Questões de Concurso Para prefeitura de peruíbe - sp

Questões Discursivas

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Q4196780 Medicina
Mulher, 28 anos, previamente hígida, e sem histórico familiar relevante, apresenta dispneia há 2 horas acompanhada de dor torácica leve. Nega tosse ou febre. Exame físico: bom estado geral, orientada no tempo e no espaço, corada, afebril, acianótica e anictérica; ausculta respiratória com roncos esparsos, FR = 30 ipm, SpO2 = 92%; ausculta cardíaca com ritmo regular em 2 tempos, sem sopros, FC = 116 bpm, PA = 100/60 mmHg; membros inferiores sem edemas.
Com base na probabilidade clínica pré-teste, a investigação diagnóstica mais adequada neste momento é realizada com
Alternativas
Q4196779 Medicina
Menina, 12 anos, apresenta falta de ar e palpitação taquicárdica há 1 mês. Apresentou, há 2 meses, dor e edema de grandes articulações com duração de aproximadamente 15 dias. Exame físico: regular estado geral, dispneica, taquicárdica e rítmica.
O diagnóstico mais provável é de
Alternativas
Q4196777 Medicina
Mulher, 80 anos, refere episódios intermitentes de hematoquezia há 5 dias. Exame físico: estável hemodinamicamente; PA = 130x75 mmHg; hipocorada (3+/4); sopro sistólico audível em 2º espaço intercostal direito (4+/6), com irradiação para as carótidas e desdobramento paradoxal de B2.
É possível afirmar que a causa mais provável do sangramento digestivo é:
Alternativas
Q4196776 Medicina
São causas de ascite com gradiente de albumina soro ascite (GASA) < 1,1g/dL:
Alternativas
Q4196775 Medicina
Homem, 71 anos, portador de cirrose hepática Child B por esteato-hepatite não alcoólica, apresenta desorientação e sonolência há 24 horas. Faz uso de furosemida, espironolactona, propranolol e lactulose. Exame físico: escala de coma de Glasgow = 11 (abertura ocular = 3; melhor resposta verbal = 3; melhor resposta motora = 5); presença de flapping; exame abdominal com ascite não tensa e toque retal com melena. Exames laboratoriais evidenciam Hb = 8,9 g/dL e eletrólitos sem alterações. Realizada paracentese diagnóstica com achado de 230 leucócitos por mm3, sendo 70% de neutrófilos.
Considerando a apresentação clínica, assinale a alternativa que apresenta o fator desencadeante mais provável.
Alternativas
Q4196774 Medicina
Mulher, 27 anos, asmática desde a infância, procura o pronto-socorro com dispneia e tosse seca há dois dias. Exame clínico: PA 120x70 mmHg, FC = 101 bpm, FR = 24 ipm, SpO2 = 91%, consciente e orientada; apresenta sibilos difusos na ausculta pulmonar; ausculta cardíaca normal, com boa perfusão periférica. Após três ciclos de salbutamol e ipratrópio e uma dose de hidrocortisona parenteral, a paciente apresenta melhora parcial dos sintomas, com FR = 22 ipm, SpO2 = 93% e ausculta com menos sibilos. Realizado Peak flow cujo resultado foi de 150 L/min. A radiografia de tórax é normal, sem condensações.
A próxima conduta mais adequada é:
Alternativas
Q4196773 Medicina
Homem, 59 anos, é portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida idiopática. Atualmente encontra-se em uso de enalapril 20 mg 2x/dia, carvedilol 25 mg 2x/dia e espironolactona 25 mg 1x/dia. Encontra-se em classe funcional II da NYHA. Não apresentou descompensações da insuficiência cardíaca no último ano. Exame físico: PA = 105x75 mmHg; FC = 60 bpm; ausculta pulmonar normal. Exames laboratoriais: creatinina = 1,10 mg/dL; ureia = 32 mg/dL; Na+ = 139 mEq/L; K+ = 4,21 mEq/L; HbA1C = 5,0%; NT-proBNP = 750 pg/mL. Ecocardiograma transtorácico: fração de ejeção do ventrículo esquerdo = 33%; septo = 9 mm; parede posterior = 9 mm; VE = 65 x 56 mm. O eletrocardiograma está ilustrado a seguir.
Imagem associada para resolução da questão
A opção mais correta em relação à terapia farmacológica atual é:
Alternativas
Q4196772 Medicina
Homem, 58 anos, diabético, dislipidêmico e com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica há três anos encontra-se atualmente oligossintomático. Exame clínico: PA 170x100 mmHg, repetida e confirmada em três ocasiões; IMC 36,8 kg/m2. Faz uso de metformina 1 g/dia, rosuvastatina 20 mg, enalapril 20 mg 2x/dia, clortalidona 25 mg e anlodipina 10 mg. Em medida residencial da pressão arterial, a média é de 150x90 mmHg e retorna em consulta com PA 170x90 mmHg. Exames complementares: creatinina = 1,72 mg/dL, potássio = 4,1 mEq/L e microalbuminúria = 70 mg/g de creatinina.
A conduta mais apropriada é:
Alternativas
Q4196771 Medicina
Mulher, 44 anos, é atendida no pronto-socorro com quadro de dispneia de 3 dias de evolução. Refere histórico de doença do refluxo gastroesofágico e constipação intestinal crônica. Nega sintomas gripais, coriza, tosse, dor torácica ou febre. Exame físico: FC = 95 bpm; PA = 130x70 mmHg; SpO2 = 94% com cateter nasal de 2 L; nota-se distensão venosa jugular; ausculta cardíaca com bulhas rítmicas, com galope por 4ª bulha (B4); ausculta pulmonar com crepitações bibasais; pele espessada em ambas as mãos, estendendo-se até os cotovelos, além de tórax e parte do abdome. Exames complementares: troponina sérica normal; ECG: ritmo sinusal, com sobrecarga de ventrículo esquerdo e inversão da onda T nas derivações DII, DIII, V4 e V5.
A etiologia mais provável do quadro cardíaco é
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Q4196770 Medicina
Homem, 57 anos, apresenta declínio progressivo no autocuidado. Os familiares relatam também que ele tem tido problemas com jogos online. Exame clínico: ele parece despenteado e com pouca atenção; fluência verbal reduzida; capacidade reduzida de planejar; memória deficiente. Histórico familiar: seu pai apresentou problemas semelhantes aos 60 anos de idade.
Nesse paciente, o diagnóstico mais provável é de
Alternativas
Q4196769 Medicina
Mulher, 53 anos, chega ao pronto atendimento com quadro agudo de erupção cutânea. Exame físico: presença de erupção eritematosa disseminada com crostas orais hemorrágicas e conjuntivite. A paciente permaneceu internada e, após 24 horas, apresenta piora do quadro clínico, com áreas de perda de pele e sinal de Nikolsky positivo.
O medicamento que mais comumente se associa a essa condição é
Alternativas
Q4196768 Medicina
Mulher, 23 anos, apresenta quadro agudo de delirium, pele seca, face ruborizada, taquicardia, ruídos intestinais diminuídos, pupilas dilatadas e retenção urinária. Há suspeita de tentativa de suicídio e que a paciente tenha ingerido vários medicamentos desconhecidos.
O medicamento que, mais provavelmente, é o responsável pelos achados descritos é:
Alternativas
Q4196767 Psiquiatria
Assinale a alternativa que apresenta o medicamento que deve ser usado com cautela em paciente com diagnóstico de transtorno afetivo bipolar, em uso de lítio.
Alternativas
Q4196766 Medicina
Mulher, 29 anos, apresenta queixas de cólicas abdominais e dois episódios de vômitos. Refere ter se alimentado fora de casa, em restaurante self-service, há aproximadamente 8 horas. Não há diarreia ou febre.
A principal hipótese diagnóstica é afecção gastrintestinal ocasionada por
Alternativas
Q4196555 Medicina
Em pacientes com adenocarcinoma de próstata metastático hormônio sensível, o emprego da associação de novos agentes hormonais em primeira linha associados a terapia de privação hormonal traz um aumento de sobrevida de:
Alternativas
Q4196554 Medicina
Paciente com T1 vesical de alto grau submetido a ressecção transuretral completa de bexiga com indicação de terapia intravesical com BCG.
Qual alternativa a seguir é uma contraindicação absoluta para a realização desse procedimento?
Alternativas
Q4196553 Medicina
Paciente do sexo feminino, 61 anos, submetida a nefrectomia radical e adrenalectomia ipsilateral devido a carcinoma de células renais de 13 cm em polo superior de rim direito, sem sinais de metástases à distância. Identificado tumor renal invadindo adrenal ipsilateral não contíguo à lesão renal, ao exame anátomo patológico. Com sinais de invasão da veia renal, sem acometer a veia cava. Ausência de linfonodos na peça cirúrgica.
Qual o estadiamento TNM para essa paciente?
Alternativas
Q4196552 Medicina
Sobre o diagnóstico e tratamento do câncer de próstata localizado de riscos baixo e intermediário, pode-se afirmar que:
Alternativas
Q4196551 Medicina

Paciente, sexo masculino, 59 anos, com câncer de próstata com risco intermediário desfavorável, realizou ressonância nuclear magnética multiparamétrica de próstata que evidenciou imagem sugestiva de extensão extracapsular.


Considerando o caso clínico apresentado, qual a terapia mais indicada?

Alternativas
Q4196550 Medicina
Sobre o tratamento do câncer de testículo, podemos afirmar que:
Alternativas
Respostas
61: D
62: A
63: B
64: B
65: B
66: D
67: B
68: A
69: C
70: C
71: E
72: D
73: A
74: C
75: D
76: E
77: A
78: E
79: E
80: B