Questões de Concurso Sobre pneumologia em medicina

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Q3345595 Medicina
Carlos, homem de 32 anos, possui asma desde a infância, sendo referenciado para centro especializado em doenças pulmonares. Segundo relatório anexado a encaminhamento, ele tem sido atendido em crises de asma nos últimos 4 meses, em média de 1 a 2 vezes ao mês, com relato de uso frequente de corticoide oral e Salbutamol inalatório. Nas últimas 4 semanas, apresentou sintomas de asma durante o dia em torno de 2 vezes por semana, acordou à noite com sintomas de asma 1 vez por semana e informa limitação de suas atividades habituais. Nega tabagismo ou outras comorbidades. Trabalha como vendedor em loja de eletrônicos.

Sobre o caso clínico, considerando o manejo de asma preconizado pelo GINA 2023 (GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA), assinale a alternativa contendo a conduta mais adequada para o paciente em questão:
Alternativas
Q3345592 Medicina
A Organização Mundial de Saúde estima que um quarto da população mundial tenha Infecção latente pelo M. tuberculosis (ILTB). Tais indivíduos não apresentam nenhum sintoma e não transmitem a doença, mas são reconhecidos por testes que detectam a imunidade contra o bacilo.
Sobre a ILTB, é CORRETO afirmar:
Alternativas
Q3345590 Medicina
Paciente João Ramos, 71 anos, tabagista ativo com carga tabágica de 80 maços/ano, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, iniciando acompanhamento ambulatorial em centro de referência em pneumologia, encaminhado via UBS de seu bairro. Refere necessidade de parar para respirar e recuperar o fôlego após poucos minutos caminhando em local plano. Menciona acessos de tosse frequentes, sensação de aperto no peito e falta de disposição durante o dia. No último ano esteve internado por 14 dias, com passagem pelo Centro de Terapia Intensiva. Trouxe exame feitos recentemente:

- Radiografia torácica em PA e perfil: aumento dos espaços intercostais, retificação de cúpulas diafragmáticas;
- Hemograma: Hemoglobina 14,1, Hematócrito 47%, Leucócitos 8990 (Segmentados: 79%, Linfócitos 12%, Monócitos 7%, Eosinófilos 2%);
- Espirometria: VEF1: 44% pós-broncodilatador; relação VEF1/CVF: 0,49 pós-broncodilatador

Considerando a história clínica e os dados fornecidos e de acordo com o GOLD 2023 (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), marque a alternativa que apresenta a classificação e o tratamento inicial CORRETOS para este paciente: 
Alternativas
Q3345584 Medicina
Paciente Maria Benedita, 63 anos, sexo feminino, procura Pronto Atendimento médico alegando dispneia progressiva há 2 semanas. Relatou ainda ortopneia, tosse seca, edema de membros inferiores e fadiga intensa. Obesa grau II, portadora de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, refere fazer uso de diversas medicações para tais comorbidades, de forma irregular. Nega perda ponderal, tosse produtiva, febre ou hemoptise.
Realizadas à admissão radiografias de tórax em PA e perfil (imagens A e B, respectivamente). 

Imagem associada para resolução da questão


Considerando a história clínica e as imagens apresentadas, qual o diagnóstico mais provável para a paciente em questão?
Alternativas
Q3345308 Medicina
Analise as seguintes afirmativas sobre bronquiolite viral aguda e assinale com V, se verdadeiras, e F, se falsas.

( ) O período de disseminação do vírus sincicial respiratório é, normalmente, de 3 a 8 dias e, normalmente, não se prolonga por mais que este período.

( ) A doença resulta da obstrução inflamatória das pequenas vias aéreas, possui gravidade variável, manifestando-se, mais frequentemente, por formas leves.

( ) As infecções pelo vírus sincicial respiratório têm por característica precípua determinar imunidade completa, sendo, portanto, bastante raras as reinfecções durante a vida.

( ) A radiografia de tórax tem por principais achados a hiperinsuflação torácica difusa, hipertransparência, retificação do diafragma e até broncograma aéreo com um infiltrado de padrão intersticial.

Assinale a sequência CORRETA:
Alternativas
Q3345304 Medicina
Sobre a displasia broncopulmonar - DBP é correto afirmar, EXCETO:
Alternativas
Q3345106 Medicina
Mulher, 65 anos, hipertensa, diabética e tabagista inveterada com carga tabágica de 50 maços-ano, com história de 1 exacerbação há 15 meses sem necessidade de internação, comparece ao consultório relatando dispneia ao acompanhar colegas de mesma idade e traz espirometria solicitada em última consulta com os seguintes achados principais.

Espirometria:
● VEF1/CVF pós broncodilatador: 0,63
● VEF1 pós broncodilatador de 65% do previsto

De acordo com a Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, em sua publicação mais recente (2023), qual a classificação desta paciente?
Alternativas
Q3345097 Medicina
AFC, sexo feminino, 50 anos, portadora de diabetes mellitus não insulino dependente e etilista social, procura atendimento médico se queixando que há 4 dias iniciou quadro de tosse produtiva, febre de 39,0°C, prostração e dispneia aos médios esforços. Em seu exame físico completo, você verifica crepitações finas em hemitórax esquerdo e uma taquipneia de 28 IRPM, sem outras alterações relevantes no exame físico. Você solicita uma radiografia de tórax.

Imagem associada para resolução da questão

Diante do quadro e considerando as principais evidências atuais, entre as alternativas abaixo, qual a MELHOR conduta terapêutica?
Alternativas
Q3342867 Medicina
Bronquiectasias são dilatações e distorções irreversíveis dos brônquios que ocorrem por agressão infecciosa e deficiência da depuração das secreções. No contexto da etiologia, assinalar a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q3340756 Medicina
A respeito da tuberculose, podemos afirmar que:
Alternativas
Q3340592 Medicina
Um paciente de 60 anos, hipertenso e diabético, apresenta febre, tosse seca e dispneia. No exame físico, os sinais vitais mostram FC 110 bpm, FR 22 irpm, PA 120/70 mmHg, oximetria 90%. O hemograma está normal, a pró-calcitonina está baixa e a proteína C reativa em 8,0 mg/dl. A tomografia computadorizada do tórax mostra infiltrado em vidro fosco bilateral, acometendo cerca de 50% do parênquima pulmonar. Um teste rápido para Covid foi positivo.
Dentre as opções abaixo, a melhor decisão terapêutica é: 
Alternativas
Q3340580 Medicina
Um paciente de 70 anos com DPOC mantém sintomas mesmo com pequenos esforços. Ele usa fumarato de indacaterol 12 mcg duas vezes ao dia, e não teve infecção respiratória ou internações no último ano. No exame físico, há sibilos difusos, a oximetria é normal, assim como o padrão respiratório. A radiografia de tórax mostra apenas hiperinsuflação pulmonar e a espirometria revela VEF1 de 40% com índice de Tiffenaud (VEF1/CVF) de 0,6.
A conduta mais apropriada é: 
Alternativas
Q3340572 Medicina
Uma mulher de 80 anos está em tratamento para pneumonia comunitária com amoxicilina-clavulanato há quatro dias. A febre diminuiu, assim como a expectoração, porém ela mantém tosse e dor pleurítica à direita. O exame físico apresenta sinais vitais normais, mas há redução do murmúrio vesicular na base pulmonar direita, com roncos associados. As hemoculturas estão negativas, mas “em andamento”.
A conduta inicial mais apropriada é: 
Alternativas
Q3334559 Medicina
A decisão de iniciar o suporte com ventilação mecânica é baseada principalmente na necessidade de auxiliar a função pulmonar e no suporte ao desempenho do ventrículo esquerdo. Sobre a indicação de ventilação mecânica, está correto:
Alternativas
Q3334535 Medicina
Uma menina de 6 anos está sendo atendida pelo seu pediatra numa consulta de rotina. Ela tosse diariamente, principalmente quando corre pela casa, e usa salbutamol quase todo dia. Ela tem crises de tosse que a despertam durante a noite duas vezes por semana em que também usa o beta agonista de curta. Seu pai acabou de dar-lhe um gatinho de estimação. Seu exame físico é normal. Ela tem uma leve coriza hialina. A medida terapêutica adequada para o caso é:
Alternativas
Q3332511 Medicina
A tuberculose pulmonar continua sendo um grave problema de saúde pública em muitos países, incluindo o Brasil. Qual dos seguintes fatores é mais fortemente associado ao aumento do risco de desenvolvimento de tuberculose pulmonar ativa em indivíduos infectados pelo Mycobacterium tuberculosis?
Alternativas
Q3332503 Medicina
A alcalose respiratória é um distúrbio ácido-base caracterizado pela redução do dióxido de carbono (CO₂) no sangue. Qual das seguintes condições é uma causa comum de alcalose respiratória?
Alternativas
Q3332500 Medicina
A aminofilina é um agente broncodilatador utilizado no tratamento de broncoespasmo agudo em pacientes com doenças respiratórias como asma ou DPOC. O mecanismo de ação da aminofilina que contribui para seu efeito broncodilatador inclui:
Alternativas
Q3332286 Medicina
Indique qual dos seguintes agentes farmacológicos é recomendado na gestão do cor pulmonale crônico, especificamente para melhorar a função do ventrículo direito em pacientes com Hipertensão Pulmonar (HP) secundária a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC):
Alternativas
Q3332285 Medicina
Sobre a embolia pulmonar, aponte qual dos seguintes achados de imagem é considerado patognomônico na cintilografia de ventilação/perfusão (V/Q):
Alternativas
Respostas
2461: A
2462: B
2463: B
2464: B
2465: A
2466: B
2467: B
2468: C
2469: A
2470: A
2471: C
2472: B
2473: D
2474: D
2475: B
2476: E
2477: C
2478: A
2479: C
2480: A