Assinale a alternativa que apresenta o medicamento que deve...
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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Peruíbe - SP
Prova:
VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico |
Q4196767
Psiquiatria
Assinale a alternativa que apresenta o medicamento que
deve ser usado com cautela em paciente com diagnóstico de transtorno afetivo bipolar, em uso de lítio.
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: O enunciado exigia identificar, entre as alternativas, o fármaco que mereça cautela em paciente em uso de lítio por interação medicamentosa clássica. Nesse contexto, a presença de um diurético tiazídico entre as opções é o dado decisivo que orienta o gabarito.
Tema central: Interação do lítio
Análise das alternativas
A
Certa
A hidroclorotiazida é um diurético tiazídico e, nesse contexto, é o fármaco que deve ser usado com cautela em paciente em uso de lítio, pois essa associação é reconhecida por aumentar a litemia e o risco de toxicidade por lítio.
B
Errada
Atenolol não atende ao critério decisivo da questão, porque não é a interação clássica cobrada por aumento de litemia. O ponto exigido era reconhecer o fármaco que reduz a depuração renal do lítio como os tiazídicos.
C
Errada
Ceftriaxona está errada porque não corresponde, entre as opções, ao medicamento classicamente associado à elevação dos níveis séricos de lítio na forma cobrada. Falta o critério operacional decisivo: interação renal típica com aumento de litemia.
D
Errada
Paracetamol não se enquadra no grupo de fármacos tradicionalmente associado à redução da depuração do lítio. Por isso, não é a opção de cautela clássica pedida na comparação entre as alternativas.
E
Errada
Penicilina não atende ao critério técnico que resolve a questão, porque não é apontada, no contexto dado, como interação medicamentosa típica de cautela por aumento de litemia. A questão pedia justamente essa associação clássica.
Pegadinha da questão
A confusão real era tentar resolver pela indicação ou pelo perfil psiquiátrico dos medicamentos, quando o ponto cobrado era a interação farmacocinética clássica entre lítio e diurético tiazídico.
Dica para questões semelhantes
- Em questões com lítio, procure primeiro fármacos que aumentem a litemia por redução da depuração renal.
- Se aparecer um tiazídico entre as alternativas, ele acende alerta clássico de prova para risco de toxicidade por lítio.
- A expressão 'usar com cautela' aqui não aponta para efeito psiquiátrico próprio do remédio, mas para interação medicamentosa clinicamente relevante.
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