Sobre o manejo da síndrome nefrótica em adultos, assinale a ...
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Q3838554
Medicina
Sobre o manejo da síndrome nefrótica em adultos, assinale a alternativa INCORRETA.
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: A tromboprofilaxia na síndrome nefrótica do adulto não é universal. A indicação de anticoagulação profilática depende de estratificação de risco trombótico e hemorrágico, considerando especialmente albumina sérica, etiologia histológica, intensidade da proteinúria e fatores clínicos adicionais. Por isso, a afirmação de que todos os pacientes devem ser anticoagulados, independentemente desses critérios, é falsa.
Tema central: Tromboprofilaxia na síndrome nefrótica
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada como opção a marcar porque a afirmação é verdadeira. IECA ou BRA são medidas de suporte clássicas na proteinúria glomerular: reduzem a pressão intraglomerular, diminuem a proteinúria e contribuem para nefroproteção. O erro seria negar essa conduta de suporte no manejo da síndrome nefrótica.
B
Errada
Está errada como opção a marcar porque a afirmação é verdadeira. O edema da síndrome nefrótica decorre de retenção hidrossalina e seu manejo padrão inclui restrição de sal associada a diuréticos. Isso confronta diretamente a fisiopatologia do edema e corresponde à conduta clássica de controle volêmico.
C
Errada
Está errada como opção a marcar porque a afirmação é verdadeira. A perda urinária de imunoglobulinas e de proteínas do complemento produz vulnerabilidade a infecções bacterianas, o que sustenta o aumento de suscetibilidade infecciosa na síndrome nefrótica. A menção a pneumococo é compatível com essa fisiopatologia. O ponto decisivo é que o risco infeccioso existe por perda de proteínas de defesa, não por um mecanismo inespecífico.
D
Certa
A alternativa D é a INCORRETA porque transforma um risco aumentado em uma conduta automática para todos os pacientes. Na síndrome nefrótica, a anticoagulação profilática é individualizada, e não universal. O próprio enunciado erra ao desconsiderar a albumina sérica e a etiologia histológica como elementos da decisão.
E
Errada
Está errada como opção a marcar porque seu núcleo está correto dentro do contexto da prova. Em adultos, a imunossupressão não é empírica universal; ela depende da doença glomerular subjacente e, em regra, é guiada pela biópsia renal, especialmente nas formas primárias com indicação específica, como doença de lesões mínimas, GESF primária e nefropatia membranosa. A base ressalva que há nuances práticas, mas isso não invalida a alternativa no cenário da questão.
Pegadinha da questão
A banca explorou a palavra absoluta 'universalmente' na alternativa D. Síndrome nefrótica aumenta risco de trombose, mas isso não autoriza anticoagulação profilática para todos os pacientes.
Dica para questões semelhantes
- Em síndrome nefrótica, diferencie medidas de suporte universais de condutas dependentes de estratificação; tromboprofilaxia não entra como regra para todos.
- Quando a alternativa usa termos absolutos como 'todos', 'independentemente' ou 'universalmente', confronte com critérios clínicos que exigem individualização.
- No adulto, associe imunossupressão à etiologia glomerular definida, geralmente por biópsia, e não à mera presença de síndrome nefrótica.
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