Errada

Está errada porque o padrão clínico descrito é nefrótico, não nefrítico. Na glomerulonefrite difusa aguda, esperam-se dados como hipertensão, hematúria, oligúria mais evidente e, com frequência, retenção hidrossalina em contexto compatível; esses elementos não aparecem no caso. Edema periorbitário isoladamente pode ocorrer em ambas as síndromes, mas a associação com edema periférico e distensão abdominal, somada à pressão arterial normal e à ausência de dados de hematúria, favorece síndrome nefrótica. EAS e complemento são exames úteis quando a hipótese principal é nefrítica, mas não correspondem ao melhor eixo confirmatório deste quadro.

Certa

A alternativa B é a correta porque o quadro é classicamente nefrótico: edema de instalação subaguda em criança de 3 anos, inicialmente periorbitário, associado a edema periférico e ascite, sem achados de hipertensão, congestão pulmonar ou comprometimento cardíaco. A base fisiopatológica é perda urinária maciça de proteínas, levando a hipoalbuminemia, queda da pressão oncótica plasmática e terceiro espaço. Por isso, o núcleo laboratorial confirmatório é demonstrar proteinúria importante e hipoalbuminemia, representadas na alternativa por proteinúria de 24 horas e dosagem sérica de albumina. A própria base ressalta que, embora na prática existam outras formas de quantificar proteína urinária, entre as opções oferecidas este é o melhor pareamento diagnóstico-laboratorial.

Errada

Está errada porque a hipótese de miocardite não se sustenta clinicamente. Faltam sinais de repercussão cardíaca ou hemodinâmica, como taquicardia desproporcional, dispneia, sinais de baixo débito, hepatomegalia, alterações auscultatórias ou congestão. O exame respiratório e cardiovascular está sem alterações, e a criança está lúcida e eupneica, o que afasta a leitura de edema por causa cardíaca como principal explicação. Por isso, radiografia de tórax e eletrocardiograma não são os exames que respondem à hipótese mais provável.

Errada

Está errada porque edema alérgico não explica adequadamente a distribuição e a evolução do quadro. O edema alérgico costuma se apresentar como angioedema, geralmente súbito, localizado ou assimétrico, e não como síndrome edematosa progressiva com edema periorbitário bilateral, edema gravitacional em membros inferiores e distensão abdominal por terceiro espaço. Além disso, IgE total e hemograma não documentam a alteração central suspeitada aqui, que é perda urinária de proteínas com hipoalbuminemia.