Questões de Medicina para Concurso - Página 957

Q3980455

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980455 Medicina

Sobre o diagnóstico diferencial das artrites, é INCORRETO afirmar que

A

a artrite reumatoide costuma envolver pequenas articulações de forma simétrica.

B

a condrocalcinose apresenta cristais romboides com birrefringência positiva fraca.

C

a artrite gotosa pode ter erosões em saca-bocados nos exames de imagem.

D

a artrite séptica pode evoluir rapidamente para destruição articular, se não tratada.

E

a artralgia viral frequentemente causa sinovite crônica erosiva.

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Q3980454

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980454 Medicina

Paciente de 35 anos é transferido da UPA após cinco dias de febre alta, mialgia intensa, dor retro-orbital e náuseas. Evoluiu nas últimas horas com tontura, extremidades frias e piora rápida do estado geral. Na chegada à emergência, encontra-se prostrado, com pulso filiforme, enchimento capilar > 3 segundos e PA não mensurável. Hematócrito 52% (prévio 41%) e plaquetas 38.000/mm³. Segundo o Manual de Dengue, qual é a melhor conduta inicial?

A

Transfusão de concentrado de hemácias.

B

Manter hidratação oral até estabilizar.

C

Realizar expansão com cristaloide 20 mL/kg em 15–20 min.

D

Iniciar corticoterapia de pulso.

E

Solicitar ultrassom FAST antes da reposição volêmica.

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Q3980453

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980453 Medicina

Homem de 61 anos apresenta dor intensa e incapacitante no hálux direito, iniciada abruptamente durante a noite, acompanhada de rubor, calor local, edema significativo e dificuldade até para apoiar o pé no chão. Exames mostram ácido úrico sérico de 9,6 mg/dL.

Qual é o diagnóstico mais provável desse episódio monoarticular agudo clássico?

A

Artrite séptica

B

Gota aguda

C

Artrite psoriásica

D

Artrite reativa

E

Condrocalcinose

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Q3980452

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980452 Medicina

Paciente de 32 anos apresenta rash malar, úlceras orais, artrite não erosiva e ANA 1:320. Anti-dsDNA positivo e complemento baixo. Sobre a classificação do lúpus eritematoso sistêmico (EULAR/ACR 2019), é INCORRETO afirmar que

A

o diagnóstico exige obrigatoriamente biópsia renal positiva para ser confirmado em todos os casos.

B

critérios clínicos e imunológicos são somados por sistema, utilizando apenas o item de maior peso em cada domínio.

C

anti-dsDNA ou anti-Sm possuem elevada pontuação e contribuem significativamente para a classificação.

D

artrite não erosiva integra o domínio musculoesquelético e soma pontos para a classificação.

E

ANA ≥1:80 é um requisito obrigatório apenas para entrada no sistema de classificação.

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Q3980451

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980451 Medicina

Mulher de 49 anos apresenta dor e rigidez matinal >1h em mãos e punhos, com edema articular e FR alto. Anti-CCP positivo. RX mostra osteopenia periarticular.

Sobre artrite reumatoide, é INCORRETO afirmar que

A

o anti-CCP está associado a maior risco de erosões.

B

FR elevado pode se associar a manifestações extra-articulares.

C

a rigidez matinal prolongada é achado característico da doença.

D

a inflamação sinovial crônica pode levar a deformidades fixas.

E

o uso contínuo de corticoide é recomendado como terapia de manutenção de longo prazo.

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Q3980450

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980450 Medicina

Mulher de 34 anos chega à emergência, com dispneia moderada. FR 24 irpm, saturação 94%, fala frases longas, sem uso importante de musculatura acessória. Após três doses de salbutamol, mantém PFE de 65% do previsto.

Qual é a próxima conduta?

A

Observar por 24 horas em leito hospitalar.

B

Adicionar ipratrópio e iniciar corticoide sistêmico oral.

C

Indicar VMNI profilática.

D

Solicitar TC de tórax para descartar complicações.

E

Administrar imediatamente sulfato de magnésio IV.

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Q3980449

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980449 Medicina

Homem de 83 anos, frágil, com doença pulmonar obstrutiva crônica e insuficiência cardíaca leve, apresenta febre, tosse produtiva e queda funcional nas últimas 48 horas. Chega hemodinamicamente estável, com frequência respiratória de 26 incursões por minuto, pressão arterial 110/70 mmHg, saturação de 92% em ar ambiente e ureia 56 mg/dL. A radiografia mostra infiltrado basal direito. O escore CURB-65 calculado é 2, sem necessidade inicial de suporte avançado.

Qual é a conduta mais adequada?

A

Acompanhar em ambulatório com antibiótico oral.

B

Internar em enfermaria e iniciar antibiótico intravenoso.

C

Encaminhar para internação em unidade de terapia intensiva obrigatoriamente.

D

Utilizar apenas corticoide e reavaliar após estabilidade clínica.

E

Aguardar resultado de culturas antes de iniciar antibiótico.

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Q3980448

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980448 Medicina

Homem de 48 anos, sem comorbidades, apresenta colapso súbito enquanto caminhava após dois dias de dor em panturrilha direita e sensação de mal-estar. Na chegada à emergência: pressão arterial 72/45 mmHg, frequência cardíaca 136 bpm, extremidades frias, tempo de enchimento capilar prolongado e hipoxemia grave. O ultrassom à beira-leito mostra sinais de sobrecarga importante do ventrículo direito. Qual é a conduta imediata?

A

Administrar apenas oxigênio suplementar e aguardar confirmação tomográfica.

B

Fornecer apenas fluidos intravenosos sem terapia específica.

C

Realizar trombólise sistêmica imediata.

D

Iniciar heparina em dose plena e observar por 12 horas antes de decidir trombólise.

E

Colocar filtro de veia cava como primeira medida terapêutica.

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Q3980447

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980447 Medicina

Homem de 71 anos, tabagista de 52 anos-maço, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica em estágio avançado, chega ao serviço de emergência relatando piora progressiva da falta de ar nas últimas 48 horas, tosse mais intensa e aumento do escarro, que passou de transparente para amarelo-esverdeado. Refere pior tolerância ao esforço e sensação de aperto torácico, sem febre. No exame físico, apresenta frequência respiratória de 28 incursões por minuto, uso de musculatura acessória, sibilância difusa e saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente. A gasometria arterial mostra pH 7,36, pressão parcial de gás carbônico arterial (PaCO₂) de 46 mmHg e pressão parcial de oxigênio arterial (PaO₂) de 58 mmHg. A radiografia de tórax não revela infiltrado evidente. O paciente utiliza brometo de tiotrópio, um broncodilatador anticolinérgico de longa duração (LAMA), e formoterol, um beta-agonista de longa duração (LABA), porém de forma irregular, e nunca realizou reabilitação pulmonar.

Com base nesse quadro, qual é o próximo passo mais adequado no manejo inicial?

A

Iniciar ventilação mecânica invasiva imediatamente.

B

Introduzir antibiótico apenas se houver febre ou infiltrado pulmonar evidente.

C

Administrar broncodilatadores de curta ação, iniciar corticosteroide sistêmico por curto período e considerar antibiótico devido à mudança da cor do escarro.

D

Solicitar tomografia de tórax antes de qualquer conduta terapêutica.

E

Aumentar apenas a dose do broncodilatador de manutenção e reavaliar em 48 horas.

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Q3980446

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980446 Medicina

Mulher de 76 anos, hipertensa e com insuficiência cardíaca, apresenta dispneia e derrame pleural bilateral. Após uso de diurético, toracocentese mostra proteína pleural 3,2 g/dL e desidrogenase lática 210 U/L, atendendo critérios de exsudato. Glicose normal, pH 7,45. Clínica sugere congestão.

Qual interpretação é CORRETA?

A

Exsudato típico sem relação com insuficiência cardíaca

B

Tuberculose pleural

C

Derrame parapneumônico simples

D

Empiema inicial

E

Transudato modificado pelo uso de diurético

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Q3980445

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980445 Medicina

Mulher de 58 anos, com diabetes tipo 2, obesidade grau I e hipertensão bem controlada, procura atendimento por episódios recorrentes de palpitações, cansaço e intolerância ao esforço há três semanas. Ao exame, apresenta frequência cardíaca irregular de 108 bpm, pressão arterial 132/82 mmHg e ausência de sinais clínicos de congestão. O eletrocardiograma confirma fibrilação atrial, e o ecocardiograma revela átrio esquerdo discretamente aumentado com fração de ejeção preservada. A paciente está hemodinamicamente estável, sem dor torácica e nunca utilizou anticoagulação. Qual é a abordagem inicial mais apropriada?

A

Manter apenas observação, pois a fibrilação atrial tende a reverter espontaneamente.

B

Iniciar antiarrítmico de classe IC imediatamente, independente da avaliação estrutural.

C

Avaliar risco tromboembólico com CHA₂DS₂-VASc e iniciar controle de frequência.

D

Realizar cardioversão elétrica imediata sem avaliação prévia.

E

Iniciar anticoagulação, apenas se houver sinais de tromboembolismo.

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Q3980444

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980444 Medicina

É INCORRETO afirmar que, na Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada,

A

Doenças extracardíacas como obesidade, DPOC e anemia podem mimetizar sintomas de ICFEP.

B

O controle rigoroso da pressão arterial é um dos pilares terapêuticos.

C

Os inibidores de SGLT2 mostram benefício robusto em desfechos clínicos.

D

Elevação moderada do BNP torna o diagnóstico de ICFEP improvável em pacientes idosos.

E

O ecocardiograma com doppler tecidual é ferramenta essencial na estratificação.

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Q3980443

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980443 Medicina

Homem de 68 anos, tabagista, diabético e com doença aterosclerótica difusa, apresenta hipertensão de difícil controle (pressões em torno de 190/110 mmHg). Ao iniciar inibidor da enzima conversora da angiotensina, houve aumento abrupto da creatinina de 1,0 para 2,1 mg/dL. Sopro abdominal audível.

Qual a conduta mais apropriada?

A

Manter o inibidor da ECA, mesmo com piora da função renal.

B

Avaliar estenose de artéria renal com Doppler ou angiotomografia.

C

Iniciar apenas espironolactona em dose máxima.

D

Investigar hiperaldosteronismo como primeira possibilidade.

E

Tratar empiricamente como feocromocitoma.

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Q3980442

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980442 Medicina

Mulher de 36 anos, emagrecida, com histórico de fadiga progressiva, tonturas ao levantar-se, desejos salinos e hiperpigmentação de mucosas, chega com vômitos e dor abdominal leve. Pressão 88/54 mmHg, sódio 128 mEq/L, potássio 5,8 mEq/L, glicemia 62 mg/dL, cortisol matinal 2,3 µg/dL, ACTH 126 pg/mL.

Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Insuficiência adrenal secundária.

B

Síndrome de Cushing

C

Doença gastrointestinal funcional com hiponatremia crônica.

D

Hipotireoidismo primário

E

Insuficiência adrenal primária.

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Q3980441

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980441 Medicina

Sobre o câncer colorretal, é INCORRETO afirmar que

A

história familiar em parente de primeiro grau com câncer colorretal antes dos 60 anos aumenta o risco e antecipa o início do rastreamento.

B

doenças inflamatórias intestinais de longa data, como retocolite ulcerativa extensa, aumentam o risco de câncer colorretal.

C

dieta rica em carne processada, sedentarismo, obesidade e tabagismo estão associados a maior risco de câncer colorretal.

D

síndromes hereditárias, como polipose adenomatosa familiar e síndrome de Lynch, elevam significativamente o risco de câncer colorretal.

E

a ausência completa de fatores de risco conhecidos torna o desenvolvimento de câncer colorretal praticamente impossível.

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Q3980440

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980440 Medicina

Sobre a hipercalcemia da malignidade, é INCORRETO afirmar que

A

um dos mecanismos mais frequentes é a produção tumoral de proteína relacionada ao paratormônio (PTHrP), levando à reabsorção óssea aumentada.

B

na hipercalcemia da malignidade, os níveis séricos de paratormônio (PTH) costumam estar suprimidos ou inapropriadamente baixos.

C

em neoplasias com metástases ósseas líticas, a ativação osteoclástica contribui intensamente para o aumento do cálcio sérico.

D

a hidratação vigorosa com solução salina isotônica, associada a bisfosfonatos intravenosos ou denosumabe, compõe o tratamento padrão em muitos casos.

E

a hipercalcemia da malignidade raramente se associa a mau prognóstico e, em geral, não impacta, de forma significativa, a sobrevida.

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Q3980439

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980439 Medicina

Sobre a dissecção aguda da aorta, é INCORRETO afirmar que

A

dor súbita e intensa, descrita como “em rasgo”, é manifestação comum.

B

assimetria de pulsos ou pressão arterial pode sugerir o diagnóstico.

C

o exame inicial recomendado é a angiotomografia de aorta, se o paciente estiver estável.

D

classificação tipo A envolve a aorta ascendente e exige cirurgia imediata.

E

betabloqueadores são contraindicados, porque aumentam o risco de ruptura.

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Q3980438

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980438 Medicina

Idoso de 73 anos, hipertenso e em uso irregular de anlodipino, losartana e hidroclorotiazida, desenvolve dor torácica súbita, opressiva e intensa ao subir uma escada em seu prédio, acompanhada de náuseas, palidez marcada, sudorese fria e sensação de desmaio. Na emergência, encontra-se taquicárdico, ansioso e mal perfundido. O eletrocardiograma mostra supradesnivelamento de 2 mm em V2–V4, além de bloqueio incompleto do ramo direito.

Qual é a conduta diagnóstica CORRETA e imediata?

A

Solicitar teste ergométrico para confirmar a presença de isquemia, antes de definir conduta.

B

Dosar biomarcadores cardíacos, mas já acionar reperfusão imediata.

C

Dosar biomarcadores cardíacos e aguardar o resultado para confirmar o diagnóstico de infarto.

D

Observar o paciente por 12 horas e repetir o eletrocardiograma.

E

Solicitar apenas radiografia de tórax para descartar causas pulmonares da dor.

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Q3980437

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980437 Medicina

Mulher de 61 anos, hipertensa controlada, realiza angiotomografia com contraste iodado e, ao final do exame, evolui rapidamente com broncoespasmo, rubor difuso, tontura, vômitos e colapso circulatório (PA 60/38 mmHg). Apresenta pulso filiforme e uso evidente de musculatura acessória.

Assinale a alternativa que indica a conduta inicial mais apropriada.

A

Administrar salbutamol inalatório como primeira medida.

B

Aplicar anti-histamínico intravenoso antes de qualquer outra intervenção.

C

Iniciar vasopressor contínuo sem outras medidas imediatas.

D

Aplicar epinefrina intramuscular sem demora.

E

Fornecer apenas hidratação vigorosa e reavaliar em 15 minutos.

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Q3980436

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980436 Medicina

Mulher de 63 anos, internada após sepse urinária tratada, evolui com oligúria persistente, mal-estar progressivo e creatinina 3,5 mg/dL (prévia 0,9). Ureia 128 mg/dL, sódio urinário 71 mEq/L, fração de excreção de sódio 3,1%, osmolaridade urinária 265 mOsm/kg. O sumário de urina revela cilindros granulosos castanhos, mas também exibe cilindros eritrocitários múltiplos.

Com base nos achados típicos de necrose tubular aguda, é INCORRETO afirmar que

A

a presença de cilindros granulosos pigmentados é um marcador tradicional da necrose tubular aguda.

B

a elevação do sódio urinário reflete perda tubular de solutos por disfunção estrutural.

C

fração de excreção de sódio acima de 2% é um achado compatível com necrose tubular aguda.

D

cilindros eritrocitários são característicos da necrose tubular aguda e confirmam o diagnóstico.

E

a osmolaridade urinária reduzida indica prejuízo na capacidade de concentração devido à lesão tubular.

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