A doença granulomatosa crônica (DGC) é um erro inato da imun...
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Q4039820
Medicina
A doença granulomatosa crônica (DGC) é um erro inato da imunidade que cursa com disfunção
neutrofílica, predispondo infecções recorrentes por Burkholderia cepacia, Nocardia spp e Aspergillus.
Sobre o tratamento da DGC, é correto afirmar que:
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: Na DGC, a profilaxia antimicrobiana contínua é medida clássica de manejo e, entre as alternativas, apenas a D descreve essa conduta reconhecida como redutora de infecções graves.
Tema central: Tratamento da DGC
Análise das alternativas
A
Errada
O erro está em afirmar que o transplante de células-tronco hematopoiéticas não está indicado por não ter função curativa. Na DGC, o transplante pode ser curativo porque corrige a hematopoiese defeituosa subjacente. A menção à terapia gênica, ainda que promissora, não invalida o papel curativo reconhecido do transplante.
B
Errada
A alternativa erra ao transformar a drenagem em conduta resolutiva padrão do abscesso hepático na DGC. Embora essa complicação seja frequente e recorrente, esses abscessos podem ser espessos, septados e de difícil drenagem, muitas vezes exigindo antibiótico prolongado e abordagem individualizada. Portanto, não se pode dizer que a drenagem esteja indicada para sua resolução como regra.
C
Errada
A exclusão é objetiva porque a afirmação nega uma conduta que pode ser válida. Em casos selecionados de pneumonite fúngica na DGC, especialmente com componente inflamatório exuberante, o corticoide sistêmico pode ser usado como adjuvante ao antifúngico. Logo, é falso dizer que essa associação não está indicada.
D
Certa
A doença granulomatosa crônica cursa com defeito do burst oxidativo dos fagócitos, o que favorece infecções bacterianas e fúngicas recorrentes. Por isso, a profilaxia com sulfametoxazol-trimetoprima e antifúngico oral é parte do tratamento de manutenção e reduz a incidência de infecções graves, tornando a alternativa D correta.
Pegadinha da questão
A banca explorou três confusões reais: negar o caráter curativo do transplante, aplicar a lógica geral de drenagem de abscesso ao abscesso hepático típico da DGC e tratar corticoide em infecção como contraindicação absoluta, enquanto a profilaxia antimicrobiana é a base clássica do manejo.
Dica para questões semelhantes
- Em DGC, priorize medidas de prevenção de infecções recorrentes: profilaxia antibacteriana e antifúngica fazem parte do tratamento padrão.
- Não descarte TCTH na DGC: o ponto decisivo é que ele pode ter finalidade curativa.
- Em complicações da DGC, evite generalizar condutas de infecção comum: abscesso hepático pode não se resolver com drenagem simples.
- Se a alternativa trouxer proibição absoluta de corticoide na pneumonite fúngica da DGC, revise o componente inflamatório exuberante que pode justificar uso adjuvante em casos selecionados.
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