Homem, 57 anos, apresenta declínio progressivo no autocuida...

Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Q4196770
Medicina Neurologia ,
Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico |
Q4196770 Medicina
Homem, 57 anos, apresenta declínio progressivo no autocuidado. Os familiares relatam também que ele tem tido problemas com jogos online. Exame clínico: ele parece despenteado e com pouca atenção; fluência verbal reduzida; capacidade reduzida de planejar; memória deficiente. Histórico familiar: seu pai apresentou problemas semelhantes aos 60 anos de idade.
Nesse paciente, o diagnóstico mais provável é de
Alternativas

Gabarito comentado

Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores

Gabarito: C

Fundamento decisivo: O critério que decide a questão é o fenótipo frontal-comportamental: perda progressiva do autocuidado, comportamento compulsivo/desinibido, pouca atenção, redução de fluência verbal e déficit de planejamento em homem de 57 anos com antecedente familiar semelhante configuram predomínio de alteração comportamental e disfunção executiva, padrão classicamente mais compatível com demência frontotemporal variante comportamental do que com as outras demências listadas.

Tema central: Demência frontotemporal comportamental
Análise das alternativas
A
Errada
Doença de Huntington pode cursar com alterações cognitivas e comportamentais, mas o diagnóstico clínico típico exige associação com manifestações motoras características, sobretudo coreia e outras alterações extrapiramidais. O enunciado não descreve nenhum sinal motor desse tipo. Aqui, o padrão predominante é frontal-comportamental/executivo, o que enfraquece Huntington como hipótese mais provável.
B
Errada
Demência por corpúsculos de Lewy costuma ser sustentada por flutuação cognitiva, alucinações visuais recorrentes e parkinsonismo espontâneo. Esses elementos centrais não aparecem no caso. Déficit atencional isolado não basta para esse diagnóstico quando o quadro é dominado por desinibição/compulsão, perda de autocuidado e disfunção executiva frontal.
C
Certa
A alternativa C está correta porque o quadro é de síndrome demencial com eixo principal comportamental e executivo, não amnéstico. O enunciado traz perda de autocuidado, problema impulsivo/compulsivo com jogos online, atenção pobre, fluência verbal reduzida e incapacidade de planejar, achados que apontam para disfunção de circuitos frontais/frontossubcorticais. A idade abaixo de 65 anos e a história familiar reforçam essa hipótese. A memória deficiente não exclui esse diagnóstico, porque, neste contexto, ela não é o elemento dominante do fenótipo clínico.
D
Errada
Esclerose lateral amiotrófica é uma doença do neurônio motor. Mesmo havendo sobreposição com o espectro frontotemporal em alguns casos, a alternativa nomeia ELA, e o enunciado não traz fraqueza, atrofia, fasciculações, espasticidade, sinais bulbares ou qualquer síndrome de neurônio motor superior e inferior. Portanto, falta o critério clínico que sustentaria ELA como diagnóstico principal.
E
Errada
Doença de Alzheimer típica começa com síndrome amnéstica predominante, especialmente comprometimento de memória episódica. Neste caso, embora haja memória deficiente, o núcleo sindrômico não é amnéstico: predominam mudança de comportamento, perda de autocuidado e déficit executivo precoce. Esse fenótipo favorece demência frontotemporal, não Alzheimer típico.
Pegadinha da questão
A banca explora a tendência de marcar Alzheimer ao ver memória deficiente, mas o critério decisivo não é a presença de queixa de memória isoladamente; é o predomínio precoce de alteração comportamental e disfunção executiva.
Dica para questões semelhantes
  • Antes de escolher a demência, identifique qual síndrome domina o caso: amnéstica, frontal-executiva, parkinsoniana com flutuação/alucinações ou motora.
  • Em quadros com desinibição, compulsões, perda de autocuidado e déficit de planejamento antes dos 65 anos, pense primeiro em demência frontotemporal.
  • Não use história familiar de forma solta: em Huntington, ela ganha força quando vem acompanhada de sinais motores típicos, especialmente coreia.
  • Memória alterada não define Alzheimer se o eixo clínico principal for comportamental e executivo.

Clique para visualizar este gabarito

Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas