Questões de Concurso Comentadas sobre medicina
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Paciente de 24 anos, piloto de caça da Força Aérea Brasileira, evoluiu com dor torácica súbita em hemitórax direito após treinamento físico. Após uso de analgésicos simples, apresentou melhora álgica, porém 12 h após o início da dor apresentou taquipneia e dispnéia aos esforços. Procurou atendimento médico e foi diagnosticado com pneumotórax espontâneo primário à direita. Submetido a aspiração percutânea com expansão pulmonar total em radiografia de controle.
Considerando o tratamento para esta condição, qual deve ser a conduta adotada?
Paciente de 32 anos, vítima de traumatismo craniano há cerca de três meses, com necessidade de intubação orotraqueal por 7 dias. Durante sua recuperação, três meses após o evento agudo, apresenta tosse seca, sensação de “respiração pesada”, dispnéia crescente aos esforços e cornagem. Realizada broncoscopia com diagnóstico de estenose traqueal.
Considerando os fatores que englobam a etiologia da estenose traqueal pós-intubação, destaca-se que
Homem de 27 anos com PTI foi submetido à esplenectomia laparoscópica. No 10º dia, plaquetometria eleva-se, mas reaparece trombocitopenia 1 mês depois.
Nesse caso, a hipótese, a conduta, bem como a profilaxia exigidas no período perioperatório são, respectivamente,
Paciente de 48 anos com massa adrenal de 3,5 cm descoberta ao acaso. PA 170/100, cefaleia e palpitações. Metanefrinas plasmáticas elevadas.
Nesse caso, antes da adrenalectomia laparoscópica, a conduta pré-operatória essencial é
Mulher de 42 anos com DRGE refratária a IBP, endoscopia sem esofagite, esofagografia com hérnia hiatal tipo I pequena.
Nesse caso, qual exame pré-operatório é recomendado para definir a indicação e o tipo de fundoplicatura?
Mulher de 39 anos, 5 dias após colecistectomia laparoscópica, apresenta dor no hipocôndrio direito, icterícia e febre. Ultrassonografia com dilatação de via biliar intra-hepática; exames laboratoriais com colestase.
Nesse caso, a conduta diagnóstica inicial deve ser
Adolescente de 15 anos com dor periumbilical que migra para FID, febre baixa e leucocitose procura hospital terciário. Ultrassonografia de abdome é inconclusiva; Alvarado 7.
Qual é a próxima etapa mais adequada para esse caso?
Homem, 33 anos, apresenta IMC 37 kg/m², DM2 e apneia obstrutiva do sono refratária às medidas clínicas. Avaliação psiquiátrica estável e falha de tratamento clínico.
O paciente desse caso é elegível para cirurgia bariátrica? Por quê?
Um homem de 62 anos chega ao pronto-socorro com choque hipovolêmico após hemorragia digestiva alta. Foi reanimado em outro serviço com 3 L de solução salina 0,9%. Evolui com pH 7,30, HCO₃⁻ 19 mEq/L e Cl⁻ sérico de 116 mEq/L.
Nesse caso, a conduta para continuar a reanimação volêmica minimizando a acidose metabólica é