a recaída.
Para pacientes não expostos/sensíveis a daratumumab e/ou lenalidomida em 1ª linha, qual é a melhor opção terapêutica entre as apresentadas a seguir?

A

IsaKd (IKEMA): Isa + Carfil + Dexa.

B

DPd (APOLLO): Dara + Poma(lidomida) + Dexa.

C

IsaPd (ICARIA): Isa + Poma + Dexa.

D

PVd (OPTMISMM): Poma + Bortezomib + Dexa.

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Q3821770

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821770 Medicina

Durante o tratamento do mieloma múltiplo, várias medidas terapêuticas e profiláticas devem ser adotadas para reduzir complicações relacionadas à doença e ao tratamento.
Assinale a alternativa correta quanto às terapias e profilaxias recomendadas.

A

Pacientes em uso de imunomoduladores devem receber profilaxia para tromboembolismo com aspirina, heparina ou anticoagulantes orais, conforme risco individual.

B

Pacientes em uso de lenalidomida ou talidomida devem receber profilaxia antiviral para herpes-zóster.

C

O uso de bisfosfonatos é contraindicado em pacientes com insuficiência renal.

D

O uso de corticoides em altas doses dispensa a necessidade de vacinas, pois confere proteção cruzada contra infecções bacterianas.

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Q3821769

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821769 Medicina

Em relação à avaliação do sistema nervoso central (SNC) em pacientes com leucemia mieloide aguda (LMA), assinale a alternativa que indica corretamente as situações em que está indicada a punção lombar diagnóstica para pesquisa de infiltração leucêmica no líquor.

A

Presença das alterações Moleculares: FLT3, NPM1, CBF, KTM2A.

B

Leucometria acima de 20.000/mm³ .

C

LMA do tipo M3.

D

Idade acima de 40 anos.

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Q3821768

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821768 Medicina

A terapia com células CAR-T tem demonstrado eficácia terapêutica excepcional em pacientes com leucemia, linfoma de células B, mieloma múltiplo que recidivaram ou foram resistentes ao tratamento, mostrando altas taxas de remissão e exibindo enorme potencial para tratar malignidades hematológicas adicionais. Apesar dessas descobertas encorajadoras, os efeitos adversos graves relacionados à terapia são frequentes e podem ser fatais. A toxicidade prevalente mais grave na terapia com células CAR-T é uma reação inflamatória geral denominada síndrome de liberação de citocinas (CRS).
Em relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

A ausência de secreção de IL-6 leva a sintomas mais graves de CRS.

B

O sintoma inicial da CRS é hipotensão, acompanhado de febre baixa, em geral vespertina.

C

A CRS e a neurotoxicidade (ICANS) podem ocorrer simultaneamente, e o manejo de ambas deve ser individualizado, com uso de tocilizumabe para CRS grave e corticosteroides para neurotoxicidade, de acordo com a gravidade dos sintomas.

D

As infecções graves são uma complicação rara da terapia com células CAR-T, e o tratamento profilático com antibióticos, antifúngicos e antivirais não é recomendado durante o período de monitoramento pós-transplante, pois pode interferir na eficácia do tratamento.

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Q3821767

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821767 Medicina

Leucemia linfocítica crônica (LLC) é uma neoplasia hematológica que acomete principalmente indivíduos idosos, causada pela expansão monoclonal de linfócitos B neoplásicos. O maior entendimento das bases moleculares da LLC permitiu a individualização terapêutica de acordo com as características genéticas dos linfócitos B. A quimioterapia não é sempre necessária e, em alguns casos, é contraindicada.
Em relação a esse tema, é correto afirmar que

A

pacientes com mutações nos genes BIRC3 e TP53 respondem bem à quimioterapia.

B

pacientes com deleção 17p detectada por FISH são refratários à quimioterapia e candidatos a terapias alternativas.

C

pacientes com IGHV mutado se apresentam com doença mais agressiva e menor duração de resposta à quimioterapia.

D

pacientes com mutações no gene NOTCH1 e trissomia do cromossomo 12 se beneficiam do uso de imunoterapia (rituximabe).

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Q3821766

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821766 Medicina

PBM (Patient Blood Management) é uma abordagem multidisciplinar e sistematizada de gerenciamento de sangue do paciente, baseada em evidências, que busca minimizar as perdas sanguíneas, otimizar a hematopoese, maximizar a tolerância à anemia e evitar transfusões desnecessárias. Durante o período perio-peratório, o manejo adequado da anemia é fundamental para reduzir o risco de complicações pós-cirúrgicas.
Em relação ao manejo da anemia em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos, qual das alternativas a seguir é a mais apropriada para a abordagem em um paciente com anemia ferropriva diagnosticada em contexto de cirurgia eletiva?

A

A transfusão de sangue deve ser realizada rotineiramente em todos os pacientes com hemoglobina inferior a 10 g/dL, independentemente da causa da anemia, para reduzir o risco de complicações pós- operatórias.

B

A suplementação de ferro EV é a escolha se o paciente apresentar algum sangramento ativo, intolerância oral ao ferro, anemia importante (Hb < 10g/dL), cirurgia ou parto programados para um período inferior a 6 semanas.

C

O ácido tranexâmico reduz a incidência e a gravidade do sangramento em pacientes submetidos a cirurgia, porém aumenta o risco de trombose.

D

A administração de eritropoetina é sempre mais eficaz do que o ferro intravenoso no manejo da anemia ferropriva em pacientes no período pré-operatório.

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Q3821765

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821765 Medicina

Embora existam vários inibidores de tirosinokinase (ITKs) disponíveis para tratar leucemia mieloide crônica em fase crônica recém-diagnosticada, cada um apresenta um perfil de toxicidade distinto a ser considerado na decisão terapêutica. A maioria dos ITKs é razoavelmente bem tolerada com ajustes de dose para toxicidades, monitoramento adequado e cuidados de suporte.
Em relação a esse tema, é correto afirmar que

A

o ponatinibe deve ser evitado para pacientes com risco de desenvolver derrame pleural (lesões pulmonares existentes).

B

o dasatinibe tem sido associado à hiperglicemia, devendo-se ter cautela em pacientes com diabetes não controlado ao iniciar a terapia.

C

o nilotinibe inibe a função plaquetária e pacientes que tomam anticoagulantes concomitantes podem ter risco aumentado de complicações hemorrágicas.

D

o imatinib causa efeitos colaterais incômodos na qualidade de vida, incluindo ganho de peso, fadiga, edema periférico e periorbital, dores ósseas e musculares, bem como náuseas.

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Q3821764

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821764 Medicina

A mielofibrose é uma neoplasia mieloproliferativa associada com a via de sinalização de JAK desregulada e constitutivamente ativada que contribui para inflamação elevada e hiperativação de ACVR1. O momelotinibe, conhecido comercialmente como OJJAARA®, foi recentemente aprovado pela Anvisa e atua como inibidor de JAK1, JAK2 e do receptor ACVR1.
De acordo com o estudo Simplify-1, em qual das situações a seguir o momelotinibe se mostra superior ao ruxolutinibe em pacientes com mielofibrose de risco intermediário e alto, sem tratamento prévio com inibidores de JAK?

A

Na melhora da anemia e independência transfusional.

B

Na redução do volume esplênico em ≥ 35% nas primeiras 24 semanas.

C

No controle dos sintomas (fadiga, febre, perda de peso, sudorese noturna).

D

No controle da trombocitose e risco de trombose.

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Q3821763

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821763 Medicina

A leucorredução dos hemocomponentes celulares tem vantagens conhecidas e bem estabelecidas na literatura. Uma delas é a redução da aloimunização leucocitária, ou seja, contra os antígenos do complexo de histocompatibilidade humano (HLA).
Em pacientes que têm potencial de receber múltiplas transfusões, a redução da aloimunização HLA é importante para reduzir

A

o risco de reação hipotensiva relacionada à transfusão.

B

o risco de reação alérgica relacionada à transfusão.

C

os efeitos da transfusão de concentrado de hemácias com hemoglobina S positiva.

D

a refratariedade à transfusão de plaquetas.

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Q3821762

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821762 Medicina

Qual das situações a seguir é considerada pela ASFA (American Society for Apheresis) categoria I de indicação de aférese terapêutica?

A

Nefrite lúpica.

B

Esclerose lateral amiotrófica.

C

Neuromielite óptica.

D

Síndrome de Guillain-Barré.

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Q3821761

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821761 Medicina

A síndrome torácica aguda (STA) é uma das principais causas de morte em pacientes com doença falciforme. Definida como uma nova opacidade pulmonar na radiografia de tórax acompanhada de febre e/ou sintomas respiratórios, a STA em adultos requer tratamento imediato para prevenir deterioração clínica e morte.
Assinale a alternativa correta a respeito da STA.

A

O objetivo da transfusão simples é aumentar o hematócrito para 30% ou a hemoglobina para 10 g/dL, como forma de reduzir a falcização e melhorar a oxigenação.

B

Níveis mais baixos de hemoglobina fetal (Hb F) são protetores contra complicações da doença falciforme, portanto indivíduos com Hb F mais baixos não desenvolvem STA.

C

A desferoxamina tem se mostrado eficaz na profilaxia dos episódios de STA.

D

Uma vez que o tromboembolismo pulmonar não pode ser distinguido de forma confiável da STA, recomenda-se anticoagulação plena em todos os pacientes com suspeita de STA.

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Q3821760

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821760 Medicina

A maioria dos pacientes submetidos a transplante de células progenitoras hematopoéticas (CPH) necessitam de suporte transfusional, até que haja a pega medular e as células da medula transplantada sejam capazes de promover a hematopoese.
Em relação ao suporte transfusional no transplante de CPH, é correto afirmar que

A

a eritropoietina (EPO) mostra grande benefício quando iniciada imediatamente após o transplante alogênico ou autólogo de CPH para acelerar a recuperação da série eritroide.

B

todos os pacientes negativos para vírus Epstein- -Barr (EBV) submetidos a transplante de CPH de um doador negativo para EBV devem receber hemocomponentes lavados, sempre que possível.

C

a transfusão profilática de plaquetas para pacientes com plaquetas ≤ 10.000/microL é uma prática razoável e recomendada.

D

a transfusão de granulócitos está indicada nos casos de infecções virais sistêmicas.

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Q3821758

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821758 Medicina

As coagulopatias representam um desafio significativo para os sistemas de saúde, tanto pelo impacto clínico quanto pelos custos associados ao tratamento e ao acompanhamento dos pacientes. A doença de von Willebrand (DvW) é a coagulopatia hereditária mais comum, apresentando quadro clínico variável, de acordo com o subtipo da doença, sendo o mais comum sangramento cutâneo – mucoso, como epistaxe, gengivorragia, hipermenorragia, sangramento após procedimentos cirúrgicos e odontológicos.
Em relação à DvW, é correto afirmar:

A

na DvW tipo 3, a desmopressina é contraindicada devido ao aparecimento transitório ou agravamento da trombocitopenia, levando a um potencial aumento do risco de sangramento.

B

o FvW é uma proteína de fase aguda e pode estar elevado em resposta a diferentes estímulos (sangramento, gestação, trauma), e sua dosagem para fins diagnósticos deve ser realizada em situação de saúde basal.

C

a reposição com produtos contendo FVIII e FvW, como o HaemateP, é o tratamento de escolha para pacientes com DvW tipo 1.

D

indivíduos saudáveis com grupo sanguíneo AB sabidamente apresentam níveis plasmáticos de FvW 20 a 30% mais baixos quando comparados a indivíduos igualmente saudáveis dos demais grupos ABO.

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Q3821437

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3821437 Medicina

Pré-escolar de 3 anos, do sexo feminino, apresenta atraso global no desenvolvimento neuropsicomotor, com início da marcha apenas aos 2 anos e fala restrita a poucas palavras. Demonstra comportamento apático, com pouco interesse pelo meio externo, déficit de atenção e lentificação das respostas cognitivas. Os cuidadores referem constipação crônica, com evacuações a cada cinco dias. Ao exame físico, apresenta estatura abaixo do percentil 3, xerose cutânea, face arredondada, macroglossia, abdome globoso e bradicardia, sem alterações neurológicas focais ou sinais infecciosos.
Considerando o diagnóstico mais provável, qual das alterações a seguir é esperada nesse contexto clínico?

A

Presença de bócio como sinal de hipertrofia compensatória da glândula tireoide.

B

Regressão de habilidades cognitivas e motoras previamente adquiridas.

C

Estereotipias motoras repetitivas com prejuízo na interação social.

D

Fontanela anterior ampla como marcador de retardo no fechamento ósseo.

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Q3821436

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3821436 Medicina

Menina de 13 anos, que teve menarca há seis meses, procura atendimento por apresentar sangramento menstrual intenso e prolongado desde o início dos ciclos menstruais. O pai dela tem diagnóstico de hemofilia, mas a menina nunca foi investigada. Refere também equimoses frequentes desde a infância. Relata ausência de atividade sexual.
Considerando a história clínica e familiar, qual é a hipótese diagnóstica mais provável e o principal achado laboratorial esperado, correta e respectivamente?

A

Síndrome dos ovários policísticos; aumento da testosterona total e LH/FSH > 2.

B

Doença de Von Willebrand; TTPa reduzido e aumento da atividade de ristocetina.

C

Coagulopatia hereditária (hemofilia A); TTPa prolongado e fator VIII reduzido.

D

Anovulação fisiológica; elevação discreta de TSH e prolactina.

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Q3821435

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3821435 Medicina

Criança do sexo feminino, de 2 anos e 10 meses, comparece à consulta de rotina em bom estado geral, com crescimento e desenvolvimento adequados. Ao exame físico, o pediatra identifica uma massa abdominal firme, lisa, não dolorosa à palpação e restrita ao flanco esquerdo. A criança encontra-se afebril, bem-disposta, com alimentação preservada, sem queixas urinárias, gastrointestinais ou sintomas sistêmicos. Exames neurológico, respiratório e cardiovascular sem alterações.
Diante do quadro apresentado, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Tumor de Wilms.

B

Neuroblastoma.

C

Linfoma abdominal.

D

Fecaloma.

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Q3821434

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3821434 Medicina

Adolescente do sexo masculino, de 13 anos, apresenta dor em joelho esquerdo há algumas semanas, com piora após atividades esportivas, especialmente durante a aterrissagem em saltos. Ao exame físico, refere dor à flexo-extensão do joelho, com aumento de volume na tuberosidade anterior da tíbia, sem sinais inflamatórios sistêmicos ou derrame articular.
Com base no quadro clínico e no exame físico, qual é o exame de imagem mais indicado para confirmar a principal hipótese diagnóstica?

A

Ressonância magnética para avaliação de estruturas ligamentares e cartilaginosas do joelho.

B

Radiografia simples para identificação de alterações na tuberosidade anterior da tíbia.

C

Tomografia computadorizada para análise detalhada de estruturas ósseas e articulares.

D

Provas inflamatórias e FAN para investigação de causas reumatológicas.

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Q3821433

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3821433 Medicina

Criança de 9 anos apresenta febre alta há oito dias, acompanhada de dor, edema, calor, rubor e limitação de movimentos em joelho direito. Após 48 horas, os mesmos sintomas acometeram o tornozelo esquerdo, com melhora progressiva da articulação inicial. Exame físico atual: regular estado geral, febril (38,7 °C); sinais flogísticos em tornozelo esquerdo; sopro holossistólico apical (3+/6+) com irradiação para axila. Exames laboratoriais: PCR, VHS e anti-DNase B elevados; hemograma: leucocitose com predomínio de neutrófilos.
Como prosseguir corretamente na investigação diagnóstica?

A

Realizar punção articular e iniciar antibioticoterapia empírica.

B

Solicitar ecocardiograma e iniciar tratamento anti- -inflamatório.

C

Indicar cultura do líquido articular com pesquisa de BAAR (bacilo álcool-ácido resistente).

D

Solicitar sorologias virais (EBV, CMV, parvovírus B19) e FAN.

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