Tema central: Esta questão aborda os sinais tomográficos essenciais para o diagnóstico das bronquiectasias ― doença respiratória que cursa com dilatação anormal e irreversível dos brônquios, geralmente acompanhada de infecções e transporte mucociliar prejudicado.

Justificativa para a alternativa correta (B):
Segundo o Consenso Brasileiro sobre Bronquiectasias não Fibrocísticas (SBPT, 2019), a tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) é padrão-ouro para identificação da doença. Os principais achados, destacados no documento, são:

• Ausência de afunilamento brônquico: Normalmente, os brônquios afinam progressivamente em direção à periferia; na bronquiectasia, isso não ocorre, mantendo-se dilatados.
• Brônquio visível a 1 cm da pleura parietal: Brônquios normalmente tão periféricos não são evidenciados na TC; sua visualização é fortemente sugestiva de bronquiectasia.

Esses achados refletem patologias estruturais características e indicam alteração anatômica persistente, critério diagnóstico consagrado.

Análise das alternativas incorretas:

A) Apesar de cistos empilhados (em “cacho de uva”) serem achado possível, não são definidores centrais. Formação cística ao final do brônquio pode sugerir outras patologias.
C) Nódulos alterando arquitetura pulmonar e gerando bronquiectasias não é achado típico; isso sugere processos neoplásicos ou infecciosos granulomatosos.
D) Adenopatia hilar e oligoemia não são achados centrais das bronquiectasias. Indicam outras doenças como sarcoidose ou tromboembolismo.
E) Opacidades lineares paralelas poderiam sugerir “tram tracks”, mas o preenchimento alveolar não é achado típico ou definidor.

Dica de prova: Atenção aos termos técnicos específicos e referências normativas. Bronquiectasias são diagnosticadas essencialmente por achados tomográficos estruturais e não por alterações de parênquima pulmonar, adenopatias ou nódulos.

Segundo o Consenso da SBPT, seção Diagnóstico por Imagem: “Os principais achados incluem: dilatação brônquica, ausência de afunilamento brônquico e brônquio visível até 1 cm da pleura parietal.”

Resumo: Sempre relacione as alternativas com a fisiopatologia central do quadro clínico. O reconhecimento de achados tomográficos estruturais é crucial para o diagnóstico de bronquiectasias!

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