Questões de Concurso Comentadas sobre pneumologia em medicina

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Q3787571 Medicina
Um paciente de 67 anos de idade, diabético e hipertenso, dirigiu‑se ao pronto‑socorro com quadro de tosse, febre, dispneia e mal‑estar há 2 dias. Foram negados sintomas gripais, internações recentes ou uso de antibiótico no último ano.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção adequada. 
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Q3786275 Medicina
O SARS‑CoV‑2 faz parte de uma família de vírus que causam infecções respiratórias, e o novo agente do coronavírus que provoca a doença é chamado de covid‑19. Considerando essa informação, é correto afirmar que o tratamento recomendado para os casos leves deve considerar acompanhamento ambulatorial, monitoramento de sintomas e
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Q3786273 Medicina
Um paciente de 72 anos de idade compareceu à UBS apresentando dispneia para tomar banho e fazer a barba, limitação para atividades diárias e agravamento do padrão de tosse produtiva, com mudança da coloração do escarro. Durante a consulta, o médico observou múltiplas contusões em diferentes estágios de cicatrização nos membros superiores e abrasões no dorso. Após estabelecer vínculo de confiança, o idoso revelou que o seu filho, com quem reside, tem consumido álcool excessivamente e se tornado agressivo, especialmente quando o pai tosse durante a noite. O paciente referiu histórico de tabagismo (50 maços/ ano), duas internações por exacerbação de DPOC no último ano e que o filho frequentemente se apropriava de sua aposentadoria e não permitia que o pai adquirisse as suas medicações regularmente.
Considerando esse caso clínico hipotético, que envolve manejo clínico da DPOC e situação de vulnerabilidade por violência, assinale a opção que apresenta a conduta adequada.
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Q3786265 Medicina
Uma mulher de 29 anos de idade migrou da Bolívia para o Brasil há três anos. A jornada de trabalho era de 10 horas por dia, em um local fechado, com uma folga semanal. Recentemente, uma colega do trabalho iniciou tratamento para tuberculose pulmonar e, para isso, procurou atendimento na unidade básica de saúde, porque estava preocupada com a possibilidade de contrair a doença. Ela apresentava bom quadro de saúde, não relatou doenças crônicas e, no momento, estava assintomática, sem tosse e com peso estável.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta adequada para a situação.
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Q3786264 Medicina
Uma mulher de 77 anos de idade, acometida por diabetes mellitus tipo 2 há 8 anos, buscou atendimento na unidade básica de saúde (UBS) por demanda espontânea referindo tosse há 2 meses e perda ponderal não intencional de 7 kg.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta adequada para a situação.
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Q3786261 Medicina
Um homem de 55 anos de idade era tabagista já há 40 anos. Durante a consulta, ele manifestou desejo em parar de fumar, porém não referiu tentativas anteriores. Nos últimos 10 anos, tem fumado 30 cigarros por dia. O homem afirmou que fuma o primeiro cigarro imediatamente após acordar. Ele referiu que fuma mais frequentemente pela manhã e que tinha dificuldade para deixar de fumar o primeiro cigarro matinal. Além disso, ele citou que não considerava difícil evitar fumar em locais proibidos e que, quando estava doente, não fumava. 

Com base nesse caso clínico hipotético e utilizando a escala de Fagerstron, que avalia o grau de dependência química à nicotina, é correto afirmar que a pontuação e a classificação da dependência referente a esse paciente é
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Q3786205 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Um homem de 68 anos de idade, diabético, hipertenso e dislipidêmico dirigiu‑se à emergência do pronto‑socorro apresentando tosse, escarro produtivo, febre, confusão mental, hipotensão (PA 85/50 mmHg), taquipneia (FR de 26 irpm), oligúria e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O paciente negou internação recente ou intercorrências nos últimos meses. 
Assinale a opção correta que apresenta a conduta, com maior prioridade no quadro em questão.
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Q3785226 Medicina
Homem de 28 anos, sem comorbidades, apresenta tosse seca há 10 dias, febre baixa, cefaleia e mialgia. Nega dispneia.
Exame físico com sinais vitais estáveis, exame cardiopulmonar sem alterações, restante dentro da normalidade.
Laboratório com contagem de leucócitos normais, discreta elevação da PCR. Radiografia de tórax evidencia infiltrado intersticial difuso, sem consolidação.
O painel respiratório por PCR detecta Mycoplasma pneumoniae, e a sorologia IgM específica é positiva.
Com base nas características da infecção por Mycoplasma pneumoniae, analise as afirmativas a seguir:

I. Mycoplasma pneumoniae é um microrganismo atípico, desprovido de parede celular, o que explica a inatividade dos antibióticos β-lactâmicos, cujo alvo terapêutico é a síntese da parede bacteriana.
II. O Mycoplasma pneumoniae apresenta crescimento rápido em meios convencionais de cultura, permitindo diagnóstico bacteriológico de rotina em até 48 horas.
III. Dentre as manifestações extrapulmonares possíveis da infecção por Mycoplasma pneumoniae, destacam-se a anemia hemolítica autoimune mediada por anticorpos frios e a síndrome de Stevens-Johnson.
IV. O tratamento pode incluir macrolídeos (como azitromicina) ou fluoroquinolonas respiratórias (como levofloxacino), fármacos com boa penetração intracelular e atividade contra agentes atípicos.

Estão corretas as afirmativas
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Q3785224 Medicina
Mulher de 50 anos é trazida à clínica por sua filha devido à fadiga progressiva e perda de peso não intencional de 6 kg nos últimos 4 meses. Nesse período, passou a apresentar dispneia aos médios esforços, associada a tosse seca ocasional.
Nega febre, sudorese noturna ou hemoptise.
É hipertensa, nega tabagismo, viúva, aposentada (professora de inglês) e sem exposições ocupacionais ou contato com animais domésticos. Faz uso de losartana e clortalidona.
Ao exame físico, encontra-se emagrecida, levemente hipocorada, alerta e lúcida. Sinais vitais dentro da normalidade. À ausculta respiratória, murmúrio vesicular reduzido no terço inferior do hemitórax direito. Sem linfonodomegalias ou visceromegalias.
Exames complementares:
Radiografia de tórax: hipotransparência de 3,5 cm de diâmetro no lobo inferior direito.
Tomografia computadorizada de tórax: massa de densidade de partes moles, contornos irregulares, localizada no parênquima pulmonar adjacente à pleura direita, com retração pleural e sem derrame pleural ou linfonodomegalias. Achado compatível com neoplasia primária de pulmão.
Biópsia pulmonar guiada por TC: células malignas formadoras de glândulas com produção de mucina.
Esse quadro é sugestivo de
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Q3785222 Medicina
Uma mulher de 35 anos procura o pronto-socorro devido a dispnéia súbita, iniciada horas antes, enquanto fazia compras no supermercado do seu bairro. Refere sensação de dor na região lateral do tórax direito quando inspira profundamente, tosse seca e ausência de dor à palpação direta do local. Nega febre ou doenças pulmonares prévias. Há 3 meses teve o diagnóstico de carcinoma de colo de útero, em acompanhamento com equipe de Oncologia. Tabagista com carga de 15 maços/ano.
Ao exame físico apresenta-se afebril, normotensa, FC 108bpm, FR: 30 irpm, SpO₂: 91% em ar ambiente, ansiosa, normocorada. Ausculta cardíaca sem sopros ou bulhas acessórias, campos pulmonares limpos. Dor à palpação de panturrilha direita, sem edemas.
Eletrocardiograma (ECG) com taquicardia sinusal e radiografia de tórax sem alterações.
Gasometria arterial: Alcalose respiratória e paO2 62mmHg.
Angiotomografia pulmonar: falha de enchimento em ramos da artéria pulmonar direita sugestivo de embolia pulmonar.
Com base nos achados descritos, assinale a opção abaixo que melhor descreve a anormalidade fisiológica presente na região pulmonar afetada. 
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Q3785219 Medicina
Homem de 35 anos procura o pronto-socorro com piora progressiva da dispneia, tosse seca e febre baixa há 10 dias. Tem antecedente de uso de drogas injetáveis e infecção pelo HIV conhecida há 6 anos, com tratamento irregular. Sem alergias conhecidas.
Ao exame físico, encontra-se afebril, porém taquipneico (FR = 30 irpm) e com saturação de oxigênio de 93% em ar ambiente. À ausculta pulmonar, ouvem-se crepitações bilaterais discretas.
A radiografia de tórax mostra infiltrado intersticial difuso. A tomografia computadorizada de tórax evidencia opacidades em “vidro fosco” difusas e bilaterais, sem nódulos centrolobulares, focos de consolidação, derrame pleural ou adenomegalias.
O hemograma revela linfopenia, e o último CD4 registrado foi de 82/mm³. Escarro induzido foi insuficiente e hemoculturas encontram-se em andamento.
O diagnóstico mais provável e o tratamento de escolha são 
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Q3785216 Medicina
Homem de 22 anos, previamente hígido, relata episódios recorrentes de dispneia, tosse seca noturna e “chiado”, há cerca de 3 meses. Os sintomas ocorrem de forma episódica, com piora após infecções de vias aéreas superiores e melhora espontânea ou com uso de broncodilatadores.
Há 3 semanas procurou o pronto atendimento por crise semelhante, com melhora significativa após nebulização com beta-2 agonista de curta duração.
No exame atual, está assintomático e sem ruídos adventícios à ausculta pulmonar.
Com base nas informações clínicas descritas, o padrão espirométrico mais compatível com o diagnóstico de asma brônquica é: 
Alternativas
Q3785203 Medicina
Homem de 49 anos, não tabagista, apresenta tosse produtiva crônica, escarro purulento, exacerbações infecciosas recorrentes e dispneia progressiva. Tomografia computadorizada de alta resolução: bronquiectasias cilíndricas e saculares nos lobos inferiores, com espessamento de paredes brônquicas e impactação mucoide.
Com base no quadro clínico e radiológico, assinale a alternativa mais correta em relação à condição descrita.
Alternativas
Q3785200 Medicina
A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma das causas mais comuns de hospitalização em adultos e seu manejo depende da correta avaliação de gravidade e de fatores de risco. Sobre esse tema, analise as afirmativas a seguir:

I. A presença de infiltrado pulmonar novo em imagem associada a sintomas respiratórios é critério essencial para o diagnóstico de PAC.
II. O escore CURB-65 avalia confusão mental, ureia, frequência respiratória, pressão arterial e idade ≥ 65 anos, sendo indicado para decisão do local de tratamento.
III. A ausência de febre e de leucocitose exclui o diagnóstico de PAC em pacientes imunocomprometidos.

Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q3783022 Medicina
O tratamento da tuberculose sensível em adultos e adolescentes visa curar o paciente e interromper a cadeia de transmissão. O esquema básico preconizado pelo Ministério da Saúde no Brasil é composto por quatro fármacos na fase intensiva. Registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas, sobre este tratamento.

(__)A fase intensiva do tratamento dura 2 meses e utiliza Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol (esquema RIPE).
(__)A fase de manutenção dura 4 meses e utiliza apenas dois fármacos: Rifampicina e Isoniazida.
(__)O Etambutol é incluído na fase intensiva para prevenir a emergência de resistência à Isoniazida e Rifampicina.
(__)O tratamento deve ser suspenso imediatamente em gestantes devido ao risco de teratogenicidade da Pirazinamida.

Assinale a alternativa que contém a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3783010 Medicina
A Asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas. O quadro clínico típico é caracterizado por sintomas respiratórios variáveis. Assinale a alternativa que apresenta a tétrade clássica de sintomas da asma e a característica funcional que confirma o diagnóstico na espirometria.
Alternativas
Q3782453 Medicina
A tuberculose é uma doença infecciosa e transmissível, causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis. A doença afeta prioritariamente os pulmões (forma pulmonar), embora possa acometer outros órgãos e/ou sistemas. Assinalar a alternativa que apresenta o sintoma clínico característico observado na tuberculose.
Alternativas
Q3780135 Medicina
As doenças do aparelho respiratório compreendem uma ampla variedade de condições que afetam vias aéreas, pulmões e estruturas associadas, podendo ter origem infecciosa, inflamatória ou ocupacional. A avaliação clínica detalhada, exames complementares e a abordagem terapêutica adequada são essenciais para o manejo de pacientes e prevenção de complicações. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas caracterizada por hiper-responsividade brônquica e obstrução reversível ao fluxo aéreo.
(__)A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é causada exclusivamente por infecções bacterianas agudas e não possui qualquer relação com o tabagismo, não incluindo bronquite crônica nem enfisema em sua definição.
(__)A pneumonia adquirida na comunidade é uma infecção pulmonar que pode ser causada por bactérias, vírus ou fungos, e seu diagnóstico é baseado na história clínica, exame físico e radiografia de tórax.
(__)A fibrose pulmonar idiopática é uma doença progressiva que pode se beneficiar de tratamento com antifibróticos, suporte ventilatório e reabilitação respiratória.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3780066 Medicina
As doenças do aparelho respiratório compreendem uma ampla variedade de condições que afetam vias aéreas, pulmões e estruturas associadas, podendo ter origem infecciosa, inflamatória ou ocupacional. A avaliação clínica detalhada, exames complementares e a abordagem terapêutica adequada são essenciais para o manejo de pacientes e prevenção de complicações. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas caracterizada por hiper-responsividade brônquica e obstrução reversível ao fluxo aéreo.
(__)A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é causada exclusivamente por infecções bacterianas agudas e não possui qualquer relação com o tabagismo, não incluindo bronquite crônica nem enfisema em sua definição.
(__)A pneumonia adquirida na comunidade é uma infecção pulmonar que pode ser causada por bactérias, vírus ou fungos, e seu diagnóstico é baseado na história clínica, exame físico e radiografia de tórax.
(__)A fibrose pulmonar idiopática é uma doença progressiva que pode se beneficiar de tratamento com antifibróticos, suporte ventilatório e reabilitação respiratória.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3780061 Medicina
O diagnóstico precoce, o tratamento adequado e o acompanhamento clínico são essenciais para controle epidemiológico da tuberculose e redução da morbimortalidade. Considerando essa doença, analise as afirmativas a seguir.

I.O diagnóstico da tuberculose pulmonar envolve história clínica detalhada, exame físico, radiografia de tórax e testes bacteriológicos, como baciloscopia e cultura.
II.O tratamento da tuberculose requer o uso de múltiplos antibióticos em esquema combinado por período prolongado (6 meses ou mais), para prevenir resistência medicamentosa.
III.A tuberculose é uma doença de notificação compulsória, sendo obrigatória a comunicação de casos suspeitos e confirmados aos órgãos de vigilância em saúde.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Respostas
181: B
182: A
183: A
184: A
185: E
186: B
187: A
188: A
189: A
190: D
191: C
192: E
193: A
194: B
195: A
196: D
197: B
198: B
199: B
200: D