Homem de 52 anos, com artrite reumatoide de início recente (6 meses), apresenta 12 articulações dolorosas e 10
edemaciadas, além de rigidez matinal incapacitante por mais de 1 hora, fadiga, discreta perda de peso e limitação
para tarefas finas. Exames mostram proteína C-reativa de 40 mg/L, fator reumatoide de 180 UI/mL e anticorpo
anti-CCP de 320 U/mL, todos significativamente elevados. Nunca iniciou tratamento.
Qual a conduta inicial mais adequada, segundo as recomendações EULAR/ACR?

Question

Homem de 52 anos, com artrite reumatoide de início recente (6 meses), apresenta 12 articulações dolorosas e 10
edemaciadas, além de rigidez matinal incapacitante por mais de 1 hora, fadiga, discreta perda de peso e limitação
para tarefas finas. Exames mostram proteína C-reativa de 40 mg/L, fator reumatoide de 180 UI/mL e anticorpo
anti-CCP de 320 U/mL, todos significativamente elevados. Nunca iniciou tratamento.
Qual a conduta inicial mais adequada, segundo as recomendações EULAR/ACR? Alternativa A: Iniciar apenas anti-inflamatório não esteroide. Ou Alternativa B: Corticoide em baixa dose como monoterapia. Ou Alternativa C: Introduzir metotrexato em dose plena precoce, com possibilidade de ponte com corticoide. Ou Alternativa D: Iniciar biológico anti-TNF de primeira linha. Ou Alternativa E: Apenas observação por 3 meses antes de medicar.

Instituto de Apoio à Universidade de Pernambuco - UPE · Accepted Answer

Alternativa [C] Introduzir metotrexato em dose plena precoce, com possibilidade de ponte com corticoide.

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