Mulher, 29 anos, apresenta queixas de cólicas abdominais e d...
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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Peruíbe - SP
Prova:
VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico |
Q4196766
Medicina
Mulher, 29 anos, apresenta queixas de cólicas abdominais e dois episódios de vômitos. Refere ter se alimentado fora de casa, em restaurante self-service, há aproximadamente 8 horas. Não há diarreia ou febre.
A principal hipótese diagnóstica é afecção gastrintestinal ocasionada por
A principal hipótese diagnóstica é afecção gastrintestinal ocasionada por
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O dado decisivo é o início dos sintomas cerca de 8 horas após a refeição em self-service, pois esse intervalo curto é o que melhor se ajusta, entre as alternativas, a Clostridium perfringens.
Tema central: Toxinfecção alimentar aguda
Análise das alternativas
A
Errada
Escherichia coli produtora de toxina Shiga é incompatível com o padrão temporal e clínico descrito. O habitual é incubação de alguns dias e manifestação central com diarreia, muitas vezes sanguinolenta. Um quadro iniciado em 8 horas, sem diarreia, não sustenta STEC/EHEC.
B
Errada
Norovírus pode causar surtos com vômitos, o que gera confusão, mas a incubação típica é maior, em geral 12 a 48 horas, e a diarreia é frequente. Aqui, o dado decisivo é a incubação muito curta, que se ajusta melhor a C. perfringens do que a norovírus.
C
Certa
Clostridium perfringens é classicamente associado a surtos após consumo de alimentos preparados em grande quantidade, com incubação de 6 a 24 horas e predomínio de cólicas abdominais e gastroenterite aguda, geralmente sem febre importante. O enunciado traz refeição coletiva em self-service e início em 8 horas, achados que sustentam essa hipótese. A ausência de diarreia não é o quadro clássico descrito, mas, entre as opções dadas, a melhor correspondência permanece C. perfringens pelo padrão temporal e epidemiológico.
D
Errada
Campylobacter jejuni costuma produzir síndrome entérica inflamatória, com diarreia, febre e dor abdominal, além de incubação de alguns dias. O enunciado traz justamente o oposto: 8 horas de latência, sem febre e sem diarreia.
E
Errada
Shigella dysenteriae tipicamente causa quadro invasivo/disentérico, com febre, diarreia inflamatória e frequentemente tenesmo, após incubação mais longa. A ausência de diarreia e febre, somada ao início em poucas horas, afasta esse agente.
Pegadinha da questão
A banca explora o fato de vômito sugerir norovírus, mas o dado que realmente decide é a incubação de cerca de 8 horas associada ao contexto de refeição coletiva, mais compatível com Clostridium perfringens.
Dica para questões semelhantes
- Em doença transmitida por alimento, primeiro compare o tempo entre a refeição e o início dos sintomas com a incubação típica dos agentes.
- Diarreia com febre ou disenteria aponta mais para enteropatógenos invasivos; ausência desses achados favorece toxinfecção não invasiva.
- Refeição coletiva, alimento preparado em grande volume e mantido aquecido ou reaquecido é pista epidemiológica forte para Clostridium perfringens.
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