Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso - Página 122

Q3348976

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348976 Medicina

A pneumonia associada à ventilação pulmonar (PAVM) é um sério problema nas UTIs com alta taxa de mortalidade.
Sobre ela, marque a alternativa CORRETA.

A

A PAVM é a pneumonia adquirida no hospital que se desenvolve após 48h de ventilação mecânica. Pacientes com pneumonia nosocomial grave que necessitam de intubação não se enquadram na classificação de PAVM.

B

Para o diagnóstico, não se faz necessária a realização de exames de imagem. Exames físico e laboratoriais são suficientes.

C

É necessário esperar o resultado da cultura para iniciar a antibioticoterapia com precisão.

D

Dentre os principais diagnósticos diferenciais da PAVM, estão: SARA, hemorragia pulmonar, pneumonite por aspiração, com exceção de TEP com infarto.

E

Não é indicada a broncoscopia com LBA para realização de cultura.

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Q3348975

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348975 Medicina

Sobre o tratamento da PAC, assinale a alternativa CORRETA.

A

A escolha do antibiótico se baseia nos fatores de risco do paciente, na presença de comorbidades, no patógeno mais provável no local de aquisição. História de viagem recente ou uso recente de antibiótico não são importantes.

B

Com base na recomendação da SBPT, a escolha inicial é da monoterapia de um betalactâmico ou macrolídeo, em pacientes não graves, sem comorbidades, sem uso recente de antibiótico, sem história de resistência ou alergia a essas drogas.

C

Recomenda-se fortemente o uso de fluorquinolonas pelo baixo índice de efeitos colaterais.

D

A Ciprofloxacina é uma quinolona com boa indicação na PAC, visto sua ação principalmente nos pneumococos.

E

Na PAC em paciente internado na enfermaria, o β-lactâmico isolado pode ser usado, se houver confirmação de Legionella sp..

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Q3348974

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348974 Medicina

A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma das principais causas de morbimortalidade no Brasil e no mundo. Sobre esse tema, assinale a alternativa CORRETA.

A

A tríade propedêutica clássica da PAC é: anamnese, exame físico e tomografia de tórax. Após esses passos, é possível se estabelecer o tratamento.

B

A ultrassonografia de tórax não é um exame de boa sensibilidade e acurácia para o diagnóstico da PAC.

C

Apesar do alto custo e da grande exposição à radiação, a tomografia de tórax é o exame mais sensível na identificação de acometimento do parênquima pulmonar.

D

Mesmo em PAC não grave, é imprescindível a identificação etiológica para o tratamento adequado.

E

A procalcitonina é um recurso muito específico para infecções virais, diferentemente das infecções bacterianas.

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Q3348973

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348973 Medicina

Em relação à anestesia para o exame da broncoscopia, podemos afirmar que

A

os vasoconstrictores nasais podem ser utilizados imediatamente antes o início do exame.

B

é recomendado o uso de pré-medicação por via oral, antes do procedimento (Midazolam por exemplo).

C

a anestesia do tipo Spray as you go trata-se da instilação de Lidocaína 2% sem vasoconstrictor, com diluição para 1%, na dose total de 7mg/kg desde a laringe até os brônquios.

D

a sedação sugerida é Midazolam 5mg associado a Fentanil 100mg e um bloqueador neuromuscular de escolha.

E

o uso de anticolinérgicos é recomendado de rotina.

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Q3348972

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348972 Medicina

Há uma modalidade de traqueostomia que necessita da endoscopia respiratória para guia: traqueostomia percutânea. Existem algumas complicações associadas a esse procedimento.
Qual das complicações abaixo NÃO se caracteriza como complicação precoce?

A

Falso trajeto

B

Traqueomalácea

C

Pneumomediastino

D

Punção da parede posterior da traqueia

E

Enfisema subcutâneo

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Q3348971

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348971 Medicina

Uma vez formado para realizar procedimentos invasivos, o profissional deve ser habilitado também para resolver suas complicações.
Assinale a alternativa que correlaciona a complicação com o seu manejo pós broncoscopia.

A

Broncoespasmo – apenas acontece após o lavado broncoalveolar e deve ser manejado com inalação de Beta 2 de longa e corticoides venosos.

B

Febre – após coleta do material, pode acontecer, na grande maioria dos pacientes, geralmente após 24h do exame, controle apenas com sintomáticos.

C

Trauma de via aérea – geralmente são traumas leves, porém, pelo potencial de gravidade, há necessidade de intubação orotraqual por, pelo menos ,24h.

D

Hipoxemia – geralmente devido à sedação e depressão da musculatura respiratória, deve-se sempre instalar cateter nasal de alto fluxo nas primeiras 6h.

E

Pneumotórax – ocorre de 1 a 5% dos casos e é mais comum em pacientes enfisematosos. A toracostomia com drenagem pleural fechada e dreno fino, 14Fr, é indicada.

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Q3348970

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348970 Medicina

O uso de LASER em broncoscopia em casos específicos é fundamental para o resultado, uma vez que a energia fotoluminosa desnatura proteínas e vaporiza os tecidos.
Sobre o LASER em broncoscopia, o que não podemos afirmar?

A

Manter FiO₂ <40%.

B

Proteção contra a emissão luminosa é obrigatória para paciente e equipe.

C

Há necessariamente o contato da fibra com o tecido a ser tratado.

D

O número de pessoas atuando no exame é de, pelo menos, 4.

E

Quando necessitar de intubação traqueal,usar o tubo metálico para LASER.

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Q3348969

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348969 Medicina

Na proteinose alveolar pulmonar. qual a característica mais marcante do lavado broncoalveolar?

A

Eosinófilos >25%

B

Células CD1a >5%

C

Macrófagos Xantomatosos

D

Presenças de corpos de asbestos

E

Fluido leitoso PAS positivo, debris amorfos

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Q3348968

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348968 Medicina

Em caso de hemoptise ou sangramentos volumosos após quaisquer tipo de biópsia, algumas manobras endoscópicas podem ser realizadas.
Qual das manobras abaixo NÃO está indicada nos sangramentos endobrônquicos?

A

Impactar o aparelho no óstio do sangramento e fazer aspiração vigorosa.

B

Colocar o paciente em decúbito lateral, com o lado do sangramento para cima.

C

Instilar soro gelado com adrenalina na porção 1:20.000

D

Considerar instilação local de ácido tranexâmico.

E

Considerar o uso de bloqueador endobrônquico.

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Q3348967

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348967 Medicina

A retirada de corpos estranhos da via aérea se constitui em uma abordagem de urgência médica e deve ser bem praticada para que o desfecho seja o melhor possível. Em um caso hipotético de presença de corpo estranho de qualquer natureza em terço médio traqueal com franca insuficiência respiratória e cianose de extremidades, qual a conduta imediata do(a) responsável pelo procedimento?

A

Mover o corpo estranho da traqueia para o brônquio fonte direito, que anatomicamente é mais verticalizado, liberando a passagem do ar para o pulmão esquerdo; estabilizar o paciente e retirar o objeto utilizando uma pinça tipo basket flexível compatível com o canal de trabalho do aparelho junto com a broncoscopia rígida para complemento terapêutico.

B

Realizar a intubação orotraqueal de imediato e aguardar estabilização para início de broncoscopia flexível.

C

Utilizar apenas o broncoscópio flexível, dispensando o complemento do aparelho rígido.

D

Realizar tomografia antes de qualquer abordagem endoscópica é indispensável.

E

O uso de criobiópsia não é indicado para a retirada de corpo estranho.

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Q3348966

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348966 Medicina

O EBUS (Endobronchial Ultrasound) assim como o EUS (Endoscopic Ultrasound) tem um papel muito importante no estadiamento do câncer de pulmão com a avaliação mediastinal. É imprescindível o amplo conhecimento da técnica em seus mínimos detalhes.
Em relação a essa técnica, podemos afirmar que

A

é considerado o padrão- ouro do estadiamento do mediastino.

B

quando somados ao PET-CT, o EBUS e o EUS têm acurácia máxima de 75%.

C

Nos casos de câncer de pulmão, deve sempre se iniciar pela pesquisa do N1 passando para a pesquisa do N2 e, por fim, a pesquisa do N3.

D

nos casos de câncer de pulmão, deve sempre se iniciar pela pesquisa do N3, passando para a pesquisa do N2 e, por fim, a pesquisa do N1.

E

todas as cadeias mediastinais podem ser estudadas pela técnica, sem exceção.

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Q3348965

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348965 Medicina

As doenças intersticiais do pulmão necessitam, em sua maioria, de boas amostras para estudos anatomopatológicos e, por conseguinte, sua melhor condução clínica.
Dentre as opções abaixo, qual sua primeira escolha de investigação, levando-se em consideração o rendimento das amostras e o grau de invasão das abordagens.

A

Apenas o lavado broncoalveolar consegue diferenciar a grande maioria das doenças intersticiais pulmonares.

B

A biópsia transbrônquica a fórceps tem um excelente rendimento para doenças intersticiais pulmonares.

C

A primeira escolha deve ser a toracotomia com biopsia pulmonar à céu aberto

D

A criobiópsia consegue, em alguns casos, possuir rendimentos semelhantes à segmentectomia pulmonar, porém com um método ainda menos invasivo.

E

A criobiópsia deve ser a primeira escolha, se disponível, uma vez que o risco de pneumotórax e sangramento agudo é quase inexistente.

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Q3348964

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348964 Medicina

As indicações para endoscopia respiratória em pediatria são muito bem estabelecidas e de uso rotineiro nessa especialidade não só para exames dinâmicos da laringe e traqueia mas também para o estudo de doenças infecciosas pulmonares com a realização do lavado broncoalveolar.
Em relação ao volume total de soro instilado, deve ser

A

aproximadamente 80 ml, independente do peso da criança.

B

aproximadamente 50 ml, independente do peso da criança.

C

entre 2,5 e 3,5 ml/kg de peso.

D

8,0 ml/kg de peso.

E

10 ml/kg de peso.

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Q3348867

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 3 - Especialidade com Exigência de Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Cirurgia Básica |

Q3348867 Medicina

Em relação aos derrames pleurais, assinale a alternativa INCORRETA.

A

É necessário cerca de 200 ml para haver o apagamento do seio costofrênico no raio-X de tórax.

B

A USG tem uma sensibilidade de cerca de 80% e uma especificidade de quase 100% para esse diagnóstico.

C

Os critérios de Light diferenciam um transudato de um exsudato.

D

Os derrames pleurais linfocíticos estão mais associados à malignidade.

E

O VATS (video assisted thoracoscopic surgery) não deve ser usado nos empiemas pleurais, por causar perpetuação do quadro infeccioso.

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Q3348514

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupos 02 e 09 - Especialidade com Exigência com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3348514 Medicina

Uma mulher de 60 anos, com IMC de 28 kg/m², apresenta sonolência diurna excessiva e irritabilidade. Ela relata que seu parceiro observou episódios de apneia durante o sono. A polissonografia confirma apneia obstrutiva moderada.
Qual é a melhor abordagem terapêutica para essa paciente?

A

Iniciar terapia de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP).

B

Cirurgia de correção nasal.

C

Acompanhamento psicológico.

D

Benzodiazepínicos para ajudar no sono.

E

Terapia com oxigênio suplementar e melatonina.

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Q3348489

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupos 02 e 09 - Especialidade com Exigência com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3348489 Medicina

Um paciente com asma grave em tratamento contínuo apresenta-se com sintomas persistentes apesar do tratamento otimizado com corticosteroide inalatório. A espirometria mostra um padrão obstrutivo grave, mas o paciente não apresenta melhora significativa com o tratamento atual.
Qual é a opção terapêutica mais indicada para melhorar o controle dos sintomas?

A

Adicionar metilxantinas.

B

Iniciar corticosteroides orais.

C

Realizar terapia com broncodilatadores de longa ação.

D

Prescrever montelucaste.

E

Iniciar macrolídeo.

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Q3348488

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupos 02 e 09 - Especialidade com Exigência com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3348488 Medicina

Um paciente do sexo masculino, 65 anos, com antecedentes de insuficiência cardíaca congestiva crônica e hipertensão arterial, apresenta dispneia progressiva associada a ortopneia e edema de membros inferiores. O exame físico revela estertores bilaterais à ausculta pulmonar. A radiografia de tórax demonstra cardiomegalia e sinais de congestão pulmonar. A decisão de realizar uma punção pleural é tomada devido à persistência dos sintomas respiratórios. A análise do líquido pleural revela uma concentração de proteínas superior a 3 g/dL, LDH inferior a 200 U/L, e a relação LDH pleural / LDH sérica é inferior a 0,6.
Qual é o diagnóstico mais provável do derrame pleural neste caso?

A

Derrame pleural neoplásico.

B

Derrame pleural parapneumônico.

C

Hidrotórax

D

Derrame pleural secundário a tromboembolia pulmonar

E

Derrame pleural transudativo da insuficiência cardíaca.

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Q3348484

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupos 02 e 09 - Especialidade com Exigência com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3348484 Medicina

Um homem de 40 anos, imunocomprometido, é internado com febre persistente, perda de peso e sudorese noturna. Ele é portador do vírus da imunodeficiência humana (HIV), e seu último teste de contagem de linfócitos CD4 foi de 50 células/mm³. Além disso, relata tosse crônica e dispneia progressiva. Os exames laboratoriais revelam anemia normocítica, leucocitose e elevação da PCR. A tomografia computadorizada de tórax mostra múltiplos nódulos pulmonares bilaterais com padrão miliar.
Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Tuberculose pulmonar.

B

Tuberculose miliar.

C

Pneumocistose.

D

Histoplasmose.

E

Criptococose.

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Q3348367

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 8 - Especialidade com Exigência de Pré-Requisito em Infectologia ou Gastroenterologia Clínica Médica |

Q3348367 Medicina

Uma paciente jovem 23 anos que usa anticoncepcional, com histórico de viagem longa de avião, apresenta-se com dispneia súbita, taquipneia e dor torácica pleurítica. Os exames revelam elevação dos níveis de D-dímero (> 600 ng/mL) e eletrocardiograma demonstra sinais de sobrecarga do ventrículo direito.

Qual é o exame complementar indicado para confirmar o diagnóstico?

A

Gasometria arterial.

B

Radiografia de tórax.

C

Ecocardiograma transtorácico.

D

Angiografia pulmonar.

E

Cintilografia pulmonar de ventilação/perfusão.

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Q3348366

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 8 - Especialidade com Exigência de Pré-Requisito em Infectologia ou Gastroenterologia Clínica Médica |

Q3348366 Medicina

Um paciente idoso com 74 anos proveniente de Caruaru é admitido na UPA com tosse produtiva, febre e dor torácica pleurítica. A ausculta pulmonar revela crepitações em base pulmonar direita. A radiografia de tórax mostra consolidação do lobo inferior direito.

Qual é o agente etiológico mais provável?

A

Streptococcus pneumoniae.

B

Haemophilus influenzae.

C

Mycoplasma pneumoniae.

D

Legionella pneumophila.

E

Pseudomonas aeruginosa.

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Questões de Concurso Sobre pneumologia em medicina

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