Sobre a síndrome antifosfolípide (SAF), assinale a alternati...
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Q3838545
Medicina
Sobre a síndrome antifosfolípide (SAF), assinale a alternativa INCORRETA.
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: Na SAF trombótica estável, a manutenção é feita com anticoagulação para prevenção secundária de trombose; corticoides não são recomendados rotineiramente como terapia de manutenção. Como a alternativa D afirma o uso de corticoides em baixa dose nesse cenário, ela contraria o manejo consolidado e é a incorreta.
Tema central: Tratamento da SAF
Análise das alternativas
A
Errada
Não é a alternativa incorreta. A afirmação é compatível com a base: anticorpos antifosfolípides persistentes podem ser encontrados em pequena fração da população geral, em torno de 1–5%. O ponto médico aqui é epidemiologia sorológica: positividade laboratorial, mesmo persistente, não equivale por si só a SAF clínica.
B
Errada
Não é a alternativa incorreta. O anti-β2-glicoproteína I integra os anticorpos antifosfolípides criteriais e é considerado um dos marcadores mais específicos da SAF. O erro seria negar sua relevância diagnóstica ou confundir especificidade com irrelevância clínica.
C
Errada
Não é a alternativa incorreta. A SAF obstétrica não se limita a perdas gestacionais; ela também pode cursar com insuficiência placentária, incluindo pré-eclâmpsia grave e restrição de crescimento fetal. Portanto, a alternativa descreve manifestação obstétrica compatível com a doença.
D
Certa
A alternativa D é a incorreta porque atribui aos corticoides um papel de manutenção no SAF trombótico estável que eles não têm. A base terapêutica desse quadro é a anticoagulação, já que o problema central é trombofilia autoimune com risco de recorrência trombótica. Glicocorticoides não previnem de forma rotineira nova trombose nesse contexto e ficam reservados a situações específicas, como doença autoimune associada ativa ou manifestações inflamatórias selecionadas, não ao paciente trombótico estável em manutenção.
E
Errada
Não é a alternativa incorreta. Em pacientes com lúpus associado à SAF, a hidroxicloroquina pode ter efeito protetor adicional, inclusive antitrombótico. O ponto decisivo é que seu papel é adjuvante, sobretudo no LES, e não substitui a anticoagulação quando esta é indicada.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre doença autoimune e necessidade de corticoide de manutenção. Na SAF trombótica estável, o alvo do tratamento não é imunossupressão crônica, mas prevenção de recorrência trombótica com anticoagulação.
Dica para questões semelhantes
- Em SAF trombótica estável, pense primeiro em prevenção secundária de trombose: a manutenção é feita com anticoagulação.
- Não confunda presença de anticorpo antifosfolípide com diagnóstico automático de SAF; a positividade pode existir sem doença clínica.
- Na SAF obstétrica, lembre das manifestações por insuficiência placentária, não apenas das perdas gestacionais.
- Hidroxicloroquina no lúpus com SAF é medida adjuvante; não ocupa o lugar da anticoagulação no SAF trombótico.
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