Questões de Medicina para Concurso - Página 956

Q3980475

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980475 Medicina

Paciente de 71 anos, em hemodiálise crônica por doença renal terminal, é encontrado inconsciente, sem pulso, com monitorização inicial demonstrando atividade elétrica organizada sem pulso palpável, caracterizando atividade elétrica sem pulso. A equipe inicia imediatamente compressões torácicas de alta qualidade e ventilação com bolsa-válvulamáscara, enquanto prepara acesso venoso.

De acordo com as recomendações mais recentes do ACLS, é INCORRETO afirmar que

A

a epinefrina deve ser administrada o mais precocemente possível e repetida a cada 3–5 minutos nos ritmos não chocáveis.

B

a desfibrilação não faz parte do manejo da atividade elétrica sem pulso.

C

a investigação e o tratamento das causas reversíveis devem ocorrer simultaneamente à reanimação.

D

a ventilação deve utilizar volumes correntes elevados para aumentar a oxigenação durante a reanimação.

E

a capnografia quantitativa auxilia na avaliação da qualidade das compressões e na detecção de retorno da circulação espontânea.

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Q3980474

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980474 Medicina

Mulher de 48 anos, previamente hígida, refere fadiga intensa, perda de resistência para atividades rotineiras, equimoses recorrentes nos membros e sensação de plenitude abdominal progressiva nos últimos quatro meses. Ao exame físico, apresenta esplenomegalia palpável a 6 cm do rebordo costal esquerdo, sem linfonodos aumentados. Exames laboratoriais: hemoglobina 9,1 g/dL, plaquetas 65.000/mm³, leucócitos 2.900/mm³; lactato desidrogenase elevado; esfregaço periférico com dacriócitos (células em lágrima). Não há febre, icterícia ou história de sangramento digestivo. Função hepática preservada.

Qual diagnóstico deve ser fortemente considerado?

A

Esplenomegalia congestiva decorrente de insuficiência cardíaca

B

Hipertensão portal alcoólica isolada

C

Mielofibrose primária

D

Deficiência de ferro severa

E

Anemia imune por anticorpo quente

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Q3980473

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980473 Medicina

Homem de 62 anos, com diabetes tipo 2 há 14 anos, relata dor em queimação nos pés, formigamentos progressivos e perda vibratória maleolar. Exames mostram HbA1c 9,1%, monofilamento anormal e eletroneuromiografia com padrão axonal distal simétrico. Sobre a polineuropatia periférica desse contexto, é INCORRETO afirmar que

A

o controle glicêmico intensivo reduz progressão da neuropatia, embora não reverta déficits estabelecidos.

B

duloxetina e pregabalina são opções de primeira linha para dor neuropática.

C

excluir outras causas como deficiência de vitamina B12 é parte da abordagem inicial.

D

neuropatia diabética simétrica raramente causa alteração do reflexo aquileu.

E

medidas não farmacológicas, como exercícios e fotoproteção plantar, auxiliam no cuidado global.

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Q3980472

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980472 Medicina

Homem de 45 anos, com suspeita de sepse abdominal, apresenta hipotensão, taquipneia intensa, extremidades frias e lactato 7,1 mmol/L. Gasometria arterial: pH 7,28; PaCO₂ 24 mmHg; HCO₃^⁻ 10 mEq/L. História sem doenças pulmonares prévias. Diurese diminuída nas últimas 6 horas. Qual é o diagnóstico ácido-base?

A

Acidose metabólica com compensação respiratória adequada.

B

Acidose metabólica com hipoventilação associada.

C

Alcalose respiratória primária.

D

Distúrbio misto: alcalose respiratória e alcalose metabólica.

E

Acidose respiratória aguda.

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Q3980471

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980471 Medicina

Homem de 35 anos, internado em UTI por cetoacidose diabética moderada, inicia protocolo padrão com hidratação vigorosa e insulina intravenosa contínua. Após aproximadamente duas horas de tratamento, passa a relatar fraqueza muscular acentuada e parestesias em extremidades. Reavaliação laboratorial mostra potássio sérico de 3,1 mEq/L, com magnésio dentro da normalidade e melhora parcial da acidose.

Qual é o mecanismo mais provável para a hipocalemia apresentada?

A

Perda renal aguda induzida por insulina

B

Aumento da ingestão de sódio

C

Deslocamento intracelular de potássio devido à ação da insulina

D

Excesso de antagonistas beta-adrenérgicos

E

Acidose respiratória aguda

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Q3980470

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980470 Medicina

Mulher de 58 anos, portadora de cirrose compensada por hepatite C previamente tratada, sem histórico de descompensações, apresenta elastografia hepática de 28 kPa, contagem de plaquetas de 85.000/mm³ e função hepática preservada. Endoscopia digestiva alta recente não evidenciou varizes esofágicas, e a paciente permanece assintomática, sem ascite ou encefalopatia hepática.

Considerando as recomendações mais atualizadas das principais diretrizes internacionais de hepatologia sobre hipertensão portal clinicamente significativa, qual conduta é a mais adequada?

A

Repetir endoscopia anualmente.

B

Iniciar carvedilol mesmo sem varizes, devido ao alto risco portal.

C

Iniciar ligadura elástica profilática.

D

Solicitar gradiente de pressão venosa hepática para confirmação invasiva.

E

Indicar TIPS profilático, apesar da ausência de sangramento ou ascite.

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Q3980469

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980469 Medicina

Homem de 28 anos procura atendimento após início abrupto de icterícia leve, urina escurecida e fadiga intensa ocorridos poucos dias depois de infecção viral autolimitada. Nega uso de medicamentos, álcool ou suplementos. Ao exame, apresenta taquicardia leve, escleras amareladas e sem linfadenomegalia ou hepatoesplenomegalia palpável. Hemograma mostra Hb 8,4 g/dL, reticulócitos 6% e leucócitos normais. Lactato desidrogenase está bastante elevada, haptoglobina indetectável e bilirrubina indireta aumentada. Teste de Coombs direto fortemente positivo.

Qual diagnóstico é mais provável?

A

Anemia ferropriva grave

B

Aplasia medular

C

Anemia hemolítica autoimune

D

Anemia da doença crônica

E

Talassemia maior

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Q3980468

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980468 Medicina

Mulher de 72 anos, hipertensa e diabética, chega à UPA com febre alta, dor lombar intensa irradiando para abdome inferior, vômitos repetidos e confusão mental iniciada há poucas horas. Ao exame, apresenta PA 88/50 mmHg, FC 122 bpm, extremidades frias e perfusão capilar lentificada. Lactato 3,6 mmol/L e creatinina 2,0 mg/dL (prévia 1,1). A ultrassonografia evidencia hidronefrose moderada à direita, compatível com obstrução urinária infecciosa.

Qual alternativa é INCORRETA no manejo inicial?

A

Realizar reposição volêmica inicial com cristaloide.

B

Iniciar antibiótico intravenoso de amplo espectro imediatamente.

C

Monitorar resposta hemodinâmica precoce e reavaliar necessidade de vasopressores.

D

Manter observação clínica sem intervenção invasiva, pois a hidronefrose não exige drenagem na sepse.

E

Solicitar exames complementares, como hemoculturas e urina tipo I, antes dos antibióticos, se isso não atrasar o tratamento.

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Q3980467

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980467 Medicina

Mulher de 61 anos apresenta dor lombar progressiva associada a fraqueza generalizada e quedas recentes por diminuição de força. Nega trauma prévio significativo. Exame físico mostra sensibilidade à palpação vertebral e redução de mobilidade da coluna toracolombar. Hemograma revela anemia normocítica com hemoglobina de 9,4 g/dL. Cálcio sérico 11,5 mg/dL, creatinina 1,7 mg/dL e proteína total aumentada. Eletroforese de proteínas séricas demonstra pico monoclonal IgG kappa bem definido. Radiografia de esqueleto axial revela múltiplas lesões líticas em crânio, costelas e corpos vertebrais. Qual diagnóstico é mais provável?

A

Osteoporose grave com fraturas por fragilidade

B

Hiperparatireoidismo primário

C

Mieloma múltiplo sintomático

D

Tumores ósseos primários

E

Osteomielite crônica

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Q3980466

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980466 Medicina

Homem de 33 anos procura atendimento devido a fadiga intensa, mal-estar progressivo, náuseas e urina escurecida há cinco dias. Ao exame, apresenta icterícia leve, hepatomegalia dolorosa e ausência de sinais de cronicidade hepática. Exames laboratoriais revelam ALT 860 UI/L, AST 742 UI/L, bilirrubina total 4,1 mg/dL (direta 2,6 mg/dL) e INR 1,3. Sorologias: HBsAg positivo, HBeAg positivo, anti-HBc IgM positivo, anti-HBs negativo. Ele nega uso de álcool, medicamentos hepatotóxicos ou doenças prévias.

Qual o diagnóstico mais provável?

A

Hepatite B crônica HBeAg positiva.

B

Fase imune tolerante da hepatite B.

C

Hepatite B crônica HBeAg negativa.

D

Hepatite B aguda

E

Hepatite B resolvida.

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Q3980465

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980465 Medicina

Um homem de 60 anos, com obesidade grau I, ex-tabagista há 15 anos e história de pirose e regurgitação ácida há mais de uma década, realiza endoscopia digestiva alta devido à recorrência dos sintomas apesar do uso adequado de inibidor da bomba de prótons (IBP). O exame mostra segmento curto de metaplasia intestinal especializada, compatível com esôfago de Barrett, sem displasia nas biópsias. Ele encontra-se assintomático com IBP diário e não apresenta sinais de alarme. Qual é a conduta recomendada, segundo diretrizes atuais?

A

Suspender o IBP para evitar hipocloridria prolongada.

B

Repetir endoscopia, apenas se surgirem sintomas graves.

C

Indicar cirurgia antirrefluxo como primeira escolha.

D

Manter apenas antiácidos simples quando necessário.

E

Manter IBP contínuo e realizar vigilância endoscópica periódica conforme protocolos.

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Q3980464

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980464 Medicina

Sobre complicações e prevenção da doença ulcerosa péptica relacionada ao H. pylori, é INCORRETO afirmar que

A

a erradicação diminui o risco de sangramento gastrointestinal recorrente.

B

pacientes que usam AAS em baixa dose devem receber IBP, se tiverem história de úlcera.

C

pacientes com sangramento por úlcera devem testar e tratar H. pylori, sempre que possível.

D

após erradicação bem-sucedida, é desnecessário proteger pacientes em uso crônico de AAS.

E

a infecção não tratada está associada ao risco aumentado de linfoma MALT.

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Q3980463

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980463 Medicina

Um homem de 59 anos, com cirrose avançada por hepatite C previamente tratada, é trazido ao pronto-atendimento devido a desorientação progressiva, sonolência intensa e lentificação mental nas últimas 24 horas. Ao exame, encontrase hipoativo porém responsivo, com flapping evidente, hálito hepático, frequência cardíaca de 98 bpm e pressão arterial de 112/68 mmHg. Há ascite moderada, sem febre, sangramento ou sinais de peritonite. Exames mostram sódio 132 mEq/L, potássio 3,4 mEq/L e creatinina 1,1 mg/dL. Nenhum foco infeccioso é identificado.

Qual é a primeira medida terapêutica?

A

Iniciar lactulose para atingir 2 a 3 evacuações amolecidas ao dia.

B

Administrar ceftriaxona como monoterapia inicial.

C

Prescrever sedativos para reduzir a agitação.

D

Repor proteína parenteral.

E

Evitar laxativos para não precipitar hipovolemia.

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Q3980462

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980462 Medicina

Sobre achados característicos em doenças inflamatórias intestinais (DII), assinale a alternativa INCORRETA.

A

A retocolite ulcerativa (RCU) apresenta inflamação contínua, começando sempre no reto.

B

A doença de Crohn (DC) pode acometer qualquer segmento do trato digestivo, da boca ao ânus.

C

Ulcerações lineares e aspecto em “pedra de calçamento” são sugestivos de doença de Crohn (DC).

D

A retocolite ulcerativa (RCU) apresenta acometimento transmural e fistulizante na maior parte dos casos.

E

A enterografia por tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) é útil para avaliar estenoses e complicações.

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Q3980461

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980461 Medicina

Paciente de 40 anos chega ao pronto atendimento com taquipneia, náuseas, dor abdominal leve e hálito cetônico há 24 horas. O exame mostra desidratação moderada, FC 112 bpm, PA 108/72 mmHg e respiração profunda. Gasometria arterial revela pH 7,17, bicarbonato 11 mmol/L e ânion gap elevado. A glicemia é 356 mg/dL, e a cetonemia está marcadamente aumentada. O potássio sérico é 3,1 mEq/L.

Qual o passo inicial CORRETO no manejo da cetoacidose diabética?

A

Repor potássio imediatamente antes de iniciar insulina intravenosa.

B

Começar insulina IV sem atraso e repor potássio depois.

C

Usar bicarbonato IV porque o K⁺ está baixo.

D

Administrar glicose 50% para estabilizar eletrólitos.

E

Oferecer apenas hidratação e observar por 12 horas.

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Q3980460

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980460 Medicina

Homem de 76 anos, com diabetes tipo 2 há longa data, vive sozinho e possui histórico recente de quedas, além de um episódio de hipoglicemia sintomática enquanto usava glibenclamida. Mantém HbA1c de 7,2% e TFG de 64 mL/min, apresentando risco aumentado para novos eventos hipoglicêmicos.

Qual a conduta mais adequada?

A

Manter glibenclamida porque HbA1c está satisfatória.

B

Trocar glibenclamida por insulina NPH em baixa dose.

C

Suspender sulfonilureia e usar DPP-4 devido ao baixo risco de hipoglicemia.

D

Aumentar dose da sulfonilureia para controle pleno.

E

Iniciar metformina 2 g/dia, independentemente da função renal.

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Q3980459

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980459 Medicina

Gestante de 27 semanas apresenta intolerância intensa ao calor, agitação contínua e perda ponderal. Ao exame físico, observa-se taquicardia, bócio difuso e tremor fino de extremidades, além de discreta retração palpebral. Os exames laboratoriais revelam TSH < 0,01 µU/mL, T4 livre elevado e anticorpo anti-receptor de TSH (TRAb) significativamente positivo (23 UI/L; referência < 1,75 UI/L). O ultrassom mostra tireoide difusamente aumentada com hiperfluxo ao Doppler, achados compatíveis com Doença de Graves.

Qual é a melhor conduta inicial?

A

Radioiodoterapia por ser método definitivo e seguro na gestação.

B

Corticoide sistêmico isolado para controle dos sintomas autonômicos.

C

Acompanhamento expectante por três meses devido à gestação.

D

Iniciar metimazol, ajustando progressivamente a dose.

E

Iniciar propiltiouracil (PTU) como droga de primeira linha nesse momento gestacional.

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Q3980458

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980458 Medicina

Paciente de 27 anos apresenta odinofagia de alto grau, febre persistente, adenopatia cervical posterior dolorosa e exantema surgido após uso recente de amoxicilina, além de fadiga intensa e mal-estar progressivo nos últimos dias. O hemograma evidencia linfocitose com 25% de linfócitos atípicos, e a ALT encontra-se em 150 U/L.

Qual exame confirma o diagnóstico desse quadro clínico compatível?

A

Anticorpo IgM anti-HAV.

B

IgM anti-VCA (Epstein-Barr).

C

Teste rápido para influenza A e B.

D

Sorologia IgG para parvovírus B19.

E

Proteína C reativa seriada.

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Q3980457

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980457 Medicina

Paciente de 30 anos chega à UPA com febre alta há 3 dias, mialgia intensa em panturrilhas, cefaleia holocraniana e conjuntivas hiperemiadas. Veio de área com enchentes recentes e relata piora progressiva dos sintomas desde a exposição. Plaquetas 110.000/mm³, creatinina 1,1 mg/dL, TGO 70 U/L, TGP 62 U/L. Sem icterícia e sem sinais de gravidade. Segundo o Manual do Ministério da Saúde, qual é o manejo correto?

A

Internar em UTI para monitorização contínua.

B

Apenas analgésico e retorno em 72 horas.

C

Iniciar doxiciclina oral por 5 a 7 dias e hidratação adequada.

D

Suspender antibiótico até resultado do ELISA.

E

Iniciar ceftriaxona de rotina.

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Q3980456

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980456 Medicina

Homem de 38 anos, HIV positivo e ainda sem Terapia Antirretroviral (TARV), apresenta dispneia progressiva, febre baixa, tosse seca persistente e saturação de 88%. O CD4 é de 130 células/mm³. A radiografia revela infiltrado intersticial bilateral difuso, e a gasometria arterial mostra PaO₂ de 58 mmHg, indicando importante comprometimento respiratório. Segundo o Manual do Ministério da Saúde, assinale a alternativa que indica a conduta CORRETA.

A

Azitromicina por 14 dias.

B

Iniciar sulfametoxazol-trimetoprim em alta dose + prednisona adjuvante e iniciar TARV após 2 semanas.

C

Apenas oxigenoterapia e observar.

D

Iniciar TARV imediatamente.

E

Fluconazol intravenoso.

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