Leia o caso a seguir. Paciente com antecedente de hipertens...
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Ano: 2026
Banca:
IV - UFG
Órgão:
SES-GO
Prova:
IV - UFG - 2026 - SES-GO - Residência Médica - R1 com Pré-requisito em Clínica Médica |
Q3877092
Medicina
Leia o caso a seguir.
Paciente com antecedente de hipertensão arterial de difícil controle, diagnosticado desde 25 anos de idade, apresentou nódulo em adrenal direita, 2,5 cm, em exame para avaliação de quadro de dor abdominal.
A partir do caso apresentado, qual exame tem maior sensibilidade para diagnóstico de feocromocitoma?
Paciente com antecedente de hipertensão arterial de difícil controle, diagnosticado desde 25 anos de idade, apresentou nódulo em adrenal direita, 2,5 cm, em exame para avaliação de quadro de dor abdominal.
A partir do caso apresentado, qual exame tem maior sensibilidade para diagnóstico de feocromocitoma?
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: O caso sugere feocromocitoma por hipertensão de difícil controle em paciente jovem com nódulo adrenal, e a base médica informa que, em sensibilidade diagnóstica, metanefrinas livres plasmáticas são superiores às catecolaminas urinárias e ao ácido vanilmandélico.
Tema central: Diagnóstico bioquímico do feocromocitoma
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque as metanefrinas livres plasmáticas são o exame de maior sensibilidade para feocromocitoma. Isso ocorre porque o tumor metaboliza catecolaminas em metanefrinas de forma contínua, o que aumenta a detecção mesmo quando a secreção de catecolaminas é episódica. Assim, entre as opções dadas, é o melhor teste para a pergunta formulada.
B
Errada
Catecolaminas urinárias de 24h têm sensibilidade inferior às metanefrinas livres plasmáticas porque a secreção catecolaminérgica pode ser intermitente.
C
Errada
O ácido vanilmandélico urinário de 24h é menos sensível e inferior às metanefrinas para rastreio bioquímico do feocromocitoma.
D
Errada
Metanefrina e normetanefrina urinárias de 24h têm boa sensibilidade, mas ficam abaixo das metanefrinas livres plasmáticas, que são as mais sensíveis entre as alternativas.
Pegadinha da questão
A armadilha é confundir exames classicamente lembrados no feocromocitoma com o exame de maior sensibilidade. A questão cobra especificamente sensibilidade, não especificidade.
Dica para questões semelhantes
- Se a pergunta for sobre maior sensibilidade no feocromocitoma, pense em metanefrinas livres plasmáticas.
- Lembre que a produção intratumoral de metanefrinas é contínua, enquanto a secreção de catecolaminas pode ser episódica.
- Não confunda o exame mais sensível com os testes urinários clássicos ou com o ácido vanilmandélico.
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