No mundo, estima-se que a insuficiência cardíaca com fração ...
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Q3838557
Medicina
No mundo, estima-se que a insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP) corresponda a até 60%
dos casos de insuficiência cardíaca em idosos, sendo atualmente a forma de crescimento mais rápido globalmente.
Sobre a ICFEP, assinale a alternativa INCORRETA.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: A questão se resolve pelo critério diagnóstico: em ICFEP, a clínica isolada não basta; é necessária confirmação objetiva de fração de ejeção preservada e de anormalidade estrutural e/ou funcional cardíaca compatível, o que torna incorreta a alternativa que dispensa essa documentação.
Tema central: Diagnóstico da ICFEP
Análise das alternativas
A
Errada
Não é a alternativa incorreta porque está de acordo com o perfil epidemiológico da ICFEP: a condição é mais prevalente em idosos e em mulheres. O erro seria confundir esse padrão com outras formas de insuficiência cardíaca de distribuição por sexo diferente.
B
Errada
Não é a alternativa incorreta porque a base sustenta que, no PARAGON-HF, análises de subgrupo sugeriram resposta mais favorável à sacubitril-valsartana em mulheres. A ressalva técnica é que se trata de análise de subgrupo, com robustez menor que um desfecho primário global, mas isso não invalida a assertiva como formulada.
C
Certa
A alternativa C é a incorreta porque transforma a ICFEP em diagnóstico apenas clínico. Isso contraria o critério diagnóstico da base: a síndrome de insuficiência cardíaca deve vir acompanhada de fração de ejeção preservada e de evidência objetiva de alteração estrutural e/ou funcional cardíaca, geralmente avaliada por ecocardiograma e, em muitos casos, com apoio de biomarcadores natriuréticos.
D
Errada
Não é a alternativa incorreta porque a base informa que os inibidores de SGLT2 reduziram hospitalização por insuficiência cardíaca em ICFEP em magnitude aproximada de 20%. Como a alternativa usa 'aproximadamente', ela está compatível com a ordem de grandeza descrita nas meta-análises.
E
Errada
Não é a alternativa incorreta porque o prognóstico da ICFEP é influenciado por comorbidades, e a base cita explicitamente fibrilação atrial e diabetes tipo 2 como fatores que pioram sintomas, aumentam internações e impactam desfechos.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre suspeita clínica de insuficiência cardíaca e confirmação diagnóstica de ICFEP: a clínica é necessária, mas não basta sem documentação objetiva de FE preservada e anormalidade cardíaca compatível.
Dica para questões semelhantes
- Em ICFEP, descarte alternativas que tratem o diagnóstico como exclusivamente clínico.
- Separe síndrome de insuficiência cardíaca de critério confirmatório: é preciso FE preservada mais evidência objetiva estrutural/funcional.
- Quando a questão trouxer terapias em ICFEP, reconheça como verdadeiras as afirmações sobre redução de hospitalização com iSGLT2 em torno de 20%.
- Em epidemiologia e prognóstico da ICFEP, valorize sexo feminino, idade avançada e comorbidades como fibrilação atrial e diabetes tipo 2.
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