Em relação aos tumores neuroendócrinos do intestino médio, é...
Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Q4039779
Medicina
Em relação aos tumores neuroendócrinos do intestino médio, é correto afirmar que o(a):
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: D
Fundamento decisivo: A questão cobra o princípio cirúrgico oncológico dos tumores neuroendócrinos do intestino médio: nas lesões ressecáveis, o tratamento inclui ressecção do segmento intestinal acometido com margens adequadas e excisão do mesentério correspondente com drenagem linfática regional. Como o enunciado contrapõe localização, via de acesso, marcador tumoral e extensão da ressecção, a alternativa D é a correta por traduzir essa conduta.
Tema central: Tratamento cirúrgico dos tumores neuroendócrinos do intestino médio
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada por critério de topografia habitual da neoplasia. Nos tumores neuroendócrinos do intestino médio, o sítio mais frequente é o íleo, sobretudo distal, e não o jejuno proximal. A confusão aqui é usar o conceito amplo de intestino médio embriológico e perder o local clássico predominante.
B
Errada
Está errada porque transforma limitação técnica em contraindicação absoluta. A laparoscopia não é formalmente contraindicada nesses tumores; ela pode ser utilizada em casos selecionados, desde que não comprometa a avaliação completa do intestino delgado nem a ressecção oncológica adequada do mesentério e linfonodos. O problema técnico possível não equivale a proibição da via.
C
Errada
Está errada por usar marcador tumoral inadequado para a biologia neuroendócrina. CEA não é o marcador sérico típico de seguimento dos tumores neuroendócrinos do intestino médio; ele é mais associado a adenocarcinomas gastrointestinais, especialmente colorretais. Para esses tumores neuroendócrinos, a base aponta cromogranina A e, nos funcionantes/serotoninérgicos, 5-HIAA como marcadores mais apropriados.
D
Certa
A alternativa D está correta porque expressa o núcleo da conduta cirúrgica adequada nesses tumores: a operação não deve se limitar à retirada local da lesão, mas incluir ressecção intestinal oncológica associada à excisão do mesentério correspondente. O fundamento médico é a alta frequência de comprometimento linfonodal mesentérico e de reação desmoplásica, além da possibilidade de multifocalidade, o que exige abordagem do território mesentérico regional. A própria base ressalva que o corte de tamanho "mais de 1 cm" simplifica a decisão, mas não invalida o princípio correto da alternativa.
Pegadinha da questão
A banca mistura um enunciado sobre tumores neuroendócrinos do intestino médio com alternativas que testam confusões clássicas: achar que o sítio mais comum é qualquer segmento jejunoileal, tratar limitação da laparoscopia como contraindicação absoluta, usar CEA como se fosse marcador padrão e subestimar a necessidade de ressecção mesentérica por serem tumores às vezes pequenos.
Dica para questões semelhantes
- Em tumor neuroendócrino de intestino médio, pense primeiro em íleo distal como topografia mais típica.
- Na conduta cirúrgica, procure a alternativa que inclua ressecção do segmento intestinal e do mesentério regional, não apenas excisão local.
- Não aceite como correta alternativa que trate laparoscopia como contraindicação absoluta sem base oncológica formal.
- Se a questão cobrar seguimento laboratorial de tumor neuroendócrino, não transfira automaticamente marcadores de adenocarcinoma, como CEA.
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos