Questões de Concurso
Sobre dietoterapia em nutrição
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( ) Em casos de perda de peso e desnutrição, sugere-se um incremento de 15% a 50% das recomendações de proteína.
( ) Em pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas, a terapia quimioterápica intensiva resulta em aplasia e, com frequência, em toxidade gastrintestinal grave, marcada por náusea, vômito, mucosite, diarreia e anorexia. Tais sintomas costumam ser mais comuns no período pós-transplante tardio.
( ) Em pacientes após o procedimento de inserção de ostomias para nutrição enteral, a terapia nutricional pode ser iniciada após 24h, respeitando-se os critérios de estabilidade clínica.
( ) O desmame da terapia nutricional via sonda poderá ser iniciado quando a ingestão oral permanecer ≥ 60% do valor energético total calculado por 2 ou 3 dias.
( ) A terapia nutricional oral é indicada quando a ingestão oral for < que 75% das necessidades nutricionais nos últimos 3 dias, sem a perspectiva de melhora.
A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é
I - Dieta DASH
II - Mediterrâneo
III - Paleolítico
Quais apresentam padrões alimentares que recomendam o consumo de frutas, grãos de cereais integrais e vegetais?
De que forma o tratamento medicamentoso e a nutrição do indivíduo com DP podem interagir?
Com os dados apresentados no caso acima, considere as afirmativas abaixo.
I - O paciente não apresenta risco de síndrome de realimentação pois o IMC está acima de 16kg/m² e ele está há menos de 10 dias com pouca ingestão de nutrientes.
II - O paciente apresenta risco de síndrome de realimentação e, portanto, é importante observar possíveis deficiências de tiamina, potássio, fosfato e magnésio, bem como o grau de hidratação do indivíduo antes do início da terapia nutricional.
III - Por ser um etilista crônico, esse paciente apresenta maior vulnerabilidade às consequências metabólicas das deficiências de minerais e eletrólitos. IV - Esse paciente apresenta hiperfosfatemia de grau moderado.
V - É consenso que a terapia nutricional nesse paciente deve iniciar em, aproximadamente, 80% da meta calórica, uma vez que já está com importante déficit nutricional, que deve ser suprido de maneira precoce.
Quais estão corretas?
Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo acima.
I - A fórmula de bolso mais comumente proposta para a determinação de necessidades energéticas do paciente crítico implica uma meta calórica de cerca de 35kcal/kg de peso corporal com adaptação para IMC fora da faixa de normalidade.
II - A diretriz de nutrição clínica em unidade de tratamento intensivo da Sociedade Europeia de Nutrição e Metabolismo (ESPEN) recomenda que, em pacientes criticamente enfermos ventilados mecanicamente, o gasto energético deve ser determinado por calorimetria indireta.
III - Na indisponibilidade de calorimetria indireta, o cálculo de gasto energético de repouso de VCO2 obtido a partir de ventiladores (GER = VCO2 x 8,19) foi demonstrado como similar ao das equações preditivas.
IV - O uso de fármacos sedativos aumenta o consumo de VO2, o que pode falsear o cálculo das necessidades energéticas a partir da calorimetria indireta.
Quais estão corretas?
Carboidratos devem perfazer entre ________ do valor calórico total (VCT) diário, sendo no máximo _______ de açúcares de adição, e as proteínas devem atender a 20% do VCT. O consumo recomendado de fibras é de 26g, sendo 6 g de fibras ________.
Marque a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
( ) Nas cirurgias com mecanismo de ação disabsortiva, por exemplo, gastroplastia vertical, há alteração do processo digestivo, sendo a cirurgia irreversível.
( ) Na avaliação nutricional deve constar medidas antropométricas (peso, altura, circunferência abdominal, circunferência de quadril e cálculo do IMC). A realização do recordatório alimentar não é determinante no pré-operatório.
( ) Refeições de menor volume, com alimentos secos, ricos em proteínas e fibras, pobre em açúcares simples e gorduras, fazem parte do manejo das hipoglicemias.
( ) A American Society of Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) recomenda que a reposição de polivitamínicos em indivíduos que realizaram cirurgia restritiva seja de 100% das ingestões dietéticas de referência da DRI (Dietary Reference Intakes) e nas cirurgias mistas seja de 200% da DRI.
( ) As cirurgias disabsortivas requerem uma reposição extra principalmente das vitaminas A, D, E, K, durante o primeiro ano pós-operatório.
A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é
(1) Terapia Nutricional Oral
(2) Terapia Nutricional Enteral
(3) Terapia Nutricional Parenteral
( ) Durante tratamento clínico, cirúrgico e transplante de medula óssea, quando a ingestão for < 70% das necessidades nutricionais nos últimos 3 dias, a terapia hiperproteica e hipercalórica está indicada duas a três vezes ao dia.
( ) No cuidado paliativo (exceto cuidado ao fim da vida), é indicada quando a via oral for < 60% das necessidades nutricionais nos 3 últimos dias.
( ) É indicada quando há presença de distúrbios digestórios como vômitos incoercíveis, distensão abdominal persistente e sangramento digestivo.
( ) Após a cirurgia, é indicada quando a ingestão via oral não for capaz de cobrir totalmente as necessidades nutricionais e for < 60% nos últimos 3 dias.
A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses da segunda coluna, de cima para baixo, é
Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo acima.
( ) A terapia nutricional perioperatória deve incluir imunonutrientes para pacientes de maior risco e submetidos à operação de grande porte.
( ) Para a maioria dos pacientes candidatos a procedimentos eletivos, recomenda-se jejum de sólidos de 2 horas antes da anestesia.
( ) A realimentação oral ou enteral após operação abdominal eletiva deve ser precoce (em até 24 horas de pós-operatório) desde que o paciente esteja hemodinamicamente estável.
( ) Líquidos contendo carboidratos (maltodextrina) devem ser ingeridos até 6 a 8 horas antes da indução anestésica.
A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é
(1) Osmótico
(2) Secretor
(3) Inflamatório
(4) Alteração da motilidade
( ) Caso se deva a alergia à proteína do leite de vaca, deve-se retirar da dieta, de forma independente da dose, todos os alimentos que possam conter leite, até recuperação do estado nutricional, e seguir com este procedimento por pelo menos 60 dias.
( ) A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda suplementação correspondente a duas vezes a ingestão dietética recomendada (RDA) de folato, vitamina A, ferro, cobre e magnésio, pelo menos por duas semanas.
( ) Nesses casos, sabe-se que o comprometimento é exclusivamente funcional, e, em geral, não se recomenda nenhum manejo dietoterápico. Caso o paciente apresente piora dos sinais e/ou sintomas com alguns alimentos, pode-se excluí-los da dieta.
( ) Geralmente deve-se a intolerância à lactose, portanto, deve-se suspender o consumo de lactose, retirando-se da dieta leite e derivados, até a resolução do quadro e recuperação do estado nutricional.
A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses da segunda coluna, de cima para baixo, é
Fonte: WAITZBERG, D.L. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica. 4ª. ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2009