Sobre as recomendações de controle de fósforo e
potássio para pacientes adultos com Doença Renal
Crônica G3 – 5D, assinale a alternativa correta.

Question

Sobre as recomendações de controle de fósforo e
potássio para pacientes adultos com Doença Renal
Crônica G3 – 5D, assinale a alternativa correta.  Alternativa A: A intervenção em nutrição para hiperfosfatemia
deve considerar não somente a quantidade de
fósforo, mas também suas fontes dietéticas e a
presença de aditivos em alimentos processados,
com escolha de alimentos que contenham menos
fósforo orgânico, que têm absorção intestinal mais
alta.  Ou Alternativa B: Para pacientes em diálise, com recomendação de
dietas mais ricas em proteína, uma estratégia para
restrição de fósforo é selecionar fontes alimentares
com taxa de fósforo/proteína alta (por exemplo,
laticínios) e evitar clara de ovo e carnes.  Ou Alternativa C: A forma de preparação (método de cozimento)
também pode influenciar significativamente no
teor de fósforo dos alimentos.  Ou Alternativa D: Além da ingestão alimentar, diversos fatores como
o uso de certos medicamentos, a função renal
residual, vômitos, diarreia, constipação, entre outros,
podem influenciar a disponibilidade de potássio
sérico. Tais fatores devem ser avaliados após
a restrição alimentar de potássio falhar como
estratégia para o manejo de hipercalemia.  Ou Alternativa E: A ingestão alimentar de potássio é recomendada
em <2,3 g/dia, em conjunto com intervenções
farmacológicas aplicáveis.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] A forma de preparação (método de cozimento)
também pode influenciar significativamente no
teor de fósforo dos alimentos.  Gabarito: CFundamento decisivo: O enunciado pede a recomendação correta sobre controle de fósforo e potássio; o critério decisivo é reconhecer a influência possível do preparo, o que identifica a alternativa C.Tema central: Controle de fósforo e potássioAnálise das alternativasAErradaConsiderar as fontes dietéticas e os aditivos é adequado, mas a alternativa inverte a biodisponibilidade. O fósforo inorgânico dos aditivos apresenta maior absorção intestinal que o fósforo orgânico, e não o contrário.BErradaA relação fósforo/proteína está invertida. Para restringir fósforo preservando o aporte proteico do paciente em diálise, a estratégia é selecionar fontes com baixa relação fósforo/proteína, não alta.CCertaA alternativa C está correta porque a diretriz KDOQI 2020 reconhece o preparo como um fator que pode modificar o teor de fósforo alimentar. A afirmação expressa uma possibilidade: não exige que todo método de cozimento produza redução uniforme nem que se estabeleça um percentual de redução.DErradaO erro está em adiar a avaliação dos fatores não dietéticos até que a restrição alimentar falhe. Medicamentos, função renal residual e alterações gastrointestinais devem integrar a avaliação inicial e a formulação da estratégia de manejo do potássio.EErradaO limite de 2,3 g/dia foi atribuído ao nutriente errado: ele se refere ao sódio. A ingestão de potássio deve ser individualizada conforme a concentração sérica, e não submetida a esse limite fixo.Pegadinha da questãoA e D começam com informações aceitáveis, mas terminam com erros decisivos: A troca a maior absorção do fósforo inorgânico pela do orgânico; D posterga indevidamente a avaliação dos fatores não dietéticos. B inverte a relação fósforo/proteína, e E transfere ao potássio o limite indicado para sódio.Dica para questões semelhantesAo avaliar o fósforo alimentar, considere a fonte, a presença de aditivos e o método de preparo, sem presumir redução uniforme com qualquer cozimento.Para restringir fósforo preservando proteína, procure baixa relação fósforo/proteína.No manejo do potássio, individualize a ingestão conforme a concentração sérica e avalie os fatores não dietéticos desde o início.Confira a qual nutriente pertence um limite numérico: o valor de 2,3 g/dia citado na questão refere-se ao sódio.

Sobre as recomendações de controle de fósforo e potássio pa...

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Gabarito: C

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