Questões de Medicina para Concurso - Página 955

Q3981410

Ano: 2025 Banca: Instituto JK Órgão: Prefeitura de Morros - MA Prova: Instituto JK - 2025 - Prefeitura de Morros - MA - Médico Clínico Geral |

Q3981410 Medicina

Maria, 45 anos, comparece ao ambulatório de reumatologia queixando-se de dor e rigidez matinal em pequenas articulações das mãos há cerca de 8 meses. Relata fadiga e dificuldade para realizar atividades cotidianas. Ao exame físico, observa-se edema em articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais bilateralmente. Exames laboratoriais revelam fator reumatoide positivo e proteína C reativa elevada. Radiografia de mãos demonstra erosões ósseas marginais. Diante do caso apresentado, qual das seguintes alternativas representa a melhor conduta inicial para o manejo da paciente, considerando as diretrizes do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Artrite Reumatoide?

A

Iniciar corticosteroide oral em alta dose e aguardar resposta clínica antes de introduzir terapia modificadora do curso da doença (MMCD).

B

Introduzir Metotrexato na dose recomendada, associado a ácido fólico, e monitorar a atividade da doença, podendo considerar terapia combinada em caso de resposta insuficiente.

C

Prescrever anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) como tratamento exclusivo para controle da inflamação e dor, reservando imunossupressores para formas refratárias.

D

Iniciar biológicos inibidores de TNF-alfa como primeira linha de tratamento, independentemente do uso prévio de MMCD sintéticos, devido à presença de fator reumatoide positivo e erosões ósseas.

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Q3981409

Ano: 2025 Banca: Instituto JK Órgão: Prefeitura de Morros - MA Prova: Instituto JK - 2025 - Prefeitura de Morros - MA - Médico Clínico Geral |

Q3981409 Medicina

Durante o atendimento em uma unidade básica de saúde, um médico atendeu um paciente de 62 anos, hipertenso e tabagista, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia, é admitido na emergência com sinais clínicos de déficit motor súbito em hemicorpo direito e afasia. A tomografia de crânio não evidencia sangramento, e a angiotomografia revela estenose significativa da artéria carótida interna esquerda. Considerando os mecanismos fisiopatológicos predisponentes à formação e estabilização da placa aterosclerótica e sua relação com o AVCi, qual dos fatores abaixo desempenha papel mais crítico na ruptura da placa e subsequente evento tromboembólico cerebral?

A

Deposição de lipoproteínas de alta densidade (HDL) na íntima arterial, levando a um processo inflamatório crônico e instabilização da placa aterosclerótica.

B

Aumento da produção de óxido nítrico pelo endotélio vascular, promovendo disfunção endotelial e adesão plaquetária na área da lesão.

C

Ativação de metaloproteinases da matriz extracelular e inflamação vascular crônica, enfraquecendo a capa fibrosa da placa e favorecendo sua ruptura.

D

Formação de trombos brancos ricos em fibrina e plaquetas sobre a superfície de placas ateroscleróticas estáveis, sem influência do processo inflamatório local.

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Q3981408

Ano: 2025 Banca: Instituto JK Órgão: Prefeitura de Morros - MA Prova: Instituto JK - 2025 - Prefeitura de Morros - MA - Médico Clínico Geral |

Q3981408 Medicina

Em consulta de acompanhamento pré-natal, uma gestante de 28 anos, no segundo trimestre de gestação, apresenta sorologia positiva para Citomegalovírus (CMV). Considerando os potenciais riscos associados à infecção congênita por CMV, é CORRETO afirmar que:

A

A infecção congênita por CMV está frequentemente associada a malformações estruturais graves detectáveis por ultrassonografia no primeiro trimestre.

B

A transmissão vertical do CMV ocorre predominantemente durante o parto, sendo rara a infecção transplacentária durante a gestação.

C

A infecção congênita por CMV pode resultar em sequelas neurológicas, como perda auditiva neurossensorial e atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, mesmo na ausência de sinais clínicos ao nascimento.

D

A triagem universal para CMV durante a gestação é recomendada devido à alta eficácia das intervenções terapêuticas disponíveis para prevenir a transmissão vertical.

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Q3981407

Ano: 2025 Banca: Instituto JK Órgão: Prefeitura de Morros - MA Prova: Instituto JK - 2025 - Prefeitura de Morros - MA - Médico Clínico Geral |

Q3981407 Medicina

Um homem de 42 anos, residente em uma área urbana com histórico de surtos de leptospirose, procura atendimento na unidade de saúde com febre alta (39°C), cefaleia intensa, mialgia, dor em panturrilhas e icterícia leve. Ele relata que, há cerca de 10 dias, teve contato com águas de enchente ao limpar sua residência após uma forte chuva na região. Diante desse quadro clínico e considerando os princípios da Vigilância em Saúde, qual deve ser a conduta mais adequada?

A

Prescrever analgésicos e antitérmicos para alívio sintomático, solicitar exames laboratoriais e orientar o paciente a retornar caso os sintomas persistam, pois o quadro pode ser viral e autolimitado.

B

Notificar imediatamente o caso à Vigilância Epidemiológica, iniciar antibioticoterapia precoce e solicitar exames laboratoriais para confirmação diagnóstica.

C

Encaminhar o paciente para internação hospitalar sem necessidade de notificação, pois a confirmação laboratorial deve preceder qualquer medida epidemiológica.

D

Orientar repouso domiciliar e hidratação, pois a leptospirose é uma doença de baixa transmissibilidade e não exige intervenção da Vigilância em Saúde.

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Q3981405

Ano: 2025 Banca: Instituto JK Órgão: Prefeitura de Morros - MA Prova: Instituto JK - 2025 - Prefeitura de Morros - MA - Médico Clínico Geral |

Q3981405 Medicina

As Doenças de Notificação Compulsória (DNC) são aquelas que, devido ao seu impacto na saúde pública, devem ser obrigatoriamente comunicadas às autoridades sanitárias para monitoramento, controle e prevenção de surtos e epidemias. No Brasil, a lista de DNC é estabelecida pelo Ministério da Saúde e contempla doenças transmissíveis e não transmissíveis, além de agravos de importância epidemiológica. Com base nas normativas vigentes sobre notificação compulsória, assinale a alternativa CORRETA:

A

A notificação compulsória deve ser realizada por médicos, visto que são os profissionais habilitados para diagnosticar doenças e agravos à saúde pública.

B

Todas as Doenças de Notificação Compulsória devem ser comunicadas imediatamente após a suspeita, independentemente da gravidade ou do impacto epidemiológico.

C

A lista de Doenças de Notificação Compulsória é padronizada pelo Ministério da Saúde, mas estados e municípios podem incluir outras doenças conforme a realidade epidemiológica local.

D

As Doenças de Notificação Compulsória são de origem infecciosa, pois a principal função da notificação é o controle de epidemias causadas por agentes biológicos.

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Q3981404

Ano: 2025 Banca: Instituto JK Órgão: Prefeitura de Morros - MA Prova: Instituto JK - 2025 - Prefeitura de Morros - MA - Médico Clínico Geral |

Q3981404 Medicina

Um município brasileiro enfrenta dificuldades na organização da Rede de Atenção à Saúde (RAS), com sobrecarga nos serviços de urgência e emergência e baixa resolutividade dos atendimentos na Atenção Primária à Saúde (APS). O gestor municipal de saúde busca estratégias para fortalecer a APS, de acordo com os princípios que regem esse nível de atenção dentro da RAS. Considerando os fundamentos da Atenção Primária, qual das medidas a seguir é mais adequada para melhorar a eficiência da rede e reduzir a superlotação dos serviços de maior complexidade?

A

Expandir a quantidade de leitos hospitalares e investir na ampliação de unidades de pronto atendimento (UPAs), garantindo maior oferta de atendimento nos níveis secundário e terciário.

B

Implementar a Estratificação de Risco e Vulnerabilidade na APS, fortalecer o vínculo entre profissionais e usuários e ampliar a resolutividade das Equipes de Saúde da Família (ESF) por meio de protocolos baseados em evidências.

C

Centralizar a regulação do acesso aos serviços especializados em unidades de referência, restringindo a autonomia das unidades básicas de saúde na definição de encaminhamentos.

D

Priorizar o atendimento hospitalar como principal porta de entrada do sistema de saúde, garantindo que casos menos graves também sejam avaliados por especialistas antes do encaminhamento à APS.

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Q3981403

Ano: 2025 Banca: Instituto JK Órgão: Prefeitura de Morros - MA Prova: Instituto JK - 2025 - Prefeitura de Morros - MA - Médico Clínico Geral |

Q3981403 Medicina

Durante uma visita domiciliar na estratégia saúde da família, o médico da área visita uma mãe de 25 anos, primigesta, que deu à luz um recém-nascido de 37 semanas, com peso adequado para a idade gestacional. No terceiro dia pós-parto, ela refere queixas de dor intensa nas mamas, ingurgitamento e dificuldades na amamentação. A lactente apresenta sucção fraca e sinais de icterícia neonatal fisiológica. Durante a anamnese, a mãe relata que está complementando a alimentação do bebê com fórmula infantil devido à impressão de que seu leite “não é suficiente”. Considerando os princípios da lactação, os benefícios do aleitamento materno e as recomendações da OMS e do Ministério da Saúde, analise as afirmativas:
I. A recomendação atual preconiza que todos os recém-nascidos devem ser amamentados exclusivamente até os seis meses de idade, mesmo em casos de icterícia fisiológica, salvo contraindicações médicas específicas.
II. O ingurgitamento mamário severo pode ser tratado com ordenação manual do leite antes das mamadas, uso de compressas frias e técnicas de massagem, sem necessidade imediata de suspensão da amamentação.
III. A introdução precoce de fórmula infantil sem indicação clínica pode comprometer o estabelecimento da lactação, diminuir a produção de leite materno e aumentar o risco de alergias e infecções no lactente.
IV. O uso de mamadeiras e bicos artificiais para complementar a alimentação do recém-nascido favorece o reflexo de sucção e previne dificuldades na pega do seio materno, sendo recomendados quando há ingurgitamento mamário.
A alternativa correta é:

A

Apenas I e III estão corretas.

B

Apenas II e IV estão corretas.

C

Apenas I, II e III estão corretas.

D

Todas as afirmativas estão corretas.

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Q3981402

Ano: 2025 Banca: Instituto JK Órgão: Prefeitura de Morros - MA Prova: Instituto JK - 2025 - Prefeitura de Morros - MA - Médico Clínico Geral |

Q3981402 Medicina

Durante uma consulta em unidade básica de saúde, um paciente masculino de 32 anos relata dor ao urinar e secreção uretral esbranquiçada há cerca de cinco dias. Ele nega febre e outros sintomas sistêmicos, mas relata ter mantido relações sexuais desprotegidas com novas parceiras no último mês. O exame clínico revela ausência de úlceras genitais e linfonodomegalia inguinal. Diante desse quadro, e considerando as diretrizes do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) do Ministério da Saúde, qual das alternativas apresenta a conduta mais adequada?

A

Realizar tratamento imediato com ceftriaxona e azitromicina, sem necessidade de exames complementares, pois o diagnóstico presuntivo é suficiente para iniciar a terapia.

B

Solicitar obrigatoriamente cultura de Neisseria gonorrhoeae antes de iniciar qualquer tratamento antibiótico, pois a identificação etiológica é imprescindível para evitar resistência antimicrobiana.

C

Apenas prescrever antibióticos caso os sintomas persistam por mais de 15 dias, pois uretrites inespecíficas tendem a se resolver espontaneamente.

D

Realizar apenas testagem para HIV e sífilis, sem necessidade de intervenção específica para o quadro atual, pois não há sinais de infecção gonocócica grave.

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Q3981401

Ano: 2025 Banca: Instituto JK Órgão: Prefeitura de Morros - MA Prova: Instituto JK - 2025 - Prefeitura de Morros - MA - Médico Clínico Geral |

Q3981401 Medicina

Um paciente de 45 anos, residente de área rural e com histórico de saneamento básico precário, apresenta quadro de dor abdominal difusa, diarreia intermitente, perda de peso e anemia ferropriva há três meses. O exame parasitológico de fezes revela a presença de ovos de helmintos com coloração escura e formato alongado. Após o início do tratamento antiparasitário, o paciente evolui com piora clínica, apresentando febre alta, distensão abdominal e sinais de sepse. Com base nos mecanismos fisiopatológicos das parasitoses intestinais, qual alternativa melhor explica essa evolução clínica?

A

A administração de albendazol levou à liberação maciça de toxinas parasitárias, desencadeando intensa resposta inflamatória e sepse de origem helmíntica.

B

A parasitose intestinal causou uma resposta hipersensível eosinofílica, promovendo reação inflamatória exacerbada e choque anafilático após a destruição do parasita.

C

A infecção por Strongyloides stercoralis, agravada pelo uso de corticosteroides, evoluiu para a forma disseminada, com risco de bacteremia e falência de múltiplos órgãos.

D

A síndrome disabsortiva resultante da infestação helmíntica causou hipovitaminose grave, levando à desnutrição e insuficiência hepática rapidamente progressiva.

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Q3981400

Ano: 2025 Banca: Instituto JK Órgão: Prefeitura de Morros - MA Prova: Instituto JK - 2025 - Prefeitura de Morros - MA - Médico Clínico Geral |

Q3981400 Medicina

Um paciente de 68 anos, tabagista há 40 anos, apresenta dispneia progressiva, episódios de sibilância e tosse produtiva crônica, sem resposta satisfatória ao uso de broncodilatadores de curta ação. Durante a internação, ele apresenta piora do quadro respiratório com hipoxemia e hipercapnia. A radiografia de tórax evidencia hiperinsuflação pulmonar e ausência de consolidação, enquanto a gasometria arterial demonstra pH 7,32, PaCO₂ de 58 mmHg e PaO₂ de 62 mmHg em ar ambiente.
Com base nesse cenário clínico e nas diretrizes atuais, analise as afirmações a seguir:
I. O diagnóstico mais provável é DPOC exacerbada, e a presença de hipercapnia sugere falência ventilatória, podendo haver necessidade de suporte ventilatório.
II. A reversibilidade completa dos sintomas com broncodilatadores inalatórios de curta ação confirma o diagnóstico de asma brônquica, descartando DPOC.
III. A embolia pulmonar deve ser descartada, pois é uma complicação frequente em pacientes com DPOC exacerbada e pode agravar a insuficiência respiratória.
IV. A antibioticoterapia empírica deve ser iniciada imediatamente, pois a pneumonia bacteriana é a principal causa de exacerbação da DPOC em pacientes tabagistas.
A alternativa correta é:

A

Apenas I e III estão corretas.

B

Apenas II e IV estão corretas.

C

Apenas I, III e IV estão corretas.

D

Todas as afirmativas estão corretas.

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Q3981399

Ano: 2025 Banca: Instituto JK Órgão: Prefeitura de Morros - MA Prova: Instituto JK - 2025 - Prefeitura de Morros - MA - Médico Clínico Geral |

Q3981399 Medicina

Em um hospital de referência, um paciente de 65 anos com insuficiência renal crônica apresenta pneumonia associada à ventilação mecânica. O médico responsável decide iniciar antibioticoterapia empírica, considerando fatores como gravidade da infecção, histórico de uso prévio de antimicrobianos e resistência microbiana local. Além disso, o protocolo da instituição recomenda reavaliação da terapia antibiótica após 48 horas, com base nos resultados microbiológicos.
Sobre a terapia antibiótica nesse cenário, assinale a alternativa correta:

A

A terapia empírica inicial deve ser sempre de amplo espectro e mantida inalterada até a resolução clínica do quadro infeccioso.

B

O ajuste da terapia antibiótica com base nos resultados microbiológicos e na evolução clínica do paciente reduz o risco de resistência antimicrobiana e melhora os desfechos clínicos.

C

O uso de terapia combinada é obrigatório para todos os pacientes com infecções graves, independentemente do agente etiológico identificado.

D

A conversão de antibiótico intravenoso para via oral deve ser evitada, pois pode comprometer a eficácia do tratamento, especialmente em pacientes graves.

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Q3981398

Ano: 2025 Banca: Instituto JK Órgão: Prefeitura de Morros - MA Prova: Instituto JK - 2025 - Prefeitura de Morros - MA - Médico Clínico Geral |

Q3981398 Medicina

Um paciente de 58 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 10 anos, apresenta pressão arterial de 156/98 mmHg em consultas repetidas, apesar do uso de um bloqueador dos canais de cálcio e de um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA). Não há sinais de lesão em órgãos-alvo e o clearance de creatinina está normal. Segundo as Diretrizes da ESC 2024, qual deve ser a conduta mais apropriada para o manejo desse paciente?

A

Substituir o bloqueador dos canais de cálcio por um diurético tiazídico, visando otimizar o controle da volemia e reduzir a pressão arterial.

B

Introduzir um betabloqueador como terceira linha, independentemente da frequência cardíaca basal, pois tem efeito sinérgico na redução da pressão arterial.

C

Manter a terapia atual e intensificar mudanças no estilo de vida, pois o tratamento combinado em duas drogas já é suficiente para controle na maioria dos pacientes.

D

Adicionar um terceiro agente anti-hipertensivo, preferencialmente um antagonista do receptor de mineralocorticoide, devido à provável hipertensão resistente.

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Q3981397

Ano: 2025 Banca: Instituto JK Órgão: Prefeitura de Morros - MA Prova: Instituto JK - 2025 - Prefeitura de Morros - MA - Médico Clínico Geral |

Q3981397 Medicina

Durante uma consulta em um ambulatório de especialidades, o Dr. Eduardo atende um paciente terminal com neoplasia metastática, lúcido e consciente, que recusa a ventilação mecânica invasiva caso seu quadro se agrave. A família, no entanto, exige que todas as medidas disponíveis sejam tomadas para prolongar sua vida. Diante desse impasse, e considerando os princípios do Código de Ética Médica, qual deve ser a conduta mais ética do médico?

A

Garantir o respeito à vontade do paciente, independentemente da existência de um documento formal, considerando sua autonomia como princípio fundamental da bioética.

B

Respeitar a recusa do paciente, desde que haja respaldo legal por meio de um documento formal, como um testamento vital ou diretiva antecipada de vontade.

C

Acatar a decisão da família, pois o benefício da ventilação mecânica supera a recusa do paciente, preservando o princípio da beneficência.

D

Buscar um parecer do conselho de ética médica para avaliar se a recusa do paciente pode ser desconsiderada em favor da decisão familiar, dado o caráter irreversível da doença.

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Q3980482

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980482 Medicina

Paciente de 30 anos no segundo dia após cirurgia transesfenoidal evolui com poliúria grave, sede intensa, hipernatremia progressiva e aumento significativo do débito urinário monitorado hora a hora, sem sinais de hipovolemia ou disfunção renal.

Diante desse quadro compatível com diabetes insipidus pós-operatório, qual conduta inicial é mais apropriada?

A

Restringir oferta hídrica imediatamente.

B

Administrar solução salina hipertônica de rotina.

C

Suspender controle rigoroso da diurese.

D

Repor desmopressina somente após 72 horas.

E

Oferecer reposição hídrica proporcional às perdas e avaliar necessidade de desmopressina.

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Q3980481

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980481 Medicina

Paciente de 70 anos com DRC avançada apresenta hemoglobina de 9,0 g/dL, saturação de transferrina de 14%, ferritina de 240 ng/mL e índice de reticulócitos reduzido, achados laboratoriais frequentemente utilizados nas diretrizes para avaliação inicial da anemia na insuficiência renal. Refere fadiga importante.

Qual é a intervenção inicial recomendada?

A

Transfusão imediata para atingir Hb > 11 g/dL.

B

Reposição de ferro intravenoso como primeira medida.

C

Aumentar aporte de ferro apenas com dieta.

D

Iniciar hemodiálise exclusivamente para corrigir a anemia.

E

Evitar ferro IV devido ao risco de infecção.

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Q3980480

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980480 Medicina

Mulher de 70 anos com endocardite infecciosa por Staphylococcus aureus apresenta choque séptico controlado após 24 horas, mas evolui rapidamente com insuficiência cardíaca aguda decorrente de regurgitação mitral severa por ruptura parcial de cúspide. Ecocardiograma revela vegetação de 12 mm, importante disfunção valvar e repercussão hemodinâmica significativa. Qual é a conduta recomendada?

A

Prolongar antibioticoterapia por mais alguns dias antes de reavaliar necessidade cirúrgica.

B

Optar por tratamento exclusivamente clínico, pois vegetações menores que 15 mm raramente exigem intervenção.

C

Solicitar ressonância cardíaca para melhor caracterização estrutural antes de qualquer decisão terapêutica.

D

Indicar avaliação cirúrgica precoce diante da insuficiência valvar grave e comprometimento hemodinâmico.

E

Aguardar resolução completa do choque para planejar cirurgia eletiva posteriormente.

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Q3980479

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980479 Medicina

Homem de 75 anos, com diverticulose previamente documentada por colonoscopia, apresenta hematoquezia súbita de grande volume, sem dor abdominal, evoluindo com hipotensão moderada. Após ressuscitação inicial com cristaloides, obtém estabilização hemodinâmica parcial, permitindo investigação precoce.

Qual é a conduta diagnóstica inicial mais apropriada nesse cenário?

A

Realizar colonoscopia urgente, com preparo adequado do cólon, para identificação e possível controle endoscópico do sangramento.

B

Priorizar cintilografia com hemácias marcadas como primeira etapa diagnóstica, antes de qualquer avaliação endoscópica.

C

Solicitar enterotomografia inicial para avaliação do intestino delgado, mesmo sem examinar o cólon previamente.

D

Angiografia mesentérica isolada sem tentativa prévia de colonoscopia.

E

Laparotomia exploradora imediata devido à diverticulose conhecida.

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Q3980478

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980478 Medicina

Homem de 60 anos com síndrome nefrótica por amiloidose evolui com ascite volumosa, anasarca importante, trombose venosa profunda recente e redução progressiva da albumina sérica. Exames mostram albumina 1,8 g/dL, proteinúria 10 g/dia e LDL de 240 mg/dL. Sobre as complicações da síndrome nefrótica, é INCORRETO afirmar que

A

a hipercoagulabilidade pode ocorrer por perda urinária de antitrombina III e elevação de fibrinogênio.

B

infecções bacterianas são favorecidas pela perda urinária de imunoglobulinas e complemento.

C

a dislipidemia acentuada resulta do aumento da síntese hepática e contribui para risco cardiovascular elevado.

D

a redução do complemento (C3 e C4) é característica da nefropatia membranosa primária, sendo útil como marcador laboratorial de atividade.

E

pode ocorrer trombocitose reacional devido ao estado inflamatório e à hipoalbuminemia persistente.

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Q3980477

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980477 Medicina

Mulher de 27 anos, previamente saudável, relata episódio confirmado de infecção genital por Chlamydia trachomatis três semanas antes, tratado parcialmente, e agora apresenta dor intensa e edema em joelho e tornozelo direitos, além de entesite no calcâneo, conjuntivite não purulenta e rigidez matinal leve. Exames laboratoriais mostram hemograma normal e autoanticorpos (fator reumatoide e anti-CCP) negativos, sem febre ou sinais sistêmicos de sepse.

Qual diagnóstico é o mais compatível com o quadro descrito?

A

Artrite reativa

B

Artrite séptica

C

Artrite reumatoide

D

Osteoartrite

E

Pseudogota

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Q3980476

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980476 Medicina

Homem de 62 anos, previamente hipertenso e admitido por pneumonia bacteriana grave em rápida progressão, evolui nas primeiras 24 horas com marcada piora respiratória, hipoxemia refratária e necessidade de intubação orotraqueal. Gasometria inicial evidencia PaO₂/FiO₂ de 110 sob PEEP de 12 cmH₂O, com complacência pulmonar reduzida. A radiografia de tórax demonstra infiltrado bilateral difuso, e o ecocardiograma não revela sinais de congestão ou disfunção ventricular esquerda, afastando causa cardiogênica significativa.

Diante desse quadro compatível com síndrome da angústia respiratória aguda, qual é a conduta ventilatória inicial mais recomendada?

A

Adotar ventilação protetora com baixo volume corrente (aproximadamente 6 mL/kg de peso ideal).

B

Utilizar volume corrente elevado para compensar hipoxemia persistente.

C

Suspender a PEEP para reduzir o risco de barotrauma precoce.

D

Preferir ventilação em pressão de suporte desde o início da ventilação invasiva.

E

Postergar ajustes ventilatórios até a realização de nova tomografia computadorizada.

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