Numere a segunda coluna de acordo com a primeira, associando...

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Q4326179
Nutrição Dietoterapia , Nutrição e Câncer , Terapia Nutricional, Enteral e Parenteral ,
Ano: 2023 Banca: FAURGS Órgão: HCPA Prova: FAURGS - 2023 - HCPA - Nutricionista (Nutrição Clínica) |
Q4326179 Nutrição
Numere a segunda coluna de acordo com a primeira, associando os critérios de indicação à via de alimentação a ser utilizada para o paciente adulto/idoso oncológico, de acordo com o I Consenso Brasileiro de Nutrição Oncológica.

(1) Terapia Nutricional Oral
(2) Terapia Nutricional Enteral
(3) Terapia Nutricional Parenteral

( ) Durante tratamento clínico, cirúrgico e transplante de medula óssea, quando a ingestão for < 70% das necessidades nutricionais nos últimos 3 dias, a terapia hiperproteica e hipercalórica está indicada duas a três vezes ao dia.
( ) No cuidado paliativo (exceto cuidado ao fim da vida), é indicada quando a via oral for < 60% das necessidades nutricionais nos 3 últimos dias.
( ) É indicada quando há presença de distúrbios digestórios como vômitos incoercíveis, distensão abdominal persistente e sangramento digestivo.
( ) Após a cirurgia, é indicada quando a ingestão via oral não for capaz de cobrir totalmente as necessidades nutricionais e for < 60% nos últimos 3 dias.

A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses da segunda coluna, de cima para baixo, é 
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: O ponto decisivo era distinguir o limiar de suplementação oral (<70%) do critério enteral (<60%) e reconhecer que os distúrbios citados sustentam a associação à parenteral quando inviabilizam a utilização digestória. Aplicados esses critérios do consenso às descrições, obtém-se a sequência 1–2–3–2, da alternativa A.

Tema central: Indicação das vias nutricionais
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A aplica os critérios do consenso: a primeira descrição indica terapia nutricional oral, com suplementação hiperproteica e hipercalórica duas a três vezes ao dia diante de ingestão <70% das necessidades nos últimos três dias. A segunda indica terapia enteral pela ingestão oral <60% nos últimos três dias em cuidados paliativos, exceto ao fim da vida. A terceira corresponde à parenteral quando os distúrbios impedem a utilização digestória: a fonte estabelece suspensão oral/enteral, não indicação automática de parenteral por qualquer sintoma isolado. A quarta também indica enteral, pois a insuficiência da ingestão oral no pós-operatório atende ao critério de <60% nos últimos três dias.
B
Errada
Erra a primeira, a segunda e a quarta associações. A suplementação descrita com ingestão <70% corresponde à via oral, não à enteral; a ingestão oral <60% em cuidados paliativos, exceto ao fim da vida, corresponde à enteral, não à oral; e a insuficiência oral pós-operatória indica enteral, não demonstra impedimento digestório que sustente parenteral.
C
Errada
Inverte a primeira e a terceira associações. A suplementação hiperproteica e hipercalórica diante de ingestão <70% corresponde à terapia oral, não à parenteral. Já os distúrbios da terceira descrição, interpretados como impedimento de utilização digestória, justificam a associação à parenteral, não à oral.
D
Errada
Erra as três últimas associações. No cuidado paliativo descrito, ingestão oral <60% indica enteral, não oral. Na terceira descrição, o impedimento digestório pressuposto afasta a enteral e sustenta a associação à parenteral. No pós-operatório, a ingestão oral insuficiente indica enteral, não parenteral por si só.
E
Errada
Erra as três últimas associações. A ingestão oral <60% em cuidados paliativos, exceto ao fim da vida, corresponde à enteral, não à parenteral. Os distúrbios da terceira descrição, quando inviabilizam a utilização digestória, correspondem à parenteral, não à enteral. No pós-operatório descrito, o critério de ingestão oral <60% indica enteral, não apenas terapia oral.
Pegadinha da questão
A questão diferencia o limiar de suplementação oral (<70%) do critério de terapia enteral (<60%) e não permite equiparar insuficiência oral pós-operatória a indicação direta de parenteral. A indicação enteral em cuidados paliativos exclui expressamente o cuidado ao fim da vida.
Dica para questões semelhantes
  • Nos critérios apresentados pelo consenso, associe ingestão <70% nos últimos três dias e suplementação hiperproteica/hipercalórica à terapia oral.
  • Associe ingestão oral <60% nos últimos três dias à terapia enteral nos contextos descritos, incluindo pós-operatório e cuidados paliativos, exceto ao fim da vida.
  • Diferencie insuficiência da ingestão oral de impossibilidade de utilização digestória: a primeira não sustenta, por si só, indicação de parenteral.
  • Ao interpretar distúrbios digestórios, verifique se inviabilizam a utilização digestória; não transforme sintomas isolados em indicação automática de parenteral.

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