Questões de Medicina para Concurso - Página 1849

Q4196782

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico |

Q4196782 Medicina

Homem, 46 anos, com antecedente de obesidade e apneia obstrutiva do sono, em uso de CPAP de maneira regular, ex-tabagista (30 anos-maço), é encaminhado para avaliação de policitemia. Hemograma: Hb 18 g/dL, Ht 58%, leucócitos = 13.000/mm³, diferencial normal, plaquetas 580.000/mm³, eritropoetina 2 mIU/mL (Normal 2–18).
A conduta mais adequada é:

A

solicitar mielograma.

B

adequar os ajustes do CPAP.

C

investigar neoplasia renal.

D

pesquisar mutação do JAK2.

E

fazer acompanhamento com hemograma anual.

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Q4196781

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico |

Q4196781 Medicina

Mulher, 29 anos, apresenta cansaço, adinamia, fraqueza, náuseas e vômitos. Há 6 meses, passou a apresentar episódios de pré-síncope ao se levantar rapidamente. Na investigação laboratorial foram encontrados hipocortisolismo matinal e elevação acentuada do ACTH.
Assinale a alternativa que apresenta achados laboratoriais compatíveis com a principal hipótese diagnóstica.

A

Na = 139 mEq/L, K = 3,5 mEq/L e linfopenia.

B

Na = 149 mEq/L, K = 2,4 mEq/L e anemia.

C

Na = 150 mEq/L, K = 6,3 mEq/L e linfocitose.

D

Na = 125 mEq/L, K = 2,6 mEq/L e plaquetopenia.

E

Na = 125 mEq/L, K = 6,1 mEq/L e eosinofilia.

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Q4196780

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico |

Q4196780 Medicina

Mulher, 28 anos, previamente hígida, e sem histórico familiar relevante, apresenta dispneia há 2 horas acompanhada de dor torácica leve. Nega tosse ou febre. Exame físico: bom estado geral, orientada no tempo e no espaço, corada, afebril, acianótica e anictérica; ausculta respiratória com roncos esparsos, FR = 30 ipm, SpO₂ = 92%; ausculta cardíaca com ritmo regular em 2 tempos, sem sopros, FC = 116 bpm, PA = 100/60 mmHg; membros inferiores sem edemas.
Com base na probabilidade clínica pré-teste, a investigação diagnóstica mais adequada neste momento é realizada com

A

angiotomografia de tórax.

B

cintilografia pulmonar de ventilação e perfusão.

C

ecocardiograma transtorácico e dosagem de BNP.

D

dosagem de D-dímero.

E

cateterismo cardíaco.

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Q4196779

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico |

Q4196779 Medicina

Menina, 12 anos, apresenta falta de ar e palpitação taquicárdica há 1 mês. Apresentou, há 2 meses, dor e edema de grandes articulações com duração de aproximadamente 15 dias. Exame físico: regular estado geral, dispneica, taquicárdica e rítmica.
O diagnóstico mais provável é de

A

febre reumática.

B

pericardite viral.

C

arterite de Takayasu.

D

miocardite viral.

E

endocardite infecciosa.

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Q4196777

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico |

Q4196777 Medicina

Mulher, 80 anos, refere episódios intermitentes de hematoquezia há 5 dias. Exame físico: estável hemodinamicamente; PA = 130x75 mmHg; hipocorada (3+/4); sopro sistólico audível em 2º espaço intercostal direito (4+/6), com irradiação para as carótidas e desdobramento paradoxal de B2.
É possível afirmar que a causa mais provável do sangramento digestivo é:

A

doença diverticular dos cólons.

B

angiodisplasia.

C

isquemia mesentérica.

D

neoplasia de cólon direito.

E

úlcera péptica gástrica.

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Q4196776

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico |

Q4196776 Medicina

São causas de ascite com gradiente de albumina soro ascite (GASA) < 1,1g/dL:

A

insuficiência cardíaca; síndrome de Budd-Chiari; trombose de veia cava inferior.

B

síndrome nefrótica; tuberculose peritoneal; pancreatite.

C

insuficiência cardíaca; síndrome nefrótica; metástase hepática.

D

carcinomatose peritoneal; síndrome de Budd-Chiari; cirrose.

E

metástases hepáticas; ascite biliar; fígado esteatótico da gestação.

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Q4196775

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico |

Q4196775 Medicina

Homem, 71 anos, portador de cirrose hepática Child B por esteato-hepatite não alcoólica, apresenta desorientação e sonolência há 24 horas. Faz uso de furosemida, espironolactona, propranolol e lactulose. Exame físico: escala de coma de Glasgow = 11 (abertura ocular = 3; melhor resposta verbal = 3; melhor resposta motora = 5); presença de flapping; exame abdominal com ascite não tensa e toque retal com melena. Exames laboratoriais evidenciam Hb = 8,9 g/dL e eletrólitos sem alterações. Realizada paracentese diagnóstica com achado de 230 leucócitos por mm³, sendo 70% de neutrófilos.
Considerando a apresentação clínica, assinale a alternativa que apresenta o fator desencadeante mais provável.

A

Peritonite bacteriana espontânea.

B

Hemorragia digestiva alta.

C

Excesso de diuréticos.

D

Gastroenterocolite aguda.

E

Constipação intestinal.

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Q4196774

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico |

Q4196774 Medicina

Mulher, 27 anos, asmática desde a infância, procura o pronto-socorro com dispneia e tosse seca há dois dias. Exame clínico: PA 120x70 mmHg, FC = 101 bpm, FR = 24 ipm, SpO₂ = 91%, consciente e orientada; apresenta sibilos difusos na ausculta pulmonar; ausculta cardíaca normal, com boa perfusão periférica. Após três ciclos de salbutamol e ipratrópio e uma dose de hidrocortisona parenteral, a paciente apresenta melhora parcial dos sintomas, com FR = 22 ipm, SpO₂ = 93% e ausculta com menos sibilos. Realizado Peak flow cujo resultado foi de 150 L/min. A radiografia de tórax é normal, sem condensações.
A próxima conduta mais adequada é:

A

prednisona.

B

amoxicilina.

C

teofilina intravenosa.

D

sulfato de magnésio intravenoso.

E

montelucaste de sódio.

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Q4196772

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico |

Q4196772 Medicina

Homem, 58 anos, diabético, dislipidêmico e com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica há três anos encontra-se atualmente oligossintomático. Exame clínico: PA 170x100 mmHg, repetida e confirmada em três ocasiões; IMC 36,8 kg/m². Faz uso de metformina 1 g/dia, rosuvastatina 20 mg, enalapril 20 mg 2x/dia, clortalidona 25 mg e anlodipina 10 mg. Em medida residencial da pressão arterial, a média é de 150x90 mmHg e retorna em consulta com PA 170x90 mmHg. Exames complementares: creatinina = 1,72 mg/dL, potássio = 4,1 mEq/L e microalbuminúria = 70 mg/g de creatinina.
A conduta mais apropriada é:

A

associar espironolactona.

B

associar atenolol.

C

associar clonidina.

D

associar valsartana.

E

não associar novas drogas.

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Q4196771

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico |

Q4196771 Medicina

Mulher, 44 anos, é atendida no pronto-socorro com quadro de dispneia de 3 dias de evolução. Refere histórico de doença do refluxo gastroesofágico e constipação intestinal crônica. Nega sintomas gripais, coriza, tosse, dor torácica ou febre. Exame físico: FC = 95 bpm; PA = 130x70 mmHg; SpO₂ = 94% com cateter nasal de 2 L; nota-se distensão venosa jugular; ausculta cardíaca com bulhas rítmicas, com galope por 4ª bulha (B₄); ausculta pulmonar com crepitações bibasais; pele espessada em ambas as mãos, estendendo-se até os cotovelos, além de tórax e parte do abdome. Exames complementares: troponina sérica normal; ECG: ritmo sinusal, com sobrecarga de ventrículo esquerdo e inversão da onda T nas derivações DII, DIII, V4 e V5.
A etiologia mais provável do quadro cardíaco é

A

hipertensão arterial.

B

miocardite aguda.

C

fibrose miocárdica.

D

pericardite constritiva.

E

disfunção cárdica microvascular (síndrome X).

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Q4196770

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico |

Q4196770 Medicina

Homem, 57 anos, apresenta declínio progressivo no autocuidado. Os familiares relatam também que ele tem tido problemas com jogos online. Exame clínico: ele parece despenteado e com pouca atenção; fluência verbal reduzida; capacidade reduzida de planejar; memória deficiente. Histórico familiar: seu pai apresentou problemas semelhantes aos 60 anos de idade.
Nesse paciente, o diagnóstico mais provável é de

A

doença de Huntington.

B

demência por corpúsculos de Lewy.

C

demência frontotemporal.

D

esclerose lateral amiotrófica.

E

doença de Alzheimer.

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Q4196769

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico |

Q4196769 Medicina

Mulher, 53 anos, chega ao pronto atendimento com quadro agudo de erupção cutânea. Exame físico: presença de erupção eritematosa disseminada com crostas orais hemorrágicas e conjuntivite. A paciente permaneceu internada e, após 24 horas, apresenta piora do quadro clínico, com áreas de perda de pele e sinal de Nikolsky positivo.
O medicamento que mais comumente se associa a essa condição é

A

ciclosporina.

B

codeína.

C

contraceptivo hormonal.

D

propranolol.

E

alopurinol.

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Q4196768

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico |

Q4196768 Medicina

Mulher, 23 anos, apresenta quadro agudo de delirium, pele seca, face ruborizada, taquicardia, ruídos intestinais diminuídos, pupilas dilatadas e retenção urinária. Há suspeita de tentativa de suicídio e que a paciente tenha ingerido vários medicamentos desconhecidos.
O medicamento que, mais provavelmente, é o responsável pelos achados descritos é:

A

clonidina.

B

pseudoefedrina.

C

sertralina.

D

difenidramina.

E

zolpidem.

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Q4196766

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico |

Q4196766 Medicina

Mulher, 29 anos, apresenta queixas de cólicas abdominais e dois episódios de vômitos. Refere ter se alimentado fora de casa, em restaurante self-service, há aproximadamente 8 horas. Não há diarreia ou febre.
A principal hipótese diagnóstica é afecção gastrintestinal ocasionada por

A

Escherichia coli produtora de toxina Shiga.

B

norovirus.

C

Clostridium perfringens.

D

Campylobacter jejuni.

E

Shigella dysenteriae.

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Q4196555

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Urologista |

Q4196555 Medicina

Em pacientes com adenocarcinoma de próstata metastático hormônio sensível, o emprego da associação de novos agentes hormonais em primeira linha associados a terapia de privação hormonal traz um aumento de sobrevida de:

A

3 meses.

B

7 meses.

C

12 meses.

D

17 meses.

E

Não há benefício da associação medicamentosa nesse quadro de câncer de próstata.

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Q4196554

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Urologista |

Q4196554 Medicina

Paciente com T1 vesical de alto grau submetido a ressecção transuretral completa de bexiga com indicação de terapia intravesical com BCG.
Qual alternativa a seguir é uma contraindicação absoluta para a realização desse procedimento?

A

Tumores primários múltiplos.

B

Musculatura detrusora livre de doença.

C

Histórico de neoplasia de próstata.

D

Microhematuria ao exame de urina.

E

Infecção urinária sintomática.

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Q4196553

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Urologista |

Q4196553 Medicina

Paciente do sexo feminino, 61 anos, submetida a nefrectomia radical e adrenalectomia ipsilateral devido a carcinoma de células renais de 13 cm em polo superior de rim direito, sem sinais de metástases à distância. Identificado tumor renal invadindo adrenal ipsilateral não contíguo à lesão renal, ao exame anátomo patológico. Com sinais de invasão da veia renal, sem acometer a veia cava. Ausência de linfonodos na peça cirúrgica.
Qual o estadiamento TNM para essa paciente?

A

pT4NXM0

B

pT3aNXM0

C

pT3bNXM0

D

pT3cN0M0

E

pT3bN0M0

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Q4196552

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Urologista |

Q4196552 Medicina

Sobre o diagnóstico e tratamento do câncer de próstata localizado de riscos baixo e intermediário, pode-se afirmar que:

A

a linfadenectomia pélvica em doença de baixo risco é indicada.

B

protocolo de active surveillance em pacientes selecionados com ISUP 3 está bem indicado.

C

a linfadenecotmia pélvica na doença de risco intermediário, se o risco estimado de linfonodos positivos < 15%, está contraindicada.

D

a prostatectomia radical para os pacientes com doença de risco intermediário e expectativa de vida menor que 10 anos é indicada.

E

o uso de uma preparação retal de iodopovidona antes da biopsia de próstata, comprovadamente diminui o risco de complicações infecciosas.

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Q4196551

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Urologista |

Q4196551 Medicina

Paciente, sexo masculino, 59 anos, com câncer de próstata com risco intermediário desfavorável, realizou ressonância nuclear magnética multiparamétrica de próstata que evidenciou imagem sugestiva de extensão extracapsular.

Considerando o caso clínico apresentado, qual a terapia mais indicada?

A

Radioterapia somada a bloqueio hormonal por 6 meses.

B

Braquiterapia.

C

Terapia de ablação focal.

D

Bloqueio hormonal.

E

Prostatectomia radical com linfadenectomia pélvica estendida.

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Q4196550

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Urologista |

Q4196550 Medicina

Sobre o tratamento do câncer de testículo, podemos afirmar que:

A

para pacientes com tumores seminomatosos estágio IA, a linfadenectomia retroperitoneal é o tratamento de escolha pósorquiectomia.

B

em pacientes com seminoma estágio IIA, pode ser realizada a radioterapia retroperitoneal e ilíaca ipsilateral no segmento.

C

para reestadiamento de pacientes com tumores não seminoma, o PRT-FDG pode ser utilizado.

D

tumor de retroperitoneal primário classifica os pacientes como de prognóstico ruim.

E

a realização de orquiectomia parcial não deve ser realizada nos pacientes com neoplasia testicular maligna.

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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